Gebelikte Koryoamniyonit

Içerik:

Bu makalede

• Chorioamnionitis nedir?
• Gebelikte Koryoamnionite Neden Olan Nedir?
• Kimler Anne Korioamniyonitinde Risk Altında?
• Gebelikte Koryoamniyonit Belirtileri
• Teşhis
• Korioamniyonit ile İlişkili Komplikasyonlar
• Chorioamnionitis, İşçiliği ve Doğumu Nasıl Etkiler?
• Gebelikte Koryoamniyonit Tedavileri
• Doğal Çözümler
• önleme
• Akut Korrioamniyonit Prognozu
• Hatırlanacak şeyler

Koryoamniyonit veya İntra-Amniyotik Enfeksiyon (IAI), rahim içinde hamileliğe bağlı olarak membranlarda veya amniyon sıvısında enfeksiyon anlamına gelen bir enfeksiyondur. Hamile kadınlarda ciddi bir durumdur ancak hayati tehlike oluşturmaz. Doğru ve zamanında tedavi edilmezse enfeksiyon, anne ve fetüs için çok fazla komplikasyona neden olabilir.

Komplikasyonlar, annenin doğum yapmasından, erken doğmuş bir bebeğe, doğumdan sonra ağır kanamaya, nöbetler ve aşırı durumlarda sakatlık gibi diğer birkaç sağlık sorununa kadar bebeğe kadar uzanabilir.

Chorioamnionitis nedir?

Korioamniyonit, bakteriyel enfeksiyon nedeniyle fetal zarın (Amniyon ve Koryon) iltihabıdır. Hamile kadınları etkiler. Amniyon ve Chorio enfeksiyonu, bakteriler vajinadan uterusa, özellikle de fetal membranların yırtılmasından sonra ve doğum sırasında ortaya çıktıklarında meydana gelir. Bu, hem fetusta hem de annede enfeksiyonlara neden olabilir.

Gebelikte Koryoamnionite Neden Olan Nedir?

Hamilelik sırasında IAI çeşitli nedenlerden kaynaklanır. Onlar:

• E-Coli, B grubu Streptokoklar ve Anaerobik bakteriler, hamilelik sırasında Korrioamniyonitin ortak nedenleridir.

• Bakteriler, rektum, anüs veya vajinadan fetusun bulunduğu rahim içine doğru hareket eder. Bu, Chorioamnionitis'e neden olan zarı ve amniyon sıvısını enfekte eder.

• Uzun çalışma saatleri de enfeksiyona neden olabilir. Vajinada bulunan bakteriler rahim içine girerek enfeksiyona neden olur.

• Bebeğin pozisyonunu kontrol etmek için hamileliğin son ayında vajina inceleyen doktor IAI ile sonuçlanabilir.

Kimler Anne Korioamniyonitinde Risk Altında?

Anne karnında korioamniyonit riski taşıyan anne adayları:

• Daha önce doğum yapmayan kadınlar
• Uzun çalışma saatleri geçiren
• Bebek erken aşamada iken membranını kim yırtmış
• Daha önce bir Chorioamnionitis öyküsü olan
• Yetersiz beslenme ve stres nedeniyle zayıf bağışıklık
• Hijyenik koşullar altında çok sayıda dijital vajinal muayeneden geçtiniz mi?
• Amniyotik sıvı, mekonyum ile lekelenmiştir
• Ürogenital veya servikal enfeksiyonlara sahip olmak
• Rahim içi basınç kateterleri
• Cinsel yolla bulaşan enfeksiyon
• Alkol veya tütün alan

Gebelikte Koryoamniyonit Belirtileri

Chorioamnionitis belirtileri her zaman görünmese de, bazıları aşağıdaki belirtilere sahip olabilir:

• Bir saatten fazla devam eden yüksek ateş
• Annenin kalp atışı, cenin ile birlikte hızlı olabilir.
• Terlemek
• Kötü kokulu vajinal akıntı.
• Alt karın bölgesinde ağrı.
• Hassas ve ağrılı uterus.

Teşhis

IAI teşhisi esasen iki yöntemle yapılır -

1. Klinik tanı

• Ateşi olan (100.4'ten fazla).
• Uterin hassasiyet.
• Hamile anne ve fetüsün anormal kalp atışı (Taşikardi) kontrolü.
• Kötü kokulu vajinal akıntı.

Ateşin varlığı ile birlikte, diğer iki klinik semptom tanı için şarttır.

2. Patolojik Tanı

• WBC sayısı> 12000 / mm3 veya> 15000 / mm3, IAI belirtisidir. Bununla birlikte, tek başına başka semptomların yokluğunda bu, emek ve steroid kullanımı gibi diğer bazı koşullardan kaynaklanabilir.

• Kan testleri yüksek seviyelerde C-Reaktif protein (CRP), Lipopolisakkarit bağlayıcı protein (LBP), çözünebilir hücreler arası yapışma molekülü 1 (SICAM1) ve İnterlökin 6'yı kontrol eder.

• Herhangi bir enfeksiyon belirtisi olup olmadığını kontrol etmek için amniyotik sıvı alınır ve kültürlenir.

• Plasenta ve umbilikal kordun histolojisi, plasenta ve amniyonik membranın koryonundaki değişiklikleri kontrol etmek için yapılır.

Korioamniyonit ile İlişkili Komplikasyonlar

Korioamniyonit, anne, fetus ve yenidoğan üzerinde birçok komplikasyona neden olabilir. Ciddi enfeksiyon durumunda, ölümcül olduğu da kanıtlanabilir. IAI'nin bazı komplikasyonları:

• Amniyotik kesenin erken yırtılması
• Sezaryen doğumda yüksek şans
• Annenin kan dolaşımında enfeksiyon
• Kanama nedeniyle doğumdan sonra aşırı kanama
• Rahim etrafındaki irin toplanması
• Annenin bacaklarında kanın pıhtılaşması
• Fetüsün kan dolaşımındaki oksijen seviyeleri azalır
• Yenidoğandaki korio enfeksiyonu nedeniyle nöbet geçirebilir
• Fetusta enfeksiyon yenidoğanlarda zatürree ve menenjit ile sonuçlanabilir
• Serebral Palsi gibi bozukluklardan dolayı bebek yaşam boyu sakatlıktan etkilenebilir.

Anneye komplikasyonlar

• Sezaryen doğum riskini arttırır
• Ön teslimat süresi
• Düşük olabilir ya da bazen ölü doğmuş bir bebeği doğurabilir
• Doğumdan sonra ağır kanama yaşayabilir
• Endometrit, yara enfeksiyonu, pelvik apsesi, bakteriyemi ve doğum sonrası kanamaya yakalanma ihtimalinde artış vardır.
• Nadir durumlarda, kadın septik şok, erişkin solunum sıkıntısı sendromu yaşayabilir ve aşırı durumlarda da ölebilir

Yenidoğanın Komplikasyonları

• Yeni doğan Chorio enfeksiyonunun komplikasyonları doğumda veya doğumdan kısa bir süre sonra olumsuz etkiler gösterebilir. Bu korkunç sonuçlar, asfiksi, yenidoğan sepsisi, septik şok, zatürree, intraventriküler kanama, serebral beyaz madde hasarı, yaşam boyu sakatlık, beyin felci arasında değişebilir.
• Bazı durumlarda doğum öncesi ölüme de neden olabilir.
• Erken dönem bebeklerde solunum sıkıntısı bile olabilir

Chorioamnionitis, İşçiliği ve Doğumu Nasıl Etkiler?

Koryoamniyonit doğumun yanı sıra bebeğin doğumunu da etkileyebilir. Aşağıda bebek üzerindeki korioamniyonit etkilerinden bazıları şunlardır:

• Koryoamniyonit yalnızca anne adayına değil aynı zamanda cenine de enfeksiyona neden olur. Enfeksiyonun bebeğe zarar vermesini önlemek için, doktorlar bölüme tavsiye eder.
• Enfeksiyonun neden olduğu stres nedeniyle fetal kalp hızı artar.
• Doğum sırasında fetüse oksijen eksikliği fetal distrese neden olabilir.
• IAI muzdarip annelere doğan bebekler zatürree, menenjit veya bakteriyemi olma şansına sahiptir.
• Bazı durumlarda, bebeğe yapılan Chorioamnionitis ölümcül olabilir.
• Korioamniyonit Tedavileri

Gebelikte Koryoamniyonit Tedavileri

Annedeki enfeksiyonun acil tedavisi komplikasyonların ve bebeğin enfekte olma olasılığını azaltabilir. Tedavi içerir -

1. Antibiyotikler:

Antibiyotik bakteri hücre duvarına müdahale ederek çoğalmasını zorlaştırır. Tüm antibiyotikler sadece son çare olarak kullanılmalıdır. Bakteriler ilaca direnç geliştirebildiğinden, dikkatsiz kullanım ters üretken olabilir.

• Ampisilin

Doktorların çoğu bu ilacı, korioamniyonit hastalarına reçetelemektedir.

• Clindamycin / Cephalosporin

Hastanın penisilinlere alerjisi olan durumlar vardır. Burada, bakteri öldürücü özellikleri de olan Clindamycin / Cephalosporin verilmiştir.

• Sefotaksim

Dünya Sağlık Örgütü (WHO), etkili olduğu için gerekli ilaçlar listesinden bahsetti. Bununla birlikte, bazı hastalar enjeksiyon bölgesinde şişen ortak bir yan etki yaşayabilir. Penisiline alerjisi olan hastalar için önerilmez.

• Eritromisin

Bazen hasta penisilinlere alerjisi varsa kullanılır. Bununla birlikte, bazı doktorlar performansı hakkında şüphecidir.

2. Cerrahi

• Sezaryen hızlı teslimat için bir seçenek olabilir.
• Beyin apsesi, deri altı apsesi veya kemik / eklem enfeksiyonları durumunda ameliyatlar yapılır.

3. Destekleyici Bakım (Yenidoğan Sepsisinde)

• NICU'da sıcaklıkta tutulmalı ve uygun şekilde izlenmelidir.
• Havalandırmada tutulmalıdır.
• Hipovolemi (vücutta dolaşımdaki kan hacminin azalması), Metabolik Asidoz (böbreklerin vücuttan yeteri kadar asidi almadığı bir durum) ve Solunum sıkıntısı tedavisi için.
• Glikoz Homeostazı (kan şekeri regülasyonu).
• Trombositopeni (kan trombosit eksikliği) veya Koagülopatinin tedavisi.

Doğal Çözümler

Doğada kritik olan korioamniyonit, doktorlar tarafından verilen antibiyotikler kullanılarak tedavi edilmelidir. Ancak deneyimli ebe, enfeksiyonu iyileştirmek için doğal ev ilaçlarını dener. Hamilelikteki Chorioamnionitis için bazı bitkisel ilaçlar hakkında bilgi edelim.

• Çiğ sarımsak

2-4 diş sarımsak kıyın ve bir süre bekletin, böylece mikrobik bileşik allisin aktive olur. Sonra da kasenize bir salata ekleyin, yoksa bir bardak su ile yutabilirsiniz.

• Ekinezya

Bitki hamilelik sırasında kesinlikle güvenlidir. Bağışıklık sistemini güçlendirdiği ve iyileştirdiği, böylece enfeksiyonlara son verdiği düşünülmektedir.

• Astragalus

Bağışıklık için Çin bir tonik. Yemek pişirirken, otun sadece bir iki şeridini çorbaya veya pilav içine koyarak alınabilir. Pişirme tamamlandıktan sonra şeritleri çıkarın.

• Elma Sirkesi

1/4 bardak AVC'nin eklendiği suyla banyo yapmak haftada üç kez tüm enfeksiyonları uzak tutabilir.

• Probiyotik Diyet

Günlük diyetinize yoğurt ve lor gibi fermente olmuş yiyeceklerin dahil edilmesi bakteriyel kolonizasyonun tedavisinde faydalı olduğunu kanıtlar.

önleme

Hamilelikteki korioamniyonit bebeğin yanı sıra anne için de tehlikeli olabilir. Bu nedenle, doktorlar enfeksiyonun ilk başlarda başlamamasını sağlamak için her güvenlik önlemini alır. Bu birkaç yolla yapılabilir.

• Bekleyen anneler doktoru ile düzenli doğum kontrollerine katıldığından emin olmalıdır.

• Gebeliğin 35. haftası ile 37. haftası arasında, doktor B Grubu Strep testi denilen bir test yapacak. Bu herhangi bir enfeksiyonu elemek için yapılır. Test raporunun pozitif olması durumunda, IV ile doğum sırasında antibiyotik verilecektir. Bu bebeği enfekte olmaktan koruyacaktır.

• Önceden vadeli doğum riski büyük olan kadınlar için, doktor ikinci trimesterin sonunda Bakteriyel Vajinoz olarak bilinen bir test yapacaktır. Test sonucu pozitifse, atanmış tıbbi uzman enfeksiyonun gelişmesini ve yayılmasını önlemek için antibiyotik vermeye başlayacaktır.

• Doğum sırasında doktorlar vajinal muayeneleri en aza indirmeli. Bu şekilde, zarı yırtma riski daha az olacaktır.

• Dahili izleme, yalnızca fetüs sıkıntısı veya Taşikardi gibi zorlayıcı koşullar altında bir seçenek olmalıdır.

Akut Korrioamniyonit Prognozu

Enfeksiyonun ciddiyeti ve ilk tanı konduğu hamilelik süresi, bize hastalığın olası seyrini söylemede hayati bir rol oynamaktadır. Enfeksiyon gebeliğin ilerleyen evrelerinde, erken evrelere göre daralmışsa, komplikasyonlar daha az olacaktır. Bununla birlikte, tıp alanındaki iyi imkanların ve profesyonellerin ortaya çıkmasıyla birlikte, Chorioamnionitis tedavisinin geleceği parlak görünüyor.

• Daha önceki zamanların aksine tıbbın geleceği iyi görünüyor. Bu nedenle hastalığın anne veya bebek içinde yaşam boyu veya uzun vadeli etkilerini bulmak zordur.

• Sadece erken doğumlarda komplikasyon riski vardır. Bununla birlikte, daha güvenli olmak için, Chorioamnionitis ile enfekte olmuş annelerden doğan tam süreli bebekler bile dikkatle izlenir.

• Bazı durumlarda, Chorioamnionitis'in, hamileliğinde ilk hamilelik döneminde enfekte olmuş olsa bile, hamilelik döneminde bile anne adayını etkilediği görülmektedir.

• Enfeksiyondan daha önce etkilenen kadınların daha sonra doğurganlık sorunları yoktur. Kolayca hamile kalabilirler ve daha sonra daha çok çocuğa doğum yapabilirler. Bununla birlikte, enfeksiyon uzun süre tedavi edilmemelidir.

Hatırlanacak şeyler

Tıp bilimi, Chorioamnionitis gibi enfeksiyonların tedavisinde ve süreçte olumlu sonuçlar elde etmede uzun bir yol kat etti. Bununla birlikte, tedavi edilmediği takdirde anneye olduğu kadar bebeğe de ölümcül olabileceği kanıtlanmış bir durum olduğu unutulmamalıdır. Hamilelik sırasında aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, hemen Jinekolog / Obstetrikyanıza danışın.

• Amniyotik sıvının sızdırdığını farkettiniz. Amniyotik sıvı veya biraz vajinal akıntı olup olmadığından emin değilseniz, doktorunuza danışmak veya hemen danışmak için deneyimli birisini arayın
• Vajinal akıntınız çok kötü kokuyor
• İdrarınız amonyak benzeri bir koku verir
• Alt karnınızda ağrı

Korioamniyonit hamilelik sırasında oldukça yaygındır. Çoğu durumda ölümcül olmamakla birlikte, bazılarında ciddi sonuçlara yol açabilir. Söz konusu durumu olan kadınlar bebeğini kaybedebilir veya bebekleri hayatta kalsa bile, doğuştan sakatlıklara ve rahatsızlıklara maruz kalabilir. Bu nedenle, belirtilerin tam olarak farkında olmak ve bir aksama hissederseniz doktorunuza danışmak, iyi bir hamilelik dönemine ve sağlıklı bir tam bebeğe sahip olmak için ilk adımınız olabilir.