Gebelikle İlişkili Plazma Protein A (PAPP-A)
Bu makalede
- PAPP-A Nedir?
- Normal PAPP-A seviyesi nedir?
- Büyüme Taramasına Ne Zaman İhtiyacınız Var?
- Düşük bir PAPP-A ne anlama geliyor?
- 34 Hafta Taramasından Önce ve Sonra Bebeğinizin İyi Büyüdüğünü Nasıl Bileceksiniz?
Gebelikle İlişkili Plazma Protein A (PAPP-A) seviyelerindeki anomaliler, sadece bazı gebelik komplikasyonları için değil aynı zamanda potansiyel kromozomal hastalıklar için bir gösterge olabilir. Hamile kadınlarda PAPP-A düzeylerinin izlenmesi, anormal obstetrik sonuç riski daha yüksek olan kadınların tespitine yardımcı olabilir. Seviye ne kadar düşük olursa, hamilelik olumsuz etkileri de o kadar yüksek olur.
PAPP-A Nedir?
PAPP-A Gebelikle İlişkili Plazma Protein A'yı belirtir. Hamilelik sırasında plasenta trofoblastları tarafından salınan bir proteindir. Plasentanın erken büyümesinde ve plasental yatağın oluşumunda önemli bir rol oynadığına inanılmaktadır. PAPP-A seviyeleri, gebeliğin ilk üç ayında, yani 11 ila 13 hafta arasında yapılan tarama testleri sırasında test edilir. Fetal kayıp riski, erken doğum, hala doğum, gebelik hipertansiyonu, düşük doğum ağırlığı, fetal gelişim kısıtlamaları, preeklampsi, plasenta düşmesi gibi bazı gebelik sorunlarının düşük PAPP-A seviyeleri ile ilişkili olduğuna inanılmaktadır. Araştırmalar ayrıca düşük PAPP-A seviyelerinin Down Sendromu ve fetüsteki bazı yapısal sapmalar için daha yüksek riskle bağlantılı olabileceğini göstermiştir.
Normal PAPP-A seviyesi nedir?
PAPP-A seviyelerinin kombine tarama testi sırasında ölçülen iki hormon, yaklaşık 12 hafta gebelik, MoM değeri ve konsantrasyondur (IU / L). MoM, tüm testlerin medyanı veya ortalaması anlamına gelir. 1.00 MoM değeri ortalama, 1, 00'den fazla ortalamanın üzerinde ve 1, 00'den düşük ise ortalamanın altında. 0, 5 MoM'ye eşit veya daha yüksek PAPP-A seviyeleri normal olarak alınır ve seviyelerin 0, 5 MoM'den düşük olması durumunda düşük olarak kabul edilir.
PAPP-A Normal Aralık Şeması
| MoM Değeri | PAPP-A Seviyesi
| > = 0, 5 MoM | Normal
| <0.5 MoM | Düşük
Çeşitli çalışmalar, normal PAPP-A düzeyleri olan kadınların hamilelik sonuçlarını, PAPP-A düzeyi düşük olan kadınların sonuçları ile karşılaştırıldığında genel olarak sorunsuz olduğunu göstermektedir.
Büyüme Taramasına Ne Zaman İhtiyacınız Var?
Büyüme taramasına ayrıca konumlandırma veya fetal refah taraması denir. Gebeliğin 28 ila 34 haftaları arasında bir büyüme taraması yapılması önerilir. Teknisyen veya doktor, bebeğin büyümesini kontrol etmenin yanı sıra, amniyotik sıvı ve plasenta seviyelerini de ölçer. Bebeğin rahim içindeki konumu da kontrol edilir. Bu tarama ile bebeğin başı, uyluk kemiği ve karın bölgesi ölçülür. Bebeğin büyümesi ve sıvı seviyeleri normal olsa bile ek taramalar veya daha fazla takip önerilebilir. Bunun nedeni, bebeklerin büyüme serpintilerine sahip olmaları ve tekrarlanan taramaların, bebeğin büyümesini tek başına bir taramadan daha net olarak izleyebilmesidir. Herhangi bir endişe durumunda, takip eden takipler bireyin durumuna bağlı olacaktır.
Düşük bir PAPP-A ne anlama geliyor?
Düşük bir PAPP-A, maternal serum PAPP-A konsantrasyonunun, gebeliğin 11 ila 13 haftası arasında, 0.5 MoM'nin altında olduğu anlamına gelir. Gebelik sırasındaki komplikasyon riski düşük PAPP-A seviyeleri ile artar. PAPP-A düzeyi 0, 5 MoM'nin altında olan gebe kadınların erken doğum, intrauterin büyüme kısıtlaması, gebeliğe bağlı hipertansiyon ve düşük nedeniyle daha yüksek risk altında olduğuna inanıldığından sürekli izlemeye ihtiyaç duyarlar. Araştırmacılar, PAPP-A'nın MoM değerini düşürdüğünü, daha yüksek gebelik sonuçlarının riskleri olduğunu düşünüyor.
34 Hafta Taramasından Önce ve Sonra Bebeğinizin İyi Büyüdüğünü Nasıl Bileceksiniz?
İlk ultrason veya sonogram hamileliğin yaklaşık 6-8 haftasında yapılır. Bu ultrasonla doktor bebeğin büyümesini ölçmekte, bebeğin kilometre taşlarını izlemekte, anomalileri tespit etmekte, vade tarihini hesaplamakta, çoğul gebelikleri kontrol etmekte ve plasentanın pozisyonunu belirlemektedir. Hamile bir kadına, ilk trimesterde (gebeliğin 11 ila 14 haftaları arasında) doğum öncesi tarama testlerinin bir kombinasyonu sunulabilir; bu da, bir kromozomal bozukluğun olası riskini belirlemek için pappa testi, ense saydamlık ultrasonu, hCG (insan koryonik gonadotropin) içerir. bebek. Tarama testinin pozitif olması durumunda, ilk trimester ve amniyosentez sırasında, ikinci dönemde koryonik villus örneklemesi (CVS) gibi ileri spesifik tanı testleri önerilmektedir. İkinci trimesterde, hamile kadınlara ayrıca maternal serum testi ve fetal DNA testi sunulabilir.
Bitiş tarihine yakın (34 ila 40 hafta), bebeğin gelişimini değerlendirmek ve bebeğin ağırlığını ve konumunu kontrol etmek için başka bir büyüme taraması yapılır. Bu bebeğin biyofiziksel profilini ölçerek tespit edilir. Bir endişe nedeni varsa, üçüncü trimesterde ek taramalar önerilebilir. Komplikasyonlar varsa ve anormal obstetrik sonuçların yüksek riski varsa düzenli taramalar hamilelik boyunca önerilir. Bazen hamile kadınlar üçüncü trimesterde gebelik diyabeti geliştirir. Böyle bir gelişme için genellikle bir Doppler taraması önerilmektedir. Doktor, bebeğin bir makat pozisyonunda olduğundan, vade tarihine yakın olduğundan (yaklaşık 37 hafta) şüphelenirse, bunu belirlemek için bir tarama yapabilir ve daha sonra sezaryene gidebilir. Plasenta previa teşhisi konan hamile bir kadına plasenta previa teşhisi konulduğunda sezaryen de yapılabilir.
Düşük PAPP-A seviyesine sahip hamile bir kadına erken ve acil teşhis ve olası advers gebelik sonuçlarının yönetimi için ek taramalar önerilebilir. Çalışmalar hala düşük PAPP-A ile artmış gebelik komplikasyon riski arasında kesin bir bağlantı kurmamıştır. Bu nedenle, bu tarama testlerinin düşük bir tahmin edici kesinliğe sahip olduğuna ve sonuçsuz olduğuna inanılmaktadır. Ancak test hala bazı kromozomal anormalliklerin bir göstergesi olabilir. Bu nedenle sonuçları doktorunuza danışmanız ve tartışmanız önerilir.
Gebelik, dikkat edilmesi gereken yepyeni bir değişiklik ve problemler dizisini beraberinde getirir ve bebeğin ve annenin iyiliğini gösteren tüm istatistikler üzerinde bir sekme tutmak için bu dönemde düzenli testler ve taramalar planlanır. Öngörülen tüm testlere ve taramalara devam etmenizi sağlamak ve doktorunuzla görüşmek, anomalileri veya rahatsızlıkları gidermek önemlidir.