'Gerçekliği kaybediyor': Yeni perinatal zihinsel sağlık kılavuzunun neden depresyon ve endişe ötesine geçmesi gerekti?
“Sanırım tüm kutuları işaretliyorum” dedi Emily. Hamile bir kadının yapmasını istemediği kutuları.
Randwick'teki Kraliyet Kadın Hastanesi'ndeki bir tarama programı, Emily'yi ikinci hamileliğinin ilk aşamalarındayken, perinatal depresyon ve anksiyete gelişimi açısından yüksek risk altında olduğunu işaret etti.
Sidney profesyonelinin zihinsel sağlık koşulları öyküsü vardı, hamileliği planlanmamıştı ve annesi ciddi postnatal depresyon ve psikoz geçirmişti.
Emily ayrıca, kızlarının altı aylıkken bir öğleden sonra eve geldiklerine dair kocaman bir hatıra taşıdı. Kendisini öldürmek istediğini, işe gitmeyeceğini ve bunun yerine bebek bonuslarını kumar oynadığını söyledi.
“Bu travmayı ikinci hamileliğime aldım.”
Emily'nin deneyimi nadir değildir. Perinatal dönemde her beş kadından biri (bebeklerinin doğumundan önceki ve sonraki haftalar) zihinsel sağlık sorunları yaşar.
Şimdi, yeni ulusal perinatal rehberler her kadının hamilelik sırasında ve bebeklerinin rutin doğum ve doğum sonrası bakımın bir parçası olarak doğduktan sonra ruh sağlığı sorunları açısından taranmasını tavsiye etmektedir.
Büyüyen bir araştırma topluluğu, anne depresyonu, kaygı ve diğer akıl hastalıklarının hem anne hem de bebek üzerindeki kritik etkilerini ortaya koydu.
Çoğu durumda perinatal akıl sağlığı durumları tespit edilemez ve yüzde 20'den azı sağlık bakımı uygulayıcılarının dikkatine sunulur. Yönergeleri destekleyen araştırmalara göre, daha az kişi bile tedavi görecek.
Kraliyet Kadın Hastanesinde perinatal akıl sağlığı hizmeti Emily'nin etrafında yürüdü.
Oğlu doğduktan sonra onu evde ziyaret eden bir psikologla düzenli oturumlar yaptı. Hizmet, duygusal ve fiziksel analık bakımını sürekli olarak izlemiş ve kaygı ilaçlarını yönetmeye yardımcı olmuştur.
Emily, “Benim için çok büyük bir rahatlama oldu” dedi. "Çünkü işler kötüye gitti."
Emily'nin kocası tekrar kumar oynamaya başlamıştı. İşini kaybetti ve yakın arkadaşı aniden 36 hafta iken öldü.
Uykusuz kaldı ve kocasının kumar oynamasına, ilk travmatik doğumuna, işten ayrılma ve finansal istikrarsızlık konusundaki endişelerine dayanan müdahaleci düşünceleri delmek için mücadele ediyordu.
Emily, “İşler gerçekten kötüye gittiğinde, sadece gerçeğe bağlı kaldığımı hissettim” dedi.
“Çok fazla destek almam gerçeği muhtemelen hayatımı kurtardı. Daha önce hiç bu kadar süreklilik yaşamamıştım.”
“Erken alındığıma göre bütün farklar yarattı ... nereye giderse gitsin, tüm hamile kadınlar için bu seviyede bir bakım sağlanmalıydı” dedi.
Federal hükümet tarafından yaptırılan perinatal kurallar, doktorlara, hemşirelere ve ebelere, kadının zihinsel sağlık problemleri geliştirmesi ve erken müdahale etmesi muhtemel olanları tespit etmek için hamileliğinin ilk aşamalarında bir kadının semptomlarını ve riskini daha iyi ölçmesine yardımcı olmak için standart bir anket içerir.
Kılavuzlar ayrıca bir kadının psikososyal risk faktörlerini değerlendirmenin önemini vurgulamaktadır.
UNSW Profesör Marie-Paule Austin'deki kılavuzun uzman çalışma grubunun başkanı ve Perinatal ve Kadınların Zihin Sağlığı Araştırma Birimi başkanı St John’a göre, “Bu semptomların taranması ile ilgili ama aynı zamanda bir kadının bağlamını da dikkate alıyor” dedi.
Kadınlar İçin Kraliyet Hastanesinde risk faktörü anketini yapan psikiyatrist, "Yaşamının bu sorunları geliştirmesini daha fazla muhtemel kılan yönleri varsa, " dedi.
Ruh sağlığı taramasının annelik bakımının rutin bir parçası olarak yerleştirilmesiyle, yazarlar hamile kadınların yardım aramasını engelleyen sağlam bir damgalamayı kesmeyi umuyorlardı.
Profesör Austin, "Bu şeyler hakkında konuşma hakkını onaylıyoruz ... anketlerimizde kadınların büyük bir kısmının bu sorular sorulmasından çok memnun olduklarını gördük." Dedi.
Kılavuz ilkeler, hamilelik sırasında ve sonrasında kadınlar arasında en sık görülen rahatsızlıklar olan depresyon ve endişeye odaklanmanın ötesine geçti.
Ancak, doğum sonrası psikoz dahil olmak üzere daha küçük bir grup daha ciddi psikiyatrik durumlar geliştirecektir ve çocuk doğurma çağındaki kadınların yaklaşık yüzde 5'inde sınırda kişilik bozukluğu vardır.
Profesör Austin, "Bu kadınlar, ruh halindeki, kendinden nefret eden, hatta kendine zarar veren, şiddetli bir dalgalanma yaşayabilir ve büyük bir yabancılaşma hissi yaşayabilir" dedi.
“Ebeveynlik rolünü üstlenmek oldukça zor.”
Kılavuzlar, aynı zamanda, kötü niyetli klinik tavsiyelerin, özellikle kadınların hamile kaldıklarında psikiyatrik durumlar için ilaç kullanmaları gerektiğine olan inancını geçersiz kılmak için tasarlanmıştır.
Profesör Austin, "Genellikle klinisyenler, kadınlara ilaçlarını, çoğunlukla antidepresanları almayı bırakmalarını söyler ... ve nadiren görülmeleri nadir değildir" dedi.
Ancak antidepresanlar doğum kusurlarıyla ilişkili değildir ve onları çocuğun duygusal ve davranışsal sonuçlarına bağlayan sağlam araştırma eksikliği vardı.
Profesör Austin, ilaç almayı bırakma arzusunun hamilelikte zihinsel sağlıksızlığın olumsuz etkilerine karşı tartılması gerektiğini belirtti.
Kurallar ayrıca, bir kadının eşinin destek kişi, potansiyel düşman olduğu gibi hamileliğin ruh sağlığı üzerindeki etkilerini de göz önünde bulundurur.
Başlangıçta eşi olmayan bir kadını taramak, eşi konsültasyona katılmaya davet edilmeden önce, rızasıyla özgürce konuşma özgürlüğü verir.
Kasım ayından itibaren, tüm kadınlar Medicare aracılığıyla ücretsiz depresyon taramasına ve psikososyal değerlendirmeye erişebiliyor.
Profesör Austin, kurallara uygun olarak "yapbozun son parçasını oluşturduğunu" söyledi.
* Gerçek adı değil.