Makat Bebeklerinde Dış Sefalik Versiyon (ECV) Tekniği
Bu makalede
- Makat Bebek Pozisyonu
- Harici Sefalik Sürüm Prosedürü veya ECV Nedir?
- ECV Prosedürü Neden Uygulanıyor?
- ECV Prosedürü Ne Zaman Yapılır?
- ECV Prosedürü Ne Zaman Önerilmez?
- ECV'nin Sonucu Nedir?
- Bu İşlem Ağrılı mı?
- Dış Sefalik Versiyonun Riskleri
- Bu Prosedürün Başarı Oranı Nedir?
- Daha Önceki Bir Bölüme Sahip Birisi Bu Prosedürü Sahip Olabilir mi?
- Versiyonların Başarı Oranını Etkileyebilecek Faktörler
- Sürüm Çalışmıyorsa Ne Olur?
- Düşünülmesi gereken şeyler
- ECV dışında hangi yöntemleri deneyebilirsiniz?
Harici Sefalik Versiyon (veya ECV), bebeği makat pozisyonundan (aşağı veya aşağı bakacak şekilde) baş birinci pozisyona getirmek için kullanılan manuel bir prosedürdür.
Bu makalede, ECV prosedürünün ne zaman yapılması gerektiği (ne zaman yapılması gerektiği) ve bu prosedürün sonuç ve risk faktörleri ele alınmaktadır.
Makat Bebek Pozisyonu
Breech bebeği pozisyonu, normal kafa pozisyonu yerine bebeğin alt veya ayaklarının aşağıya baktığı bir cenin pozisyonudur. Gebelerin 37 ila 40 hafta sonra hamile kadınların yaklaşık% 3-5'inde görülür.
Bir bebek çocuğu için çocukluk özrü olasılığı, bebeğin doğum şekli ne olursa olsun, % 16 kadar yüksektir.
Makat pozisyonunda olan bebeklerin çoğu vajinal doğum yerine Sezaryen (veya C-kesit) yoluyla verilir.
Harici Sefalik Sürüm Prosedürü veya ECV Nedir?
Harici Sefalik Versiyon (veya ECV), makat bebeğinin (veya fetüsün) dış makattan ilk önce yanlara ve daha sonra da ilk önce bir birinci pozisyona döndürüldüğü manuel bir prosedürdür. Bu ECV hamilelik prosedürü, hamile kadınların bebeklerini C-bölümünden ziyade normal vajinal doğumları sırasında vermelerini sağlar.
ECV prosedürü aşağıdaki bileşenlerden oluşur:
- Fetal izleme
- Sürüm prosedürü
1. Fetal İzleme
Bu adım sırasında, sürüm prosedürü sırasında herhangi bir zarar görmemesi için fetüs yakından takip edilir. Plasenta pozisyonunu doğrulamak için fetal ultrason yoluyla izleme yapılabilir. Kalp atış hızını ölçmek için elektronik bir fetal kalp izlemesi kullanılır. Kalp atış hızı hareketi ile normal hızda artan bir fetüs, versiyon prosedürü için uygun olan sağlıklı bir fetüstür.
2. Sürüm Prosedürü
Bu işlem sırasında doktorunuz her iki elinizi de başınızın aşağı pozisyonuna getirmeyi denemek için foetüsünüzün başına ve kalçasına yerleştirir. İşlemden önce uterusunuzu rahatlatmak için terbutalin gibi tokolitik ilaçlar uygulanacaktır.
İlk girişim başarılı olmazsa doktorunuz ek versiyon prosedürleri önerebilir.
ECV Prosedürü Neden Uygulanıyor?
ECV işlemi 37 haftalık hamilelikten sonra gerçekleştirilir. Çoğu bebek hamilelik boyunca sürekli pozisyon değiştirmeye devam etse de, genellikle 36. haftada sefalik (veya baş aşağı) bir pozisyona yerleşirler. İstatistiklere göre, her 25 bebekten 1'i 36 hafta sonra makat pozisyonunda. Makat bebekler geçen ay doğal pozisyonda olsalar bile, bu olma olasılığı yaklaşık 8'de 1 (ilk hamilelikler için) ve 3'te 1'dir (ikinci ve sonraki hamileler için).
Bu aşamada doktorunuz, emeğiniz başlamadan önce ECV prosedürünü önerebilir.
ECV Prosedürü Ne Zaman Yapılır?
2016 istatistiklerine göre, ABD'deki makat bebeklerinin% 93.2'si Sezaryen operasyonu ile teslim edilmektedir. Bu, Sezaryen ile gerçekleşen bebek teslimatlarının hızlı bir şekilde artmasına neden oldu.
Doğal bir vajinal doğum olasılığını artırmak için ECV prosedürü yapılır.
ECV Prosedürü Ne Zaman Önerilmez?
Aşağıdaki durumlarda anneleri beklemek için ECV prosedürü önerilmemektedir:
- Gebelikle ilgili başka komplikasyonlar mı var
- Tokolitik ilaçlar tüketmelerini önleyen başka herhangi bir tıbbi komplikasyona (kalp problemleri gibi) sahip olun.
- İkizler mi yoksa üçüzler mi bekliyorlar?
- Alışılmadık şekli ile uterus taşıyorlar
- Daha önce sezaryen operasyonu geçirmiş
- Fetusu çevreleyen düşük amniyotik sıvı seviyesine sahip olmak
- Plasentanın düşük olduğu veya rahim ağzını örten plasenta praevyası (veya alçakta yatan plasenta) olması, dışarıdaki bebeğin yolunu tıkayabilir.
Ek olarak, ECV işlemi şu durumlarda yapılmaz:
- Amniyotik kese (veya su torbası) yırtıldı.
- Fetüsün aşırı genişletilmiş bir başı veya bazı doğum kusurları vardır.
ECV'nin Sonucu Nedir?
ECV prosedürünün kullanılması, makat doğumlarının% 3-4'ünü yaklaşık% 1'e kadar düşürebilir. ECV ayrıca erken doğum, azaltma ile ilgili komplikasyonlar ve prematüre bebeklerin azalmasına da katkıda bulunur.
ECV prosedürünü takiben bebeğin makat pozisyonuna dönmesi ihtimali olsa da, ECV normal bir vajinal doğum yapma olasılığını artırabilir.
Bu İşlem Ağrılı mı?
Bir ECV prosedürü genellikle yaklaşık 3 saat sürer. ECV non-invaziv bir işlem olduğundan, ağrı veya rahatsızlık faktörü sınırlı bir süre ile sınırlıdır. Bununla birlikte, hastanın tepkisine dayanarak, bekleyen annenin ağrı algısı, işlemin uzunluğuyla birlikte işlemin başarısından (veya başarısızlığından) büyük ölçüde etkilenir. Daha uzun süren ya da başarısız bir versiyon geçiren çoğu kadın daha fazla ağrı bildirmiştir. Öte yandan, başarılı bir ECV yapılan kadınlar daha az ağrı bildirmiştir.
Dış Sefalik Versiyonun Riskleri
Fetus izlemesi ECV risklerini azaltabilirken, aşağıdakileri içeren ECV ile ilişkili potansiyel riskler vardır:
- Göbek kordonu bükülüyor veya sıkılıyor, böylece fetusun kan akışını ve oksijeni azaltıyor.
- Amniyotik kesenin yırtılmasından kaynaklanan emek indüksiyonu.
- Plasenta abrio, uterus rüptürü veya göbek kordonunda hasar gibi nadir görülen komplikasyonlar.
Bu Prosedürün Başarı Oranı Nedir?
ECV'nin ortalama başarı oranı% 58'dir. ABD'deki 2016 istatistiklerine göre, başarılı bir ECV geçiren kadınların% 68'i normal bir vajinal doğum yaşamaya devam ederken, sadece% 25.2'sine C-bölümü uygulanmıştır.
Daha Önceki Bir Bölüme Sahip Birisi Bu Prosedürü Sahip Olabilir mi?
En son tıbbi araştırma çalışmalarına göre, zaten bir C-bölümü geçirmiş olan kadınlar, sonraki hamileliklerinde ECV prosedüründen faydalanabilir. Araştırmacılar, daha önce hiç C bölümü geçirmemiş olan kadınlar için, daha önce C bölümü olan kadınların ECV'de başarı oranına (% 50), başarı oranına (% 51, 6) oldukça yakın olduğu sonucuna varmışlardır.
Versiyonların Başarı Oranını Etkileyebilecek Faktörler
ECV prosedürünün başarısı, aşağıdakiler dahil, birden fazla bireysel faktöre bağlıdır:
- ECV'yi gerçekleştiren hekimin becerisi
- Hamile kadına verilen bilgiler, Sezaryen kaçınmak için motivasyonuyla birlikte.
- Hekim, herhangi bir komplikasyon veya ek çaba durumunda ECV prosedürünü durdurmaya isteklidir.
ECV'nin başarı oranına güçlü katkıda bulunan diğer faktörler şunlardır:
- İşlem uygulanan hamile kadın daha önce doğum yapmış.
- Bebek pelvise yapışmamış.
- ECV'yi yapan doktor, bebeğin çarpıntıdaki kafasını hissedebilir.
Sürüm Çalışmıyorsa Ne Olur?
Bebeğinizin makat pozisyonuna ve diğer bireysel faktörlere bağlı olarak, ECV prosedürü başarılı olmasa bile normal bir vajinal doğum hala bir olasılıktır.
Düşünülmesi gereken şeyler
Bir ECV prosedürü, annenin ve bebeğin kanının karışmasına neden olabilecek kanama riski taşır. Bunu önlemek için Rh negatif kan tipine sahip hamile kadınlara Rh immünoglobini enjekte edilir, bu da gelecekteki gebeliklerde komplikasyonlara yol açabilecek Rh duyarlılığı denilen bir durumu önler.
ECV dışında hangi yöntemleri deneyebilirsiniz?
ECV prosedürünü tercih etmek istemiyorsanız, aşağıdakiler dahil dikkate alınması gereken alternatif yöntemler vardır:
- Bir makat sunumundan sefalik sunuma dönüşüm olasılığına dayanan beklenti yönetimi, yaklaşık% 3 oranında verilmiştir.
- Kanıtlanmış pelvisli multiparous dişiler, tam dönem fetüs ve tam servikal dilatasyon dahil seçilmiş anne adayları için uygulanabilir bir alternatif olabilecek doğum denemesi .
- Doğum sırasındaki ECV, çalışma başlangıcındaki ECV'nin membranları bozulmamış gebe kadınlar için güvenli olduğunu göstermektedir.
- El ve diz pozisyonunda pelvik yükselme veya pelvis desteği için bir kama içeren postural manevralar .
- Yaklaşım ve akupunktur, burada yaklaştırma, annenin akupunktur noktasına yakın yanmış bir Çin otu kullanan eski bir Çin uygulamasıdır.
Karnındaki doğru pozisyon hem çocuk hem de anne için güvenli bir teslimatı sağlamada uzun bir yol kat ediyor. Doktorunuza ECV'yi tercih etme hakkında konuşmak, eğer bebek makat ise size uygun bir prosedür olup olmadığını veya bunun yerine deneyebileceğiniz alternatif olup olmadığını belirlemenin en iyi yoludur.
Plasenta Previa: Nedenleri, Riskleri ve Tedavisi