İn Vitro Olgunlaşma (IVM) - Proses, Tedavi ve Yan Etkiler
Bu makalede
- IVM Nedir?
- Bu Tedaviye Kimler Katılabilir?
- Yeni IVM Prosedürü Eskisinden Farklı mı?
- IVM IVF'den Ne Kadar Farklıdır?
- IVM Prosedürünün Yararları
- IVM ile İlgili Adımlar
- İlaçlar
- İn Vitro Olgunlaşmanın Yan Etkileri
- IVM Prosedürünün Başarı Oranı Nedir?
- SSS
1990'ların başında In-Vitro Gübrelemeye (IVF) daha güvenli ve ucuz bir alternatif olarak geliştirilen In-Vitro Olgunlaşma (IVM) devrimsel doğurganlık tedavisidir. IVM ve IVF arasında belirgin bir fark var. IVF, bir hastanın yumurtalarını yumurtalıktan çıkarmadan önce olgunluğa getirmek için bir ilaç tedavisi kullanır. Öte yandan IVM, henüz olgunlaşmamış halde yumurtaları kurtarır ve bunları laboratuvarda olgunluğa getirir.
IVM Nedir?
Yumurtalıklar, IVM tedavisinde yumurta üretmek için yumurtalıkları almak için daha az fertilite ilacı ile minimal olarak uyarılır. IVM, olgunlaşmadan önce bir kadından yumurta toplamayı içeren yardımcı üreme teknolojisidir. Yumurtalar daha sonra az miktarda hormon içeren bir kültür ortamı kullanılarak bir laboratuvarda olgunlaştırılır. Olgunlaşan yumurtalar, yumurta içine enjekte edilen bir sperm içeren minik bir iğne olan intracytoplazmik sperm enjeksiyonu kullanılarak elle döllenir. Embriyoların gelişimi başladıktan sonra, bir kadının rahmine aktarılır ve bekletilip hamile kalmayacağını görmeye başlar.
Bu Tedaviye Kimler Katılabilir?
Tüm kadınlar IVM tedavisi için uygun olmayacaktır. Tipik olarak en fazla yarar sağlayacak olan kadınlar:
- Polikistik Over Sendromu (PKOS) dahil olmak üzere, Over Hipertimülasyon Sendromu (OHSS) riski yüksek olan kadınlar
- Daha genç, obez olmayan ve normal adet döngüsü olan kadınlar
- Stimülasyon protokolü birçok olgunlaşmamış yumurtanın alınmasına izin verdiğinde, IVM ayrıca düzenli IVF döngüleriyle de denenebilir.
Yeni IVM Prosedürü Eskisinden Farklı mı?
Eski ve yeni IVM prosedürleri çok benzer olsa da, aşağıda belirtilen bazı yönlerden farklılık gösterir.
- Olgunlaşmamış yumurtaları yumurtalıklardan toplanan olgunlaştırmak için hücre kültürü kullanılır.
- Eski yöntem, yumurtaları olgunlaştırmak için hormonlar kullanırken, yeni yöntem, cumulin adı verilen bir protein dimer kullanmaktadır. Olgunlaşmayı hızlandıran oosit proteinini kullanırlar. Cumulin, oosit destek hücreleri ile daha sağlıklı olgun oositler üretmek için siklik-AMP (c-AMP) modülatörleri adı verilen hücre sinyal molekülleri ile iletişim kurar.
- Eski yöntem çok sağlıklı yumurta üretmedi, protein dimer yardımıyla yeni yöntem% 50 daha sağlıklı yumurta üretti.
IVM IVF'den Ne Kadar Farklıdır?
- Tüp bebek prosedüründe, bir kadın, yumurtalar yumurtalıktayken olgun yumurtaları almak için çoklu hormonal enjeksiyonlardan geçer. IVM prosedürü olgunlaşmamışken yumurtaları alır ve kadın enjeksiyonlardan korunur.
- Tüp bebek hastalarına bir ay içinde üç ultrason, beş kan testi ve hormon enjeksiyonu yapılır. Yeni IVM prosedürü bir haftadan az bir sürede tamamlanan birkaç kan testi ve transvajinal ultrason gerektirir.
- IVM'deki hormonal alımlar, hap veya fitil şeklinde tatbik edilir ve IVF'ye kıyasla yaklaşık% 90 oranında küçültülür.
- Az miktarda hormonal destekleyici ile laboratuarda daha az test yapılması, IVM'nin maliyetini kesinlikle IVF'den çok daha düşüktür.
Yumurta alımı ve olgunlaşmasından sonra, yumurtalar ve spermler bir tabakta karıştırılır veya hem IVF hem de IVM'de intracytoplasmik sperm enjeksiyonu kullanılarak elle döllenir.
IVM Prosedürünün Yararları
- IVM daha az doğurganlık ilacı istediğinden, nadir fakat potansiyel olarak ciddi bir komplikasyon olan OHSS riskini azaltır.
- IVM, daha az ilaç, test ve enjeksiyon gerektirdiğinden IVF'den daha ucuzdur.
- IVM tedavisi rejimi IVF'den daha kısadır.
IVM ile İlgili Adımlar
Aşama 1
Yumurtaları kurtarmak için en iyi zamanı belirlemek amacıyla ilk testler ultrason ve kan örnekleri ile yapılır. Bir hap veya fitil formunda işlemden önce küçük hormon dozları uygulanabilir.
Adım 2
Ekstraksiyon süresi belirlendiğinde olgunlaşmamış yumurtalar küçük bir cerrahi prosedür kullanılarak geri kazanılır. İçi boş iğne, ultrason görüntülemesi kullanarak yumurtaları çıkarmak için pelvik boşluktan içeri sokulur. Herhangi bir olası rahatsızlık ilaç yardımı ile azalır.
Aşama 3
Eski in vitro olgunlaşma yönteminde, yumurtalar hücre kültürüne yerleştirilir ve olgunlaşana kadar hormonlarla uyarılır. Yeni yöntemde, oositlerin in vitro olgunlaşması, olgunluğa ulaşmak için cumulin ve c-AMP adlı bir hücre kültürü ile uyarılır. Her iki teknik de yaklaşık 24-48 saat sürer.
4. adım
Çoğu zaman sperm, her bir olgunlaşmış yumurtaya intracytoplasmic sperm enjeksiyonu kullanılarak sokulur.
Adım 5
Yumurtalar döllendikten ve büyümeye başladıktan sonra, doktor cerrahi bir prosedürle rahme bir ila dört embriyo ekleyecektir. İmplantasyonun gerçekleşip gerçekleşmediğini görmek için 12 gün beklenir.
6. adım
Döngü başarılı olursa, hamile kadın bir jinekoloğa yönlendirilecektir. Başarısız olursa, çift veya kadının başka bir IVM döngüsüne girmesi gerekebilir.
İlaçlar
Tüp bebek tedavisinde ilaç implantasyonu kolaylaştırmak ve hamilelik için endometriyumu desteklemek için yumurtaların alınmasından sonra verilir. IVM tedavisi hamileliği destekler çünkü yumurta veren foliküller IVM tedavisi sırasında olgunlaşmaz. IVM'de yumurta alımı sonrası uygulanan ilaçlar aşağıdakileri içerir:
- Estrojen
Östrojen endometriyum geliştirir ve destekler ve gebeliğin ilk üç ayında günlük olarak oral bir ilaç olarak alınır. Yan etkiler nadirdir, ancak ara sıra meme hassasiyeti, ruh hali değişiklikleri ve yorgunluk vakaları olabilir.
2. Progesteron
Gebelikte endometriyumu destekleyen bir diğer önemli faktör olan progesteron, ilk trimester boyunca günlük olarak intramüsküler enjeksiyon veya vajinal fitil yoluyla uygulanır. Ruh hali değişiklikleri ve reaksiyonları yan etkilerden bazılarıdır.
3. Medrol
Bir steroid Medrol implantasyon için endometriyum hazırlar. Medrol, kısa bir süre ağızdan alınır ve embriyo transferinden önce uygulanır.
4. Doksisiklin
Embriyo transferinden önce başlayan bir antibiyotik ağızdan alınır ve implantasyona yardımcı olur.
İn Vitro Olgunlaşmanın Yan Etkileri
IVM'nin bazı yan etkileri aşağıda listelenmiştir.
- IVM prosedürünün bir sınırlaması, IVF hastaları, özellikle Polikistik Over Sendromu olan hastalar içindir.
- Embriyodan daha fazla yerleştirilmiş olması durumunda çoğul gebelik olasılığı daha yüksektir.
IVM Prosedürünün Başarı Oranı Nedir?
Yeni ve mevcut IVM, IVF kadar yaygın olarak kullanılmamaktadır. Tek bir IVM döngüsü için başarı oranı, tek bir IVF döngüsü için ortalama% 40 başarı oranına kıyasla yaklaşık% 32'dir. Yeni IVM'nin klinik oranları henüz araştırılmamış veya belirlenmemiştir. Klinik denemelerden geçtikten sonra, başarı oranı hakkında bazı somut bilgiler olacaktır.
SSS
Aşağıda sıkça sorulan bazı sorular bulunmaktadır:
1. Sağlıklı Yumurta Üretemiyorsam Kocam Steril midir?
Donör yumurtaları, sperm veya embriyolar arasında seçim yapma seçeneğiniz vardır. Verici konularında tecrübesi olan bir danışman ile görüşmeniz önemlidir. Bağışçının yasal hakları da dahil olmak üzere gamet bağışı ile ilgili çeşitli yasallıklar hakkında iyi bilgi sahibi olduğunuzdan emin olun.
2. Ne Kadar Embriyo Oluşturulacak veya Aktarılacak?
Toplanan yumurtaların sayısı ve anne yaşı, transfer edilebilecek embriyoların sayısına karar verir. Bir kadın yaşlandıkça, implantasyon oranı bir düşüş görür ve hamilelik olasılığını artırmak için daha fazla embriyo yerleştirilmesi gerekir. Bununla birlikte, embriyoların sayısı arttıkça çoğul gebeliklere sahip olma şansı da artar. İşlemden önce kaç embriyo yerleştirileceğine karar vermek için doktorla görüşmeniz önerilir.
IVM, ilaca duyarlı olmayan ve çok fazla teste dayanamayanlar için iyi bir seçenektir. Maliyet faktörü de onu IVF'ye uygun bir alternatif haline getirir. Sadece IVF'den fayda sağlayacak bireylerin IVM yöntemlerinde de ellerinden birini deneyebilecekleri iyi bir ihtimal. IVM nispeten yeni bir kavramdır ve genel başarı ve sonuçlar hala büyük ölçüde bilinmemektedir. IVM yoluyla toplanan yumurtalar son derece hassas olduklarından laboratuvarda dikkatli ve dikkatli bir şekilde çalışmaya ihtiyaçları vardır.