Amniyotik Sıvı Embolizmi - Nedenleri ve Tedavisi
Bu makalede
- Amniyotik Sıvı Embolizmi Nedir?
- Amniyotik Akışkan Embolizminin Sebepleri
- AFE belirtileri
- Teşhis
- Risk faktörleri
- AFE'nin komplikasyonları
- Amniyotik Sıvı Embolizminin Tedavisi
- Başa Çıkma ve Destek
Rahimde, bebek amniyon sıvısı adı verilen koruyucu bir sıvı ile korunur. Bu sadece fetüs için bir yastık görevi görmez, aynı zamanda temel besin maddelerinin ona aktarılmasına yardımcı olur. Bununla birlikte, bu sıvı, diğer herhangi bir fetal materyal ile birlikte annenin kanına sızarsa, amniyon sıvısı embolisi gibi ciddi komplikasyonlara neden olabilir.
Amniyotik Sıvı Embolizmi Nedir?
Bir amniyotik sıvı embolisi, amniyotik sıvının, fetal hücrelerin veya diğer herhangi bir fetal materyalin annenin kan dolaşımına sızması sonucunda meydana gelir. Bu genellikle teslimat sırasında veya teslimattan sonra gerçekleşir. Bu durum, acil tıbbi bakım gerektirir çünkü annenin hayatını tehdit edebilecek komplikasyonlara yol açabilir.
Amniyotik Akışkan Embolizminin Sebepleri
AFE'nin kesin nedeni henüz belirlenmemiş olsa da, uzmanlar aşağıdakilerin buna yol açabileceğine inanıyor:
- Yırtılmış membranlar
- Rahimden maternal venlere doğru bir basınç gradyanı
- Gebelikte karın travması
- Rahim veya servikste yırtılmış damarlar
AFE belirtileri
Amniyotik sıvı embolizminin semptomları değişkendir ve aniden ve hızlı bir şekilde gelişir. Belirtilerden bazıları şunlardır:
- Akciğer ödemi veya akciğerlerde aşırı sıvı birikimi
- Nefes almakta zorlanma
- Kan basıncında düşüş
- Kalbin aniden kan pompalayamaması (kardiyovasküler kollaps)
- Yaygın intravasküler koagülopati veya kanın pıhtılaşması ile ilgili sorunlar
- Titreme
- Nöbetler
- kaygı
- Fetüsün veya fetal sıkıntının kalp atışında düşüş
- Annenin kalp atışlarında yükselme
- Koma
- Kesi, rahim ve IV bölgelerinde aşırı kanama
Teşhis
Amniyotik sıvı embolizmini doğrulayacak tanı testleri yoktur ve durumun oluşumu semptomlarına dayanarak belirlenir.
Risk faktörleri
Her ne kadar AFE nadir görülürse de, kadınlarda AFE riskini artırabilecek birkaç faktör vardır. Aşağıdakiler ona yol açabilecek faktörlerdir:
- Bir kadın 35 yaşın üzerindeyse
- Plasenta previa ve plasental abruption dahil plasentadaki anormallikler
- Gebelik veya preeklampsi sırasında yüksek tansiyon
- Gebeliğin 20. haftasında idrarda aşırı protein var
- Rahimde polihidramniyos veya aşırı amniyotik sıvı
- Kesit verilmesi, forseps kullanarak teslim veya vakumla ekstraksiyon
- Tıbben uyarılmış iş gücü
AFE'nin komplikasyonları
Amniyotik sıvı embolisi olan kadınların sağkalım oranları çok yüksek değildir. Raporlar, annelerin yalnızca yüzde 40'ının bu durumda sağ kaldığını belirtiyor. Anesteziyoloji Dergisi Klinik Farmakoloji Dergisi'ne göre, bebeklerin yaklaşık yüzde 30'u AFE'de yaşamıyor. AFE Vakfının raporlarına göre, bu rakam hala anne karnında bulunan bebekler için yüzde 65'e kadar yükseliyor. Ancak bu durumdan kurtulan kadınlar ve bebekler çeşitli komplikasyonlarla karşılaşabilir.
Annelerde komplikasyonlar:
Bir annenin AFE nedeniyle karşılaşabileceği komplikasyonlar şunlardır:
- Organ yetmezliği
- Hafıza kaybı
- Kalbe geçici veya kalıcı hasar
- Uterusun parçalarının çıkarılacağı kısmi veya tam histerektomi
- Hipofiz bezinde hasar
Bebeklerde komplikasyonlar:
Bebekler bile bu durumdan korunmaz. AFE, bebeklerde aşağıdaki komplikasyonlara neden olabilir:
- Beyindeki oksijen eksikliğinden dolayı sinir sisteminin hafif veya şiddetli bozulması
- Serebral palsi
Amniyotik Sıvı Embolizminin Tedavisi
Tedavi ve amniyotik sıvı embolizminin yönetimi acil bir oksijen kaynağı ile yapılır. Hasta bir ventilatöre konulabilir. İntravenöz sıvılar da sağlanır ve kan transfer edilebilir. Kan basıncında bir düşüş olduğundan, kan basıncını yükseltmek için bazı ilaçlar uygulanır. CPR ayrıca kalp durması durumunda da yapılacaktır.
Semptomlar bebeğin doğumundan önce ortaya çıkarsa, bebek hemen teslim edilir ve annenin geçmesi durumunda, yoğun bakım ünitesinde yaşam desteğine yerleştirilir ve günün her saati izlenir.
Başa Çıkma ve Destek
Neredeyse tüm anne adayları, amniyotik sıvı embolizminin yaygın olup olmadığını bilmek isterler. Gerçek şu ki, yaygın değildir ve her 21000 gebe kadında yaklaşık 1'inde meydana geldiği bilinmektedir. Bununla birlikte, beraberinde getirdiği komplikasyonlar, bir anne hastaneden taburcu edildiğinde etkili tıbbi bakım ve duygusal destek aramayı çok önemli kılmaktadır.
AFE'den etkilenen anneler duygusal olarak boğulacak ve bu zor anın üstesinden gelmek için eşlerinden veya ailesinden destek aramaları esastır. Ayrıca durumdan iyileşmek için uzun süre OBGYN'lerinin tıbbi gözetimi altında olmaları gerekmesi de olasıdır. Uzmanlara düzenli tıbbi ziyaretler de, yaşanan komplikasyonlara dayanarak gerekli olabilir.
Bir amniyotik sıvı embolisi, başa çıkmak için zor bir durum olabilir. Doktorlar tarafından doğum sırasında ve doğumdan önce etkin bir şekilde izlenmesi, semptomları tanımlamayı ve zamanında tedavi görmeyi mümkün kılabilir.