Vanishing Twin Sendromu: Nedenleri, Belirtileri ve Tedavisi
Bu makalede
- Ufuk İkiz Sendromu Nedir?
- Vanishing Twin Sendromu Ne Kadar Yaygındır?
- Kim İkiz Sendromu Yok Etme Riski Altında?
- Ufuk İkiz Sendromunun Nedenleri
- Belirti ve bulgular
- Ufuk İkiz Sendromu Ne Sıklıkta Oluşur?
- Anne ve Yaşayan İkiz Üzerindeki Riskler ve Etkileri
- Teşhis
- tedavi
- Diğer Bebeğe Ne Olur?
- Ufuk İkiz Sendromu Nasıl Önlenir?
İkiz gebelikler, her ne kadar heyecan verici olsa da, genellikle hamilelik ve doğumla ilgili komplikasyonlarla ilişkilidir. Ufuk ikiz sendromu, çoklu gebeliklerden birinin kaybını içeren böyle bir komplikasyondur.
Ufuk İkiz Sendromu Nedir?
Bu, çoğul gebelikte görülen bir durum olarak tanımlanır, burada bir (üçlü veya dörtlü hamilelikte birden fazla) fetüsün doğumdan önce intrauterin olarak yok olduğu görülür. Atılan fetal dokuların plasenta ya da diğer ikiz tarafından beslenme için alındığı varsayılmaktadır.
Vanishing Twin Sendromu Ne Kadar Yaygındır?
Raporlara göre, 100 gebelikte 3 ila 5 sıklıkta çoklu gebelik meydana gelir. Kaybolan ikiz sendromunun istatistikleri, bu çoğul gebeliklerin yaklaşık% 20 - 25'inin kaybolan ikiz sendromu fenomenine tanık olduğunu göstermektedir. Avrupa ülkelerinden hamilelikler ve doğumla ilgili veriler, yardımlı bildirilen tekniklerle (ART) doğan her 100 bebeğin yaklaşık 15-20'sinin ikiz gebelik olduğunu ortaya koymaktadır.
İlk trimesterde erken saatlerde ortaya çıkan bu sendrom, nadir görülen ince karın krampları / ağrısı ve PV kanamalarının yanı sıra annede de herhangi bir komplikasyona neden olur.
Gebeliğin ilerleyen dönemlerinde ortaya çıkan ikiz ikiz sendromu, erken doğum, gebe kalmadan elde edilen ürünlere bağlı sepsis, aşırı kanama, pıhtılaşma bozukluğu (kanın pıhtılaşmaması) nedeniyle sepsis ve yayılmış intravasküler pıhtılaşma riskinde artış (kan pıhtılaşması) gibi komplikasyonlara neden olabilir. küçük kan hücreleri). Fetal kalıntı, eğer uterus çıkışında düşük yatışta bulunursa, tıkanmış bir doğum eylemine neden olabilir ve yardımlı cerrahi teslimat veya sezaryen bölümü gerektirebilir.
Kaybolan ikizin ölümünün yanı sıra, serebral palsi gibi nörolojik problemlere veya aplasia cutis (cilt yokluğu) gibi cilt problemlerine neden olarak diğer ikizin refahını da etkileyebilir.
Kim İkiz Sendromu Yok Etme Riski Altında?
Araştırmalar, anne yaşının kaybolan ikiz sendromu ile ilişkili olduğunu göstermektedir. Artan anne yaşı (30-35 yıldan fazla), sıklıkla çoklu gebelik olasılığını artıran yardımcı üreme teknikleri (ART) gerektirir. Ufuk ikiz sendromu, daha önce tarif edildiği gibi, yüzde 20-25 sıklığı olan çoğul gebeliklerde ortaya çıkar.
Ufuk İkiz Sendromunun Nedenleri
Kaybolan ikiz sendromu neden oluyor? Kaybolan ikiz sendromunun kesin nedenleri büyük ölçüde açıklanmamıştır. Sağlıklı ikiz doğduktan sonra plasental dokular detaylı olarak incelenmiştir. İkizlerden birinin ölümünün temel nedenlerinin, her ikisi de doğada büyük ölçüde genetik olan gelişimsel malformasyonlar ve kromozomal anomaliler olduğu görülmektedir. Diğer ikiz genellikle sağlıklı ve etkilenmez. Plasenta koşulları, bazı durumlarda, fetal ölümün nedeni de olabilir.
Belirti ve bulgular
Erken gebelikte ufuk ikiz sendromu anne için tamamen asemptomatik olabilir. Daha sonraki gebeliklerde, düşüklere benzer semptomlara neden olabilir. Bu gibi belirtileri içerir:
- Karın krampları
- Vajinada kanama
- Pelvik bölgede donuk ağrı
- Rutin kan testleri düşük seviyede Beta-HCG veya gebelik hormonu gösterebilir. Plasenta tarafından salgılanır ve genellikle veziküler köstebek gibi koşulları dışlamak için test edilir.
Bu semptomlar spesifik değildir ve sadece ikiz sendromu kaybolduğunu düşündürebilir. Bu semptomlardan herhangi birini yaşarsanız, klinisyeninize danışmalısınız.
Ufuk İkiz Sendromu Ne Sıklıkta Oluşur?
Ufuk ikiz sendromu, yardımcı üreme tekniklerinin mevcudiyeti nedeniyle günümüzde oldukça yaygın olan çoğul gebeliklerle ilişkilidir. Tartışıldığı gibi, her 100 gebelikte bir vaka başına 20-30 oranında meydana geldiği tahmin edilmektedir.
Anne ve Yaşayan İkiz Üzerindeki Riskler ve Etkileri
Kaybolan ikiz sendromunun komplikasyonları anne ve hayatta kalan ikiz için erken yaşta görülür (gebeliğin ilk üç ayında). Bununla birlikte, fetal mortalite nedeninin gebelik sonucuna etkisi olabilir.
İkinci ya da üçüncü trimesterde ortaya çıkarsa, diğer fetüs serebral palsi dahil olmak üzere gelişimsel problem yaşama riski daha yüksektir.
Embriyonik evrede bir ikizin ölümü, amniyotik sıvının önemli ölçüde azalmasına ve plasentanın boyutunun küçülmesine neden olabilir. Canlı ikiz ölü cenin dokusunda yapısal değişikliklere neden olan baskı uygular. Doğum sırasında, ölü fetüs belirgin şekilde sıkıştırılmış görünebilir. Bu fetus kompresus olarak bilinir. Ayrıca, amniyotik sıvı ve plasenta büzülmesinin azalması nedeniyle de belirgin şekilde düzleşebilir. Bu fetüs papiröz olarak bilinir.
Teşhis
Kaybolan ikiz sendromu tanısı, annenin gerçekte ikiz taşıdığı belli olmadan önce sıklıkla konur. Ultrason muayenesi, kaybolan bir ikiz tanısını doğrular. Tamamen gelişmemiş fetal kısımları olan embriyonik bir kese varlığını veya iki fetal kitleden birinde (kaybolmuş ikiz sendromu ultrason teşhisi) fetal kalp hareketinin olmamasıyla gösterir. Çoklu gebelik onaylandığında, beta HCG için bir kan testi, yok olan ikiz sendromunun teşhisine yardımcı olabilir. Bununla birlikte, ikiz radyolojinin kaybolması, teşhis için tek doğrulayıcı ve tercih edilen araştırmadır.
tedavi
Annenin ve yaşayan ikizin kan akışı sabit olduğu sürece, gebeliğin ilk üç ayında tespit edilen ikiz sendromun kaybolması için spesifik bir tedavi gerekmez. Bununla birlikte, hayatta kalan fetüsün düzenli olarak izlenmesi önerilebilir. Hayatta kalan ikiz sağlıklıysa ve taramalar herhangi bir anormallik göstermiyorsa, tek bir sağlıklı bebeğin doğumunda normal, sorunsuz bir hamilelik şansı iyidir.
Daha sonra tanı konulan vakalarda (ikinci veya üçüncü trimesterde), tedavi planı büyük ölçüde hamilelik süresine, gelişimsel profiline ve yaşayan fetüsün koryonik düzenine dayanmaktadır. İkizler monokoryonik (ortak koryonik ve amniyotik kese) veya dikhoryonik (ayrı koryonik ve amniyotik kese) olabilirdi. Her iki ikiz kaybolan ile birlikte dikhorionik ikiz gebelikler, diğerleri için genellikle güvenlidir ve müdahale gerektirmez. Bununla birlikte, monokoryonik bir ikizin ölümü, akciğer olgunluğuna ulaşması veya 32. gebelik haftasını geçmesi şartıyla, diğer ikizin acil olarak teslim edildiğinin bir göstergesidir. Yaşayan bebeği sağlamanın yararları, perinatal komplikasyon risklerini aşmalıdır. Doğumun mümkün olmadığı veya önerilemediği durumlarda, yaşayan fetüs, herhangi bir rahim içi komplikasyon için yakından izlenmelidir.
İkiz sendromu kaybolduğu için tıbbi bakımda son zamanlarda görülen bir gelişme, zayıf ikizin seçici olarak sonlandırılması için kord tıkanmasıdır. Yaklaşan ve kaybolan bir ikizle monokoryonik bir ikiz hamilelik durumunda, etkilenen ikizin göbek kordonu cerrahi olarak kapatılır. Bu, beslenme ve dolaşımı mahrum eder ve zayıf ikizleri plasental devreden tamamen keser, ancak diğer taraftan, diğer ikizi kanlanmasındaki veya metabolik komplikasyonlardaki bir kesintiden korur.
Diğer Bebeğe Ne Olur?
Gebeliğin erken döneminde tespit edilen kaybolan bir ikiz nadiren diğer ikizleri etkiler. Bununla birlikte, sonraki gebeliklerde tespit edilirse, hayatta kalan fetüsün intrauterin büyüme kısıtlaması riski daha yüksektir. Erken doğum, anormal kanama ve maternal enfeksiyonların yanı sıra anne için de bir risk olabilir. Kaybolan ikiz sendromu üzerine yapılan birkaç çalışma, hayatta kalan ikizin doğum sonrası serebral palsi riskinin daha yüksek olabileceğini bildirmiştir.
Ufuk İkiz Sendromu Nasıl Önlenir?
Sendromun ana nedeni genetik veya kromozomal anomaliler olduğundan, ikiz sendromun kaybolması için spesifik bir önleme yoktur. Nüks veya benzer aile öyküsü olan olgularda kromozomal çalışmalar ve genetik çalışma önerilebilir. Tekrarlanan, açıklanamayan düşükler, çift için genetik danışma ihtiyacını gösterebilir.
Ufuk ikiz sendromu, çoğul gebeliklerin talihsiz ve kaçınılmaz bir komplikasyonudur. Zamanında tanı koymak ve uygun tıbbi bakım, annenin ve hayatta kalan ikizin güvenliğini ve iyiliğini sağlayabilir.