Emzirme diktatörü mü yoksa enabler mi? Ebeler nasıl fark yaratabilir?
Yepyeni, paketlenmiş bir paket olarak sunulmadan önce bebeklerin doğumdan itibaren annelerinden uzaklaştıkları ve yıkandıkları günlerden beri uzun bir yol kat ettik. 20. yüzyılın büyük bir bölümünde, hemşireler bebekleri “iyi bir bebek kreşinde” önemsiyorlardı ve onları alay beslemeleri için annelerine geri veriyorlardı.
Bu günlerde, çıplak bebek doğumundan hemen sonra, derisini cilde, annesine yerleştirilir. Bu bebeği sıcak tutar ve annenin bebeğin ipuçlarına cevap vermesini ve emzirmeye başlamasını sağlar. Talep üzerine beslenmeleri için bebekler anneleriyle birlikte tutulur.
1970'lerde ve 1980'lerin başında beslenme uzmanları, halk sağlığı savunucuları ve ebeveynler, eski tarz hastane uygulamalarının kadınları emzirmekten caydırdığı yönündeki endişeleri artırmaya başladı.
Daha sonra, 1991 yılında, Bebek Dostu Hastane Girişimi (BFHI) politikası 10 adımlık programı başlattı. Girişim, hastanelerde emzirme başlangıç oranlarının Dünyadaki yüzde 96'ya yükseltilmesine yardımcı oldu.
Bununla birlikte, dünyadaki emzirme süresi oranları DSÖ önerilerinin oldukça altına düşmeye devam etmektedir. Her 10 kadından dokuzu emzirmeye başlıyor, ancak ilk ayda annelerin yüzde 35'i artık sadece emzirmeyecek.
Kadınların ilk birkaç hafta içinde emzirme deneyimleri üzerine yapılan araştırmalar, sağlık profesyonellerinin desteğindeki yaygın memnuniyetsizliği ortaya koymaktadır. En yaygın şikayet, çelişkili tavsiyelerin yanı sıra "otoriter, yargısal ve erişilemez" olan ve kadınların güvenini baltalayan personeldir.
New South Wales’deki iki hastanenin araştırmasında meslektaşlarım ve ben, çoğu ebenin emziren ancak koşturulmuş ve destek sağlamak için çok az zamanı olan kadınları desteklemek istediğini belirledik. Birleşik Krallık'ta da benzer bulgular bildirilmiştir.
Doğum sonrası kısa hastanede kalış sırasında ve daha sonra evde ebelik bakımı ile kadınlar, çoğu bebeği göğsüne nasıl götürebilecekleri konusunda hızlı ve etkili talimatlar veren çok sayıda farklı ebe ile tanıştı. Annelere bebeklerini nasıl mandallayabilecekleri ve bazen de ebeğe bebeği “doğru” şekilde yerleştirmeleri için müdahale edildi.
Tavsiyeler, bebeğin göğsünü göğsüne göğüs pozisyonunda hizalamayı, bebeğin burnunu meme ucuna, göğsüne dokunan çeneyi, ağzı tamamen açık, nefes alabilen burnu ve flanşlı dudakları içeriyordu. Bu, annenin önderliğindeki bağlanma için en iyi uygulama önerileriyle tutarlıdır.
Fakat bu talimatlar kadının tekniğinde çeşitli "hatalar" üretti. Bir kadının ebeği gözlenirken, bebeği göğsüne koymaya "çalışırken" ortak senaryosu, bir öğretmen ve acemi durumu olarak oynanan, bir ebe gözlenirken, öneri ve tavsiyeler sundu veya bebeğe mandal koymaya yardımcı olmak için fiziksel olarak müdahale etti.
Annelerin "düzgün bir şekilde" nasıl emzirileceğini öğrenip öğrenemediklerini kontrol etmek için "test edildiğine" dair bir his vardı.
Yemlerin düzenli denetlenmesi ve birleştirme devam ediyordu. İşte gözlemlediğimiz tek bir örnek:
Ebe: Burnunun meme ucu ile aynı hizada olduğundan emin olun. Çok aşağı olmamalı, çok uzağa, tam orada olmalı. Tamam işte bu. Bu yüzden, ağzının gerçekten geniş açıldığından emin olun, tamam ve sonra onu size doğru getirin. Olağanüstü. Tamam, şimdi ağzını açıp açma şeklini görebiliyor musunuz?
Kadınlar, emzirme hakkını doğru aldıklarını kontrol etmek için inceleme altına alınmıştır:
Ebe: Tamam. Tamam, arkanıza yaslanıp ne kadar öğrendiğimizi göreceğim, ha? Tamam, o yüzden onu bir singlet ile açacağız çünkü bu bebeğin uyanık tutulması gerekiyor çünkü çocuk işini yapıyor, sadece dökülmesini bekliyor. Çalışmayı sevmiyor. Yol bu. İyi misin? Sadece kafasını yana yatır. Yol bu. Muhteşem.
Bu yaklaşım kadınların kendilerini yetersiz hissetmelerine neden oldu ve emzirmenin ustalaşması zordu.
Bu, anne ve bebek arasında cilde cilt temasını teşvik eden ve doğumdan sonraki ilk günlerde bebeğin önderliğindeki bağlanmayı teşvik eden ebelerin doğrudan karşıtlığıydı. Bu ebeler, annenin hafifçe yaslanmış bir pozisyonu benimsemesini, bebeği göğsünün derisinin cildine koymasını ve bebeğin meme başı ve mandalı bulmasını sağladı.
İşte bunun nasıl oynanabileceğini gözlemlediğimiz bir örnek:
Kadın: Hayır, bu yüzden bunu yapamaz.
Ebe: Tamam Ama yapabilir. Bu yüzden onu biraz hissetmesi için bıraktık. Sadece bir dakika içinde kafasını hareket ettirmeye başlayacak, aynen böyle. Başını nasıl hareket ettirdiğini ve yanağında hissettiğini gördün mü?
Kadın: Sadece meme ucunu alamıyor.
Ebe: Beklersek yapar. Sadece küçük kafasını hareket ettirebilecek. Bunu şimdi nasıl yapıyor, gördün mü?
Bu ebeler, kadınla konuşmaya ve onun için işlerin nasıl yürüdüğünü kontrol etmeye biraz zaman ayırma eğilimindeydi. Anneye ve bebeğe “akışla devam etmeleri” ve kendi emzirme tarzlarını geliştirmeleri için destek verdiler.
Bu daha olumlu yaklaşım, kısmen cilde cilt teması ve bebeğin beslemesi ile beslenen Bebek Dostu Hastane Girişimi'nden (BFHI) kaynaklanmaktadır. Yine de BFHI, anne sütünü ifade etme talimatları da dahil olmak üzere "annelere nasıl emzirileceğini göster" gibi gözlemlenen bazı öğretim uygulamalarını da teşvik etmektedir.
Bir bebeği belirli bir şekilde tutmak, belli bir şekilde beslemek veya anne sütünü ifade etmek için baskı hissetmek anne sütünü yeni bir beceri öğrenen iki kişi arasındaki etkileşimden ziyade emzirmeyi azaltır.
İngiliz pop yıldızı Adele'in yakın zamanda açıkladığı gibi: "Zor. Bazılarımız yapamıyor. Yaklaşık dokuz hafta başardım.
Arkadaşlarımdan bazıları ebelerin konuşma şeklinden doğum sonrası depresyona girdi. "
Ancak devam eden, yargılayıcı olmayan bir destekle, emzirmek isteyen hemen hemen tüm kadınlar için emzirme elde edilebilir. Yine de orijinal, uygun ve devam eden desteğe erişim bulmak çoğu zaman zordur.
Worldn Çocukları Yetiştirme Ağı yakın zamanda, bebeklerin neden olduğu ve anne tarafından yönlendirilen bebeklerin kullanımının ilerleyişiyle ilgili bazı "ilk günlerde nasıl emzirileceğini" açıkladı.
Ağ ayrıca, emzirilen zorlukların gerçekçi anlık görüntülerini içeren mükemmel videolar da yayınladı; bu, bir kadın için neyin işe yaramayacağını başka bir işe yaramayacağını vurguladı.
Emzirme sorunları için zamanında, yargılayıcı olmayan ve devam eden desteğe erişim bir sağlık hizmeti önceliği olmalıdır. Akran desteği gönüllüleri ve toplum temelli sağlık hizmetleri tarafından sağlananlar gibi uygun ve toplum temelli destek hazır olmalıdır.
Annelerin emzirmenin bir "doğru" yolu olduğu ve annelerin emzirmek için kendi yollarını bulmaları için desteklendiği bir "akışla devam et" yaklaşımı olan efsaneyi terk etmek, doğru yönde atılacak başka bir adım olacaktır.
Bu makale ilk önce Konuşma'da yayınlandı. Elaine Burns, Western Sydney Üniversitesi'nde Ebelik alanında Öğretim Görevlisidir.
