Gebelikte Doppler Taraması

Içerik:

Bu makalede

• Doppler Taraması Nedir?
• Doppler Taraması Yapmak Güvenli mi?
• Doppler Taraması Gebelikte Neden Yapılır?
• Doktorunuz Ne Zaman Doppler Testi İstiyor
• Doppler Taraması Diğer Gebelik Taramalarından Ne Kadar Farklıdır?
• Doppler Ultrason Sırasında Hangi Alanların Kontrol Edileceği
• Gebelik Aşamasında Doppler Tarama Türleri
• Doppler Taramasına Hazırlanma
• Gebelikte Doppler Testi Nasıl Yapılır?
• Diğer Riskler
• Evde Tutulan Bir Doppler Cihazı Kullanabilir misiniz

Doppler sonografi, kan akımı ve kalp atışı gibi hareketleri ölçmek için yansıtılmış ses dalgalarını kullanan bir tekniktir. Kan akışının hızını ve yönünü belirlemek için Doppler ultrason taramaları kullanılabilir. Bu bilgi fetal büyümenin normal olup olmadığını ve dokulara yeterli miktarda kan ve besin sağlayıp sağlamadığının belirlenmesinde yardımcı olabilir.

Doppler taramaları normal ultrason taramasıyla aynı cihazla gerçekleştirilir ve normalde üçüncü trimesterde yüksek riskli gebeliği olan kadınlarda kullanılır.

Doppler Taraması Nedir?

Doppler taraması, normal ultrason taramasına benzer ve kulaklarımızla duyulamayan ultrason adı verilen yüksek frekanslı ses dalgalarını kullanarak çalışır. Ekipmanın ürettiği ultrason, yankı gibi kemiklerden ve dokulardan seker ve bir mikrofonla kaydedilir. Bunların hepsi, dönüştürücü adı verilen küçük bir el probu ile yapılır. İşlemde yardımcı olan bir jel karnın üzerine uygulanır ve transdüser taramak için cilde hafifçe bastırılır. Kemikler gibi daha yoğun maddeler, vücudun oluşturduğu yumuşak dokudan daha iyi bir yankı verir ve ekoyu karşılaştırarak bebeğin bir görüntüsü bilgisayarda oluşturulur ve gerçek zamanlı olarak gösterilir.

Bir Doppler taramasını ayrı kılan, normal bir ultrason taramasından farklı olarak, kan damarlarındaki kan akışını tespit edebilmesi, kan akışının hızını tahmin edebilmesi, yönünü belirleyebilmesi, kan pıhtılarını tespit edebilmesi, vb. dahili Doppler özelliği ve her iki tarama birlikte yapılabilir.

Doppler Taraması Yapmak Güvenli mi?

Evet, diğer tüm ultrason taramalarında olduğu gibi, Doppler eğitimli profesyoneller tarafından yapıldığında güvenlidir. Taramaları yapan kişi olan sonografi uzmanı, sizin ve bebeğinizin işlem sırasında güvende olduğundan emin olmanızı sağlayan bir dizi kural izler. Taramalar odaklanmış bir ses dalgası ışını kullanarak çalıştığından, ekipman bunun sonucunda az miktarda ısı üretebilir. Bu nedenle, her ultrason tarama makinesinde ne kadar ısı üretildiğinin kaba tahminini veren bir termal indeks ekran bulunur.

Makineler normalde düşük bir termal endekse sahiptir ve gebeliğin farklı aşamaları için farklı çıktı ayarları ile birlikte gelir. Ultrason taramalarının çoğu 30 dakikayı geçmez ve tipik bir Doppler taraması sadece birkaç dakika sürer. Bu, bebek veya anne için risk oluşturmaz. Gebelikler boyunca ultrason taraması kullanmak onlarca yıldır, bu taramaların zararlı olduğuna işaret eden bir kanıt bulunamamıştır.

Doppler Taraması Gebelikte Neden Yapılır?

Genellikle kadınlar hamilelik sırasında iki temel ultrason taramasına ihtiyaç duyarlar. Bunlardan ilki, bebek sayısını aramak, bebeğin kalp atışını kontrol etmek, bebeğin büyümesini belirlemek ve bitiş tarihini tahmin etmek için ilk üç aylık dönemde yapılır. İkinci tarama, ikinci trimesterde fiziksel anormallikleri kontrol etmek ve bebeğin normal şekilde geliştiğini doğrulamak için yapılır.

Doktor bu taramalar sırasında herhangi bir anormallik bulursa, daha fazla araştırma için bir Doppler taraması yapılır. Dopplers genellikle plasental kan akışını, fetal umbilikal kan akışını ve kalp ve beyindeki kan akışını normal olduğundan emin olmak için kullanılır. Akışta herhangi bir kısıtlama tespit edilirse, doktorlar bunun sınırlı bir kan damarı, orak hücre anemisi veya RH hassaslaştırmasından mı kaynaklandığını belirleyebilirler.

Fetustaki kısıtlı kan akışı düşük doğum ağırlığı, gelişim bozukluğu, küçültülmüş boyut, vs.'ye neden olabilir. Transcranial Doppler adı verilen özel bir Doppler ultrason tipi, orak hücre anemili bebeklerde inme riskini değerlendirmek için kullanılır. Doppler taramaları aşağıdaki gibi durumlarda da önerilmektedir:

• İkiz veya daha fazla taşıyan
• Annenin düşük veya yüksek vücut kitle indeksi (BKİ) var
• Diyabet ve yüksek tansiyon gibi tıbbi durumlar
• Bebek rhesus antikorlarından etkilenir
• Bebeğin büyüme oranı düşük
• Önceki düşük veya küçük bir bebek
• Anne sigara içiyor

Doktorunuz Ne Zaman Doppler Testi İstiyor

Doktorlar, hamilelik süresince hamile kadına ekstra bakım gerektiren daha önceki taramalarda komplikasyon veya anormallik tespit edildiğinde hamile iken Doppler testini isterler. Doktorlar Doppler taramaları istediğinde karşılaşılan diğer yaygın koşullardan bazıları şunlardır:

• Çoklu gebelikler :

Anne katları taşırken, hamilelik yüksek riskli sayılır ve Doppler taramaları ile düzenli olarak izlenir. Bunun nedeni, bu tür gebeliklerin çeşitli komplikasyonların ortaya çıkma şansına sahip olmasıdır. Bunlardan bazıları - TTTS (İkizden İkiz Transfüzyon sendromu), IUGR (Rahim İçi Büyüme Geriliği), göbek kordon dolanması vb. İçerir. Bu komplikasyonlar Doppler taraması ile erken tespit edilebilir.

• Plasental problemler:

Plasenta, fetusa annenin vücudundan kan, besin ve oksijen sağlar. Plasentada sağlıklı kan akışı bebeğin normal gelişimi için gereklidir. İkinci trimester anomalisi tespit taraması sırasında, daha yavaş fetal gelişim gibi sorunlar görülürse, plasenta kan akışındaki herhangi bir düzensizliği tespit etmek için bir Doppler taraması kullanılır. Plasenta previa (düşük yatılı plasenta) tespit edilirse Doppler taraması da kullanılır. Tarama hamileliğin sonuna doğru değişebilen plasental pozisyonu gösterebilir.

• Annenin sağlık koşulları:

Annenin sağlığının fetüsün büyümesi üzerinde derin bir etkisi vardır. Doktorlar göbek arterlerinde ve plasentadaki kan akış hızını belirlemek için Doppler taramalarını kullanır. Arterlerde kan akışının kısıtlanabileceği durumlar vardır, örneğin sigara içmeye bağlı arterlerin kasılması, bazı ilaçlar ve yaşam tarzıyla ilgili diğer nedenler. Taahhütlü arterler, kan akışına karşı yüksek bir direnç sunar, bu da cenine uygunsuz oksijen ve besin arzı sağlar. Yüksek tansiyon ve diyabet gibi koşullar da bu konuda önemli bir etkiye sahip olabilir.

• Fetüsün sağlık koşulları:

Önceki ultrason taramalarında fetüsün büyüme hızı tatmin edici değilse, doktorlar daha fazla analiz için bir Doppler fetus taraması kullanır.

Doppler Taraması Diğer Gebelik Taramalarından Ne Kadar Farklıdır?

Tipik bir ultrason taraması, herhangi bir hareket göstermeyen 2 boyutlu ince bir görüntü vermek için vücudun dokularından yüksek frekanslı sesi siler. Diğer yandan bir Doppler ultrason taraması, Doppler Etkisi'ne dayanmaktadır. Bu olgu, atardamarlardaki kan akışı gibi hareket eden bir şeye çarptığında, sıçrayan ses dalgasının frekansındaki sürekli bir değişimdir. Probdan uzağa hareket eden kan ile proba doğru hareket eden kan ve hızı arasındaki farkı ölçebilir. Bir Doppler ayrıca diğer taramaların yapamayacağı fetüsün kalp atışlarını da tespit edebilir.

Doppler Ultrason Sırasında Hangi Alanların Kontrol Edileceği

Dopplers genellikle kan akışını belirlemek için kullanılır. Önceki taramalarda anomaliler tespit edildiğinde, doktor genellikle annenin kritik bölümlerindeki kan akışını ve fetüsün vücudunu tarar.

1. Uterin Arter Doppler Taraması

Uterin arterler kanı annenin rahmine (rahim) taşıyan kan damarlarıdır. Hamilelik sırasında, bu arterler, rahim kanını zengin bir şekilde beslemek için gerginleşir ve genişler. Bu fiziksel değişim, atardamarlardan düşük dirençli daha fazla kan akışına izin verir, böylece fetusa bol miktarda beslenme sağlanabilir. Eğer anne Pre-eklampsi gibi durumlardan muzdarip olursa, atardamar kan akışı kısıtlanır. Bu durumu tespit etmek için daha önce bir Doppler taraması kullanılabilir.

2. Umbilikal Arter Doppler taraması

Hamile bir kadının ikiz taşıdığı durumlarda, bebek yavaş büyüyor gibi görünüyor, ya da bebek rhesus antikorlarından etkilenirse, doktor umbilikal arter taramasını tavsiye eder. Umbilikal arterler kanı plasentadan bebeğe göbek kordonu yoluyla taşır. Bu arterin Doppler taraması, içindeki kan akış miktarını ve bebeğin ne kadar besin ve oksijen aldığını ortaya çıkarır. Bu noktada herhangi bir sorun keşfedilirse, nedeni açıklamak ve ayrıca bebeğin beynindeki ve aortundaki (vücuttaki ana arter) kan akışını kontrol etmek için daha fazla Doppler testi yapılabilir.

3. Orta Serebral Arter (MCA) Doppler taraması

Bu tarama, orta beyindeki arterde, bebeğin beynine kan sağlayan kan akış miktarını gösterir. Tarama sadece bebeğin anemik olduğundan şüpheleniliyorsa, bebek tokatlanan yanak sendromundan etkilenirse veya bebek rhesus antikorlarından etkilenirse gerçekleştirilir.

4. Ductus Venosus Taraması

Bu oldukça nadir görülen bir Doppler taramasıdır. Fetüste kromozomal anormallik aramak için ilk trimesterde diğer testlerle birlikte yapılır. Ayrıca bebeğin kalbine kan taşıyan göbek damarını taramak için de yapılır.

Gebelik Aşamasında Doppler Tarama Türleri

Kanın yönü, kanın hızı ve konum gibi çeşitli özellikleri belirleyebilen farklı Doppler taramaları vardır. Neyin değerlendirilmesi gerektiğine bağlı olarak, üç tür Doppler taraması kullanılır:

Sürekli Dalga Doppler

Bu sistem, kan akışının yüksek hızlarını doğru bir şekilde ölçmek için sürekli bir ultrason dalgası iletimi ve alımı kullanır. Akışın yönünü veya konumunu göstermez, sadece hızı gösterir. Kompakt ve yaygın olarak kullanılır.

Dubleks Doppler

Çift yönlü bir Doppler, kan damarı ve çevresindeki organların görüntüsünü oluşturabilir, aynı zamanda kan akışının hızını ve yönünü ölçebilir.

Renkli Doppler

Renkli bir Doppler çift yönlü Doppler'e benzer, ancak taranan alanın daha iyi görüntülenmesini sağlar. Bir bilgisayar, kan akışını, kan damarı ve çevresindeki dokuların görüntüsü üzerine gösteren renkli görüntülerle örtüşür. Farklı renk şemaları, kan akışının hızını ve yönünü gösterir. Power Doppler adı verilen bu cihazın bir varyasyonu, katı organlardaki kan akışına bakmak için kullanılabilir.

Doppler Taramasına Hazırlanma

Doppler taramasından önce izlenecek özel bir talimat yoktur. Sigara içen kadınlar, işlemden iki veya daha fazla saat önce sigara içmekten veya nikotin bazlı ürünler kullanmaktan kaçınmalıdır. Nikotin kan damarlarının daralmasına neden olduğundan, patolojik bir daralma olarak yanlış olabilecek yanlış bir teşhis verebilir. Diğer genel talimatlar, kliniğe gevşek oturan giysiler giymeyi ve iyi nemli kalmayı içerir.

Gebelikte Doppler Testi Nasıl Yapılır?

Doppler gebelik testi normal ultrason taramasıyla aynı şekilde yapılır. Hamile kadından muayene platformunda uzanması istenecek ve eteğini / pantolonunu bebek yumruğunu açığa çıkaracak şekilde indirdi. Sonografi uzmanı daha sonra karnına su bazlı bir jel uygular. Jelin işlevi, transdüserin cilde temas etmesini kolaylaştırmak ve böylece transdüser hareket ederken ses dalgalarının arasına hava kabarcıkları girmemesini ve ses dalgalarının karışmasını engellemektir. Taramanın görüntüsü bir bilgisayar ekranında gerçek zamanlı olarak görüntülenir ve daha fazla analiz için saklanır. Tarama birkaç dakika içinde bitmiş olmalı ve ağrısızdır.

Diğer Riskler

Doppler taramasında fetüste veya annede ultrason riski yoktur. Aksine, hamilelik boyunca ultrason taraması yapılmamayı tercih etmek riskli olabilir. Araştırmalar, Doppler taramalarının yüksek riskli gebeliklerde riski azalttığını göstermiştir.

Vajinal sonda Doppler taramalarının genellikle hamileliğin ilk haftalarında önerilmediğini lütfen unutmayın.

Evde Tutulan Bir Doppler Cihazı Kullanabilir misiniz

Küçük el tipi Doppler ultrason hamilelik kalp atışı tarayıcıları, bebeğin kalp atışını dinlemek için satın alınabilir. Rahim hala pelvis içindeyken, kadın gebelikten 13 hafta geçinceye kadar cihaz genellikle çalışmaz. Kalp atışını 13 hafta sonra tespit etmek mümkündür.

Bununla birlikte, doktorlar ve ebeler bu konuda tavsiyede bulunurlar; çünkü ortalama eğitimsiz kişi bebeğin kalp atışı ile kendi plasental kan akımı arasındaki farkı söyleyemez. Teknoloji kullanımı güvenli olsa da, hamile kadınlar arasında gereksiz stres ve endişe yaratabilecek şekilde yanlış güven verici ve hatta yanıltıcı olabilir.

Öte yandan, doktor veya ebe tarafından Kardiyotokograf kullanılarak yapılan elektronik fetal izlemenin bazı yararları vardır. Bir Kardiyotokograf veya CTG, normal kalp atışları ve düzensizlikler için bebeğin kalp atış hızını izleyen küçük bir Doppler'dir. Sağlıklı bir bebeğin kalp atış hızı her zaman değişir ve hareket ettikçe değişir. Sağlıklı gebeliği olan kadınların bebeği izlemek için CTG yaptırmaları gerekmez. Gün boyunca düzenli olarak hareket ettiği hissedildiği sürece, bebek iyi.

Doğum sırasında kullanılan CTG bebeğin sürekli izlenmesi gerektiğinde çok faydalı bir araçtır. Bebeğin kalp atış hızı, kadının kasılmaları ile birlikte, ikisi arasındaki pozitif ilişkiyi görmek için ölçülür. CTG, artan kasılmalarla bebeğin kalp atış hızının azaldığını gösteriyorsa, doktor kasılmanın gücünü azaltmak için bir ilaç uygular. Bu işe yaramazsa, kadının acil bir sezaryene ihtiyacı olur.

Doppler Testinin yapılması son derece yararlı olabilir ve normal bir ultrasonla tespit edilemeyen anomalilerin tespitinde yardımcı olabilir. Doktorunuz size bir Doppler testi yaptırmanızı tavsiye ederse, bunun sizin ve bebeğinizin sağlığı ve güvenliği için olduğundan emin olun.