Gebelikte HIV / AIDS

Içerik:

Bu makalede

• HIV / AIDS nedir?
• HIV Gebelikte Nasıl Yayılır?
• HIV ve AIDS belirtileri
• HIV bulaşmasına bağlı riskleri artıran faktörler
• Hamile Kadınlar HIV ile Test Edilmeli mi?
• HIV Testi Nasıl Yapılır?
• HIV'in Annenin ve Bebeğin Sağlığına Etkileri
• HIV Test Sonuçlarının Doğruluğu
• HIV Gebelikte Anneden Çocuğa Nasıl Geçir?
• Sezaryen Doğum, Annenin Çocuğa HIV Bulaşma Yolunda Riskini Düşürür mü?
• Bebeğimin Doğum Sonrası Tedaviye İhtiyacı Var mı?
• Annenin Çocuğa HIV Yoluyla Bulaşmasını Engelleme
• HIV komplikasyonları
• HIV'li Hamile Kadınlar HIV İlacını Kullanmalı mı?
• HIV İşçiliği ve Doğumu Nasıl Etkiler?
• Bebek HIV Pozitif Testi yaparsa?
• HIV Olumlu Bir Anne Emzirebilir mi?
• HIV Pozitif ve Doğum Öncesi Bakım

HIV virüsü ve AIDS hastalığı, 1980'lerde ortaya çıkmasından bu yana insanların gönlüne korku saldı. Zaten kendi başına bir zorluk olan hamilelik, anneye virüs bulaştığında daha da karmaşıklaşır. Bununla birlikte, tıbbi gelişmeler HIV hamileliğini yalnızca güvenli kılmakla kalmamış, aynı zamanda bebeğe virüsü kapma şansını da azaltmıştır.

HIV / AIDS nedir?

HIV (İnsan immün yetmezlik virüsü), AIDS'e (Edinilmiş immün yetmezlik sendromu) neden olduğu bilinen rezil bir virüstür. Adından da anlaşılacağı gibi, bağışıklık sistemini yavaş yavaş parçalayan ve sizi fırsatçı enfeksiyonlara ve çeşitli diğer komplikasyonlara eğilimli yapan bir virüs. İnsanlar arasındaki karışıklık noktalarından biri, böyle olmadığında HIV ve AIDS'in benzer olduğuna inanmalarıdır. Bir kişi, AIDS olmadan yıllarca HIV ile enfekte olabilir. Virüsün kanınızda tespit edildiği andan itibaren HIV pozitifsiniz. Ancak ancak belirtiler ortaya çıktıktan ve bağışıklık sistemi yıktıktan sonra, kişinin AIDS olduğu söylenir. HIV'in son aşamasına ulaşmak genellikle birkaç yıl alır - yani AIDS.

HIV Gebelikte Nasıl Yayılır?

Viral gripten farklı olarak HIV, temas ederek, aynı havayı soluyarak veya yiyecek ve su yoluyla yayılmaz. HIV, Hepatit B virüsüne benzer şekillerde yayılabilir:

1. Cinsel ilişki (en yaygın)
2. Kan / kan bulaşmış ürünler / diğer vücut sıvıları / organ nakli
3. Dikey geçiş: Anneden çocuğa plasenta veya anne sütü ile

Bulaşma şansı viral yüke, yani kanın ml başına düşen virüs sayısına bağlıdır. Ayrıca, hamilelik sırasında, progesteron hormonunun yüksek seviyeleri virüs reseptörlerinin seviyesini arttırır. Bu virüs girişine yardımcı olur ve bulaşma şansını arttırır.

HIV ve AIDS belirtileri

HIV virüsü kana karıştığında, çoğalmaya ve T lenfositleri adı verilen belirli bir beyaz kan hücresi türünü enfekte etmeye başlar. Belirtilerin ortaya çıkması 10 günden az sürecekse, genellikle 3 ila 6 hafta sürer. Bu semptomlar şunları içerir:

• Ateş ve gece terlemeleri
• yorgunluk
• İsilik
• Baş ağrısı
• Boyunda şişlik, koltuk altı, kasık
• Boğaz ağrısı
• Vücut ağrısı, eklem ağrıları
• Bulantı, kusma ve ishal

Bu nedenle, HIV pozitif hamileliğin belirtileri hamilelik sırasında gripten farklı değildir. Daha sonra, semptomlar gittikten sonra, virüs çoğalmaya ve bağışıklık sistemine sessizce, parçalanıncaya kadar saldırmaya devam eder. Bunun gerçekleşmesi 10 yıl kadar sürebilir.

Gebe kadınlarda AIDS'in bağışıklığın ne kadar düşük olduğuna bağlı semptomları vardır. Doktorunuz CD4 sayısını talep ederek bağışıklık durumunu kontrol eder. CD4, vücudun bağışıklık sistemine yardımcı olan bir kan hücresi türüdür ve düşük bir sayısı AIDS'in güçlü göstergesidir. AIDS'in neden olabileceği çeşitli sorunlar:

1. Enfeksiyonlar: CD4 sayısı azaldıkça, daha ciddi ve ölümcül enfeksiyonlar ortaya çıkmakta, tüberküloz en yaygın olanıdır.

2. Kanser: AIDS'te çeşitli kanser türleri yaygındır. Kadınlar kanserli olabilecek genital tümörlerden muzdarip olabilir.

3. STD'ler: HIV benzeri sifilise ek olarak cinsel yolla bulaşan diğer enfeksiyonlar anne ve çocuk için soruna neden olabilir

HIV bulaşmasına bağlı riskleri artıran faktörler

AIDS'in yayılma olasılığını artıran sorunlardan bazıları şunlardır:

• Viral yük: Şanzımanı belirleyen en önemli faktör, annedeki viral yüktür. Örneğin, anne kanındaki HIV virüsünün yükü 400 kopya / mL'den az ise, bulaşma oranı% 1'dir, ancak maternal viral seviyeleri 100.000 kopya / mL'den fazla olduğunda bu, önemli ölçüde% 30'dan fazla artar. Ancak kandaki viral yük genital salgılardakinden farklı olabilir. Bu nedenle, bazı durumlarda maternal kanda tespit edilmeden önce dahi, genital salgılarla bulaşma gerçekleşebilir.

• Önceden teslimat süresi: Bir bebeğin HIV virüsü riskine maruz kalması, önceden teslimat sırasında dört kat artmış riskidir.

• Emzirme : Bebeğinizi emziriyorsanız, bebeğinize virüs bulaşma olasılığı% 30-40'tır.

• Bulaşma şekli : Annenin HIV'i edinme biçimi de bulaşma oranını belirler. Cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon olsaydı, bebeğe dikey geçiş oranı daha yüksektir.

• Anti-HIV tedavisinin başlatılması: Anti-HIV tedavisinin anneye başlatıldığı gebelik dönemi, bebeğe geçmeyi etkiler.

• Tıbbi müdahale: Forseps uygulaması, yapay membran rüptürü ve invazif fetal izleme gibi doğum sırasında yapılan bazı tıbbi prosedürler, virüsün anneden bebeğe geçme riskini artırır.

Hamile Kadınlar HIV ile Test Edilmeli mi?

Tüm hamile kadınların bazı ülkelerde HIV testi taraması yapılması zorunludur (katılım yaklaşımı), diğerlerinde ise annenin HIV (ayrılma yaklaşımı) hakkında bilgilendirildikten ve bilgilendirildikten sonra reddetme hakkı vardır. Enjekte edilebilir uyuşturucu kullanıcıları, fahişelerin HIV ile enfekte cinsel partnerleri, birden fazla cinsel partnerleri veya bir STD teşhisi konanlarla birlikte olan gebelere son üç aylık dönemde testi tekrar etmeleri önerilir.

HIV Testi Nasıl Yapılır?

HIV tarama testi bir ELISA testi (enzim bağlı immünolojik test) kullanılarak gerçekleştirilir.

Test pozitif gelirse, Western blot veya immünofloresans testi (IFA) ile doğrulanır. PCR kullanarak hızlı bir algılama da yapılabilir.

HIV'in Annenin ve Bebeğin Sağlığına Etkileri

CD4 sayısı yüksek tutulursa ve viral yük düşük tutulursa, hamileliğinizin sonucunu büyük ölçüde etkilemez. Tüm söylenen ve yapılanlar çok yönlüdür ve çeşitlilikle tezahür edebilir. Gerçek problemler, HIV tam gelişmiş AIDS'e dönüşdüğünde ortaya çıkar.

• Annenin sağlığına etkisi:

Anne, yaşamı tehdit edebilecek çeşitli enfeksiyon riski altındadır. Hem benign hem de malign olan çeşitli kanserler, AIDS'te hamileliğin seyrini etkileyebilecek yaygındır. HIV pozitif olgularda doğum öncesi emek, hipertansiyon, diyabet gibi bazı gebelikle ilgili komplikasyonlar sıktır.

• Bebeğin sağlığına etkisi:

HIV pozitif bir anne de bebeğe bulaşabilir. Annenin aldığı enfeksiyonlar bebeğe bulaşarak hayatı tehdit edebilir. Bebeğin tüm vücut fonksiyonlarını potansiyel olarak etkileyebilir.

HIV Test Sonuçlarının Doğruluğu

HIV testleri oldukça doğrudur. ELISA testi% 99, 5'ten fazla bir duyarlılığa sahiptir. Bu, yapılan 100 testten 99, 5'ten fazlasının, eğer varsa, HIV alacağı anlamına gelir. ELISA ile HIV kaybının% 0.5'ten az olasılığı vardır. Daha fazla onay için, IFA ve western blot çok yüksek bir özgüllüğe sahiptir. Bu, bu testlerin nadiren yanlış pozitif olacağı anlamına gelir.

HIV Gebelikte Anneden Çocuğa Nasıl Geçir?

Perinatal dönemde anneden çocuğa gerçekleşen bulaşmaya dikey geçiş denir. Bu bulaş plasenta ve anne sütü ile olabilir.

Gebeliğin erken döneminde bulaşma:

Normalde plasenta annenin bebeğin kanı arasında bir engel oluşturur. Bu HIV iletimi için koruyucu bir engel oluşturur. Ancak hamileliğin erken dönemlerinde döllenmiş yumurta uterusa bağlanır ve plasenta oluşurken kanları arasında temas olasılığı vardır. Böylece, HIV bulaşması gebelik tespit edilmeden önce bile ortaya çıkabilir.

HIV ve emek: Hamileliğin geç dönemlerinde bulaşma

Doğum başlangıcında HIV'in anneden bebeğe geçme olasılığı yüksektir. Su torbası yırtıldığında, teslimat işlemi sırasında ve plasenta ayrılması sırasında

Emzirme döneminde bulaşma:

HIV virüsünün anne sütünde bulunduğu ve emzirilen bebeklerin HIV pozitif olma riskinin yüksek olduğu kanıtlanmıştır.

Sezaryen Doğum, Annenin Çocuğa HIV Bulaşma Yolunda Riskini Düşürür mü?

Sezaryen doğum yoluyla verilirse bebeğin HIV virüsüne yakalanma olasılığı sadece% 50'dir. Ek olarak, sezaryen bölümü anti-HIV tedavisi ile birleştirildiğinde bulaşma riski% 87 oranında azalır.

Bebeğimin Doğum Sonrası Tedaviye İhtiyacı Var mı?

Evet. HIV pozitif annelere doğan bebeklere doğumdan sonra 4-6 hafta boyunca HIV tedavisi verilir. Bu, varsa HIV çoğalmasını azaltır ve çocuğu korur.

Annenin Çocuğa HIV Yoluyla Bulaşmasını Engelleme

Antiretroviral tedavi (ART), iyileştirici bir önlem olarak kullanılan anti-HIV ilaçlarıdır. ART, annenin çocuğa HIV bulaşını önlemede büyük rol oynar. HIV pozitif ve hamile olmak, sosyal stigma ve tıbbi olmayan hastane personelinin hastaya yaklaşmakta tereddüt etmesi gibi birçok zorluğa sahiptir. Birçok kadın, HIV olduklarını ortaya koyma konusunda kendilerini endişelendirmekten korkuyor.

İşte hamile kalmaya çalışıyorsanız aklınızda bulundurmanız gereken bazı önleyici tedbirler:

• Hamileliğin planlanması: Hamile kalmayı planlıyorsanız, kendinizi HIV için test edin. Pozitif test ederseniz, antiretroviral tedavi ile hemen başlayın. Bu sadece annedeki viral yükü azaltmakla kalmayacak, aynı zamanda bulaşma riskini de azaltacaktır.
• Maruz kalma sonrası profilaksi: HIV negatifseniz ancak eşinize HIV teşhisi konmuşsa, kendinizi HIV bulaşmasını önlemek için ART'e almanız gerekir.
• Planın teslimatı: 38. haftadaki planlanan bölüm, HIV bulaş riskini en aza indirmek için tercih edilen doğum şeklidir.
• Bebek için maruz kalma sonrası profilaksi: Doğumdan sonra, bebeğinize anneden kanı girmişse, bebeğinize HIV virüsünü öldürmesi için ART ilaçları verilir.
• Emzirmekten kaçının: Bebeğin beslenmesinden ödün vermeden iyi alternatifler varsa, bebeğin emzirilmemesi önerilir.

Alınan tüm bu önlemlerle birlikte iletim riski% 1'in altına düşürülebilir.

HIV komplikasyonları

HIV enfeksiyonu hamileliğe bağlı komplikasyonlara katkıda bulunabilir. Bunlar şunları içerir:

1. Ön teslimat süresi
2. Düşük doğum ağırlığı
3. Bebeğin büyüme kısıtlaması
4. Yüksek tansiyon
5. Gestasyonel diyabet
6. HIV tedavisi

HIV tedavisi antiretroviral tedaviden (ART) oluşur. Ağız yoluyla alınacak veya enjekte edilecek farklı ilaç kombinasyonlarına sahip çeşitli rejimlerden oluşur. Rejime viral yük, CD4 sayısı, önceki tedaviler, ilaca direnç modeli ve gebelik haftası esas alınarak doktorunuz tarafından karar verilecektir. Gebe kalmadan önce HIV tedavisi alıyorsanız, tedaviye genellikle devam edilir.

HIV'li Hamile Kadınlar HIV İlacını Kullanmalı mı?

HIV bulaşmış kadınların tedavisi hamilelik nedeniyle durdurulmamalıdır. Bebeğin gelişimini etkileyebileceğinden rejimdeki bazı değişiklikler gerekli olabilir, ancak tedavinin hamilelik boyunca devam etmesi gerekiyor.

HIV İşçiliği ve Doğumu Nasıl Etkiler?

Genellikle, 38. haftada bir C-kesit önerilir, ancak HIV ile enfekte olmuş annelerde erken doğum oranları ve buna bağlı komplikasyonların oranı yüksektir.

Bazı annelere doğum sırasında HIV'in bebeğe geçme şansını azaltan bir Zidovudin enjeksiyonu yapılabilir.

Doğum gücünü artırmak için yapay membran rüptürü, fetal kalp atış hızı izlemesi için fetal kafa derisi elektrotları kullanma ve vakum veya forseps ile teslimat genellikle bulaşma riskini arttırma potansiyeli göz önüne alındığında genellikle önlenir.

Bebek HIV Pozitif Testi yaparsa?

HIV testi pozitif olan tüm bebeklere ART ilaçları verilmelidir. Bebek oral ilaçları tolere edemezse, enjekte edilebilir ilaçlar verilir. Çocuk için ömür boyu sürecek bir tedavidir. Yetişkinlerde olduğu gibi, HIV için pozitif test yapan bebekler için farklı tedavi rejimleri vardır.

HIV Olumlu Bir Anne Emzirebilir mi?

Emzirme, HIV pozitif olan anneler için genellikle bebeklere HIV bulaşma riskini önemli ölçüde arttırdığı için önerilmemektedir.

HIV Pozitif ve Doğum Öncesi Bakım

Hastanelerde bir protokol olarak, başka herhangi bir anne olarak kabul edilirsiniz. Sağlık uzmanınız profesyonel gizliliği koruyacaktır. Danışmanlıktan uygun tedaviye kadar sağlık uzmanları gerekli doğum öncesi bakımı alacaktır. Bir anne olarak, sahip olduğunuz doğum öncesi bakım sorumluluğu, herhangi bir sır vermeden doktora tüm bilgileri sağlamaktır.

HIV ile normal bir hayat yaşayabilirsin. Buna hamile kalmak da var. İlgili komplikasyonlar olmasına rağmen, HIV pozitif kadınların hamile kalmasını engelleyen hiçbir şey yoktur. Ancak tüm önlemlere rağmen HIV pozitif bebek sağlayabileceğinizi anlamalısınız. HIV bağışıklığınızı azalttığından, kendinizi enfeksiyonlardan uzak tutmak için ekstra önlemler alın. İyi hijyen, sağlıklı yemekler ve egzersiz HIV ile sağlıklı bir hamilelik için anahtardır. HIV tedavisindeki ilerlemeler ile HIV pozitif annelerden doğan birçok bebek HIV negatif test eder.