Düğme pilleri öldürür: bu gereksiz çocuk ölümlerini nasıl önleyebiliriz?
2013'te dört yaşındaki Summer Steer, bir düğme pilini yuttuktan birkaç gün sonra akut kan kaybından öldü. Ailesine bir şey yuttuğunu söylemedi, bu yüzden neyin yanlış olduğunu bilmiyorlardı. En azından özofagusunda yer alan akünün neden olduğu yakıcı reaksiyon aorttan atıncaya kadar olmaz.
Bir dizi küçük kanamayla hastaneye sundu, ardından sert bir kanama oldu. Batarya sadece çöktükten ve entübe edildikten sonra keşfedildi - ventilatör tüpü pozisyonunu kontrol etmek için çekilen bir akciğer grafisinde görüldü. Ölümü bir aileyi mahvetti ve bunun neden engellenmediği hakkında birçok soru sordu.
Düğme pil yaralanması olan çocuklar, 1970'lerden bu yana tıbbi literatürde rapor edilmiştir. Ancak bir zamanlar nadir görülen bir olay şimdi daha yaygın hale geldi. Ciddi ve ölümcül düğme pil yaralanmaları sayısında bir artış oldu.
Bu, yerli pillerde düğme pillerinin kullanımının artmasına paralel olmuştur: el fenerleri, uzaktan kumandalar, araba anahtarları, süs eşyaları ve yapay mumlar. Ağır yaralanmalar ve ölümler, daha büyük (genellikle lityum) disk pillerin, 3 V'luk ve 20 mm'den büyük çapların yutulması ile ilişkilidir. Ancak daha küçük piller de ciddi yaralanmalara neden olabilir.
Düğme pilleri bu kadar ciddi hasara nasıl sebep olur?
Bir düğme pilinin yeterli şarjı varsa (1.2V veya daha fazla), vücudun içindeki bir yere (genellikle kulak, burun veya özofagus) yerleştirildiğinde ve nemli bir yüzeye karşı uzandığında, bir elektrik akımı üretilir. Akım su moleküllerini kırarak hidroksit ve hidrojen gazı üretir.
Hidroksit iyonları kostiktir (fırın veya drenaj temizleyicinin ana bileşeni) ve "sıvılaştırıcı nekroz" a neden olur, bu da vücut dokusundan yedikleri anlamına gelir. Daha büyük olan lityum düğme piller, üründe çalışmadıklarında bile on yıllık bir raf ömrüne sahiptir ve öldürmek için yeterli akıma sahiptir.
Düğme pillerin aksine, silindirik pillerin yutulması daha zordur, kutuplar (pozitif ve negatif) ayrıdır ve sistemden barınma olmadan geçme eğilimindedirler.
Düğme pilleri içeren hemen hemen tüm ölümler özofagus yerleşimi ve aortaya (kalpten çıkan ana arter) veya diğer büyük damarlara erozyonla ve sonradan büyük kanama ile ilişkilendirilmiştir.
Summer'ın 2013'teki ölümünün ardından, başka bir Avustralyalı çocuk da benzer durumlarda öldü. WA'da başka bir çocuk, devam eden ciddi komplikasyonlarla hayatta kaldı.
Küçük fakat önemli bir alt grup ölmez, ancak düğme pilinin alınmasından sonra ağır yaralanmalar olur. Yutulması hemen tanınsa bile, pili çıkarma konusunda uzmanlığı olan tesislere nakliye süreleri uzayabilir.
Özofagusun perforasyonu iki saat içinde oluşabilir ve akü çıkarıldıktan sonra bile hasar devam eder. Bu tür çocuklar uzun süreli bakım ve bataryadan kaynaklanan hasarı düzeltmek için birçok işlem ve prosedür gerektirir.
Dünyanın daha iyi ürün güvenliği düzenlemelerine ihtiyacı var
Summer'ın ölümüyle ilgili koroner bir soruşturma, düğme pil üreticileri, ürün perakendecileri ve tedarikçileri, ürün güvenliği düzenleyicileri (ACCC gibi) sağlık departmanları, ambulans hizmetleri ve GP'ler için eylemleri özetleyen 13 tavsiyeyle sonuçlandı. Görevli, bulguları ve önerileri tüm dünyada yaygın olarak iletmiştir.
Etkilenen pillerin hızlı bir şekilde tanımlanması ve çıkarılması hayat kurtarabilir ve uzun süreli acıyı azaltabilir, ancak bu sadece zaten kötü bir durumu kurtarır. Alternatif güç kaynaklarında çalışan ürünler tasarlanarak düğme pilinin zarar görmesi önlenebilir.
Ürün etiketlerinde ve reklamlarda (ebeveynlerin alternatif ürünler seçmelerine izin verir) uyarılar koymak, pil ambalajını ve pil bölmelerini güvenceye almak ve ürünleri amaçlarına uygun hale getirmek, pilleri darbeye maruz bırakmamak ve darbelere maruz kalmamak için maruz kalma ve erişimi azaltacaktır.
Şu anda, bu yalnızca 36 ayın altındaki çocuklar için tasarlanmış oyuncaklar için zorunludur. ACCC, en iyi uygulamalardan oluşan bir endüstri kodu geliştirmek için endüstri ile ilgilenmiştir. Uygulanmamakla birlikte, bu belge, ürünleri Worldn tüketici yasası gereğince "güvenli" olduğundan emin olmak için endüstrinin ilgisini çekmek için kullanılmıştır. Product Safety World web sitesinin hatırlama bölümünde "düğme pili" aranması, ürünlerin bu kılavuzların gerisinde kaldığı çok sayıda gönüllü ürün geri çağırmasının bulunduğunu göstermektedir.
Endüstri, sağlık hizmetleri ve genel halkın bilinçlendirilmesi ve ilgisi ile Dünya çapında çok yönlü (düzensiz) bir önleme kampanyasına rağmen, zehirli Bilgi Merkezleri ve Yaralanma Gözetleme Birimlerine bildirilen düğme batarya maruz kalan çocukların sayısı artmaktadır. Ulusal tahminler, haftada yaklaşık 20 çocuğun acil servislere sunulduğu şeklindedir.
Aralık 2017'den bu yana, Queensland Yaralanma Gözetleme Birimi ve Avustralya Pediatrik Gözetleme Birimi, en ciddi düğme pil yaralanmaları hakkında ayrıntılı ulusal veri toplamak için ortak oldu. Diğer bir deyişle, pili çıkarmak veya pilin neden olduğu hasarı değerlendirmek / onarmak için tıbbi bir prosedür gerektirenler.
Yılda bir avuç vaka bekledik, ancak ilk yedi ayda dokuz ciddi batarya yaralanması bildirildi. Altı'sında yemek borusuna pil takıldı. Bir çocukta batarya, endoskopi sırasında mideden geçmişti ve diğer iki çocukta bir batarya burun içine, bir kulak kulağına yerleştirilmişti.
Takip veri toplama, uzun vadeli sağlık sonuçlarını ve etkilerini daha iyi tanımlamamızı sağlayacaktır. Sanayiyi ve düzenleyicileri daha iyi bilgilendirmemiz için pil yaralanmalarıyla ilişkili ürün türlerini açıklayan değerli bilgiler topluyoruz.
Şimdiye kadar, verilerimiz, dünyadaki çocukların düğme pilinin yutulması nedeniyle ağır yaralanmaya devam ettiğini gösteriyor. Daha güvenli alternatifler araştırabilmek için sektöre karşı duyarlılığı ve baskıyı korumamız gerekiyor.
Ebeveynler ve doktorlar ne yapmalı?
Ebeveynler, aile üyeleri, öğretmenler ve bakıcılar, düğme pillerini çocukların erişemeyeceği yerlerde tutmaya çalışmalıdır. Düğme pil içeren ürünler almayın, ancak gerekirse dayanıklı ürünler satın alın ve tüm pil bölmelerini güvenli bir şekilde kilitli tutun.
Belirtiler diğer yaygın hastalıklara benzer olabileceğinden, çocuğunuzun yutup yutmadığını veya pili takıp takmadığını anlamak zor olabilir. Çocukta artan öksürük, sarkma, kusma, beslenmeyi reddetme, bağırsaktan kanama (kırmızı veya siyah kusma veya barsak hareketleri), göz, kulak veya burun veya ateşten akıntı olabilir.
Ve doktorların bunun artan bir sorun olduğunun farkında olmaları ve tanı koyarken akılda tutmaları gerekir.
Siz (ebeveyn veya doktor) düğme pilinin girmesinden veya takılmasından şüpheleniyorsanız, 24/7 uzman tavsiyesi için 131 126 numaralı telefondan Poisons Information'i arayın.
Queensland'in Yaralanma Gözetleme Birimi Müdürü Dr Ruth Barker, acil bir çocuk doktoru ve düğme pilinin zarar görmesini önleme konusunda bir savunucudur. Bu makalenin baş yazarıdır.
Bu makale ilk önce Konuşma'da yayınlandı.
