Avustralya kızamıkçık ortadan kaldırdı - ama bu geri dönemeyeceği anlamına gelmiyor
Dünya Sağlık Örgütü (WHO) resmen Dünya'nın kızamıkçık attığını ilan etti.
Alman kızamığı olarak da bilinen kızamıkçık, bulaşıcı bir virüs hastalığıdır. Çocuklarda semptomlar genellikle hafif - ateş, kızarıklık ve boğaz ağrısıdır - ancak hamilelik sırasında enfeksiyon doğmamış bebeklerde yıkıcı olabilir.
Gebeliğin ilk üç ayında enfeksiyon, gelişmekte olan fetusta, doğuştan kızamıkçık sendromu (CRS) olarak bilinen düşük yapma veya doğum kusurları olasılığının yüzde 80'i ile sonuçlanır.
CRS ile doğan bebekler sağırlık, körlük, katarakt, zihinsel engelli ve kalp kusurlarını yaşayabilir.
Bir Worldn keşfi
1940'larda, Worldn oftalmolog Sir Norman McAlister Gregg, annelerde kızamıkçık enfeksiyonu ile bebeklerde katarakt ve diğer doğum kusurları arasındaki bağlantıyı açıklayan ilk kişidir.
Bu, 1960'larda kızamıkçık aşısının gelişmesine ve hastalığın ortadan kaldırılmasının heyecan verici ihtimaline yol açtı.
Kızamıkçık aşılamadan önce, büyük salgınlar kaydedildi. 1963-64'te 3, 000'den fazla belgelenmiş kızamıkçık vakası vardı.
1971 yılında başlatılan ilk aşılama programımız, hamilelik sırasında enfeksiyonun önlenmesi ve daha sonra KRS riskini önlemek amacıyla sadece kız çocukları hedef aldı.
Ancak çoğu enfeksiyon çocukluk döneminde meydana geldiğinden ve erkekler aşılanmadığından kızamıkçık virüsü dolaşıma devam etti ve salgınlara neden oldu. 1990'ların başında, yılda ortalama 4.000 vaka vardı.
Kızamıkçık eliminasyonunun sağlanması
Eliminasyon, "belirli bir coğrafi alanda belirli bir ajanın neden olduğu enfeksiyon insidansının sıfıra indirgenmesi" olarak tanımlanmaktadır. Bu, o bölgede virüsün devam eden (aynı zamanda endemik olarak da bilinir) dolaşımını yapamayacağı anlamına gelir.
Dünya 2014 yılında kızamık ortadan kaldırıldığını doğruladı. Kız öğrenci kızamıkçık programından her iki çocuk kızamıkçık-kızamıkçık aşısı (MMR) aşısına geçişte kızamıkçık programından tek doz çocukluk kızamık-kabakulak-kızamıkçık aşısı (MMR) aşısı geçirerek kızamık olanlara yönelik kızamıkçık eleme çabalarımızı "geri çevirdik" 1989'da 12 aylık kız ve erkek çocuklar.
1993'ten itibaren, ilk dozu kaçıran ya da tamamen korunmayanları yakalamak için ikinci bir doz eklendi.
Dünya, 1998 yılında kitlesel bir okul tabanlı aşılama kampanyası yürüterek MMR aşı kapsamını artırmak için ortak bir çaba gösterdi.
O zamandan beri, kapsama alanı tırmanmaya devam etti, bebeklerin yüzde 94'ünden fazlası MMR ile aşılandı. Son zamanlarda yapılan bir çalışmada, bir ila 49 yaşındakilerin yaklaşık yüzde 92'sinin kızamıkçık bağışıklığı olduğu tahmin edilmektedir.
Etki açıktı: 2012-17 yıllarında sadece dört KRS vakası vardı ve her yıl 40'tan az rubella vakası vardı. Bu, aşılama öncesi dönemde bildirilen binlerce kişiden çok uzak.
Dünya kızamıkçık eleme durumunun doğrulanması
Kızamık için gerektiğinde, Dünya Dünya Sağlık Örgütü'ne kızamıkçıkların ortadan kaldırıldığına dair kanıtlar içeren ayrıntılı bir rapor sunmak zorunda kaldı. Bu, nüfusun çoğunun kızamıkçık ile bağışıklık kazandığına ve aşı kapsamının yüksek olduğuna dair kanıt içeriyordu. Düşük sayıda kızamıkçık ve CRS vakası gösterilmesi de önemliydi.
Bu kanıt, olayları ortaya çıkardıklarında ve cevap verdiklerinde ve kızamıkçık virüsü suşunun yerel olarak dolaşıp dolaşmadığını ya da denizaşırı ülkelerden ithal edilip edilmediğini test etmek için yeterince hassas bir sürveyans sistemi tarafından desteklenmektedir. Son üç yılda, tespit edilen kızamıkçık vakaları, Dünya'da yayılan bir virüs yerine, deniz aşırı suşlarıydı.
Eliminasyon, ortadan kaldırılması anlamına gelmez
Eradikasyon sadece dünyadaki bütün ülkeler bir hastalığın ortadan kaldırılmasını sağladığında meydana gelir. Eradike olan tek insan hastalığı, 1979'da çiçek hastalığıdır.
Amerika bölgesi ve bölgemizdeki beş ülkenin kızamıkçık ve CRS'yi yok ettiği doğrulandı. Ancak, birçok ülkede yaygın olmaya devam etmektedir.
Bütün ülkeler kızamıkçık aşısı yaptırmamıştır. Aralık 2016 itibariyle, 194 ülkeden sadece 152'si aşı yaptırmıştır.
Aşılama programlarına sahip bazı ülkelerde bile, kapsama alanı o kadar düşüktür ki, büyük salgınlar hala gerçekleşmektedir. Japonya'da, bu yıl 1100'den fazla vaka bildirildi.
Rahatlama için yer yok
Kızamıkçık hala başka ülkelerden ithal edilme olasılığı yüksek olduğu için, elemenin sürdürülmesini sağlamak için rutin aşılama programlarımızla yüksek düzeyde korunmamız gerekiyor.
Yurtdışına çıkmadan önce yolcuların iki MMR aşısı olması gerekirdi. Ve Dünya'ya yeni gelenlerin aşıları ile, özellikle çocuk doğurma çağındaki kadınlar ile güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmelidir.
Son olarak, kızamıkçık ortadan kaldırmak için bölgemizdeki diğer ülkeleri ve küresel olarak kontrol çabalarını güçlendirmek için desteklememiz gerekir.
Heather Gidding, Sydney Üniversitesi'nde Doçenttir.
Aditi Dey Yönetici, Kapsam, Değerlendirme ve Gözetleme, NCIRS; Conconint Sidney Üniversitesi'nde Çocuk Öğretim Üyesi ve Çocuk Sağlığı Disipliniği.
Kristine Macartney, Sydney Üniversitesi'nde Pediatri ve Çocuk Sağlığı Disipliniği profesörüdür.
Bu makale ilk önce Konuşma'da yayınlandı.
