37 haftada indükleme davası
Gebeliği sıklıkla dokuz aylık veya 40 haftalık bir mesele olarak görmemize rağmen, uzmanlar 37 haftanın aslında "tam dönem" olduğu konusunda hemfikirdirler. Öyleyse, tüm doğumları 37 haftada başlatmak için bir tartışma var mı?
Danimarka'daki araştırmacılar, bu tartışmayı geçen hafta tabloya getirdiler; emeğin başlatılması ve doğum sonuçlarının iyileştirilmesi arasındaki olası bağlantıları araştıran yeni bir çalışma yayınladılar.
37. haftada veya sonrasında indüklenmenin ölü doğumların yarısına karşılık geldiğini tespit etmişlerdir (1000 doğumda 1.9 ölümden 2000 ve 2012 yılları arasında 1000'de birine düşmüştür.)
Aynı şekilde, asfiksi riski 2003'ten 2012'ye kadar yüzde 23 oranında azalmış ve beyin felci riski 2002 ile 2010 arasında yüzde 26 oranında düşmüştür.
Araştırmacılar, 37 haftalık veya yaklaşık indüksiyonlardaki artışın, bazı perinatal sonuçların bazılarını açıklayabileceği sonucuna vardılar.
Öyleyse bu, 37. haftada işgücünü teşvik etmenin Dünyada ölü doğum oranını azaltacağı anlamına mı geliyor? Royal Worldn ve NZ Kadın Doğum Uzmanları ve Jinekologlar Koleji Başkanı Profesör Michael Permezel (RANZCOG, teorik olarak evet olacağını söyledi.
“Doğum emeğinin erken değil daha erken başlatılmasının ölü doğum riskini azaltması muhtemeldir” diyor.
"3000'de yaklaşık bir kişi 37.0 ile 37.6 hafta arasında perinatal ölüme sahip olacak, 40 yaşından itibaren 1000'de bire, 41 yaşından itibaren ise 500'de bire çıkacak.
Dr. Permezel, "37. haftada hamile kalan tüm kadınlarda, yaklaşık 400 kişiden biri perinatal ölüme neden olacak" diye açıklıyor.
Bununla birlikte, indüksiyonun ölü doğum oranını azaltabileceğini kabul ederken, Dr. Permezel kadınların 37 haftaya kadar rutin olarak teşvik edilmesinden yana değildir. Birkaç potansiyel sorun olduğunu belirtti.
“37. haftada doğum, bebeğin özel bakım odasına kabul edilmesine ihtiyaç duyma olasılığının artması olasılığını artırıyor - en sık nefes alma güçlüğü nedeniyle. Bu, neredeyse her zaman kaçınılmaz olarak tamamen çözünse de, sağlık sistemi için ek bir maliyet ve anneden ayrılma açıkça istenmez. "
Dr Permezel ayrıca kadınların 37. haftada rutin olarak teşvik edilmesinin bir politikasının sezaryenlerde artışa yol açacağına dikkat çekiyor. “Bunun nedeni, birçok kadının hamileliğin vajinal doğum için hazır olmadan önce doğum eylemini başlatmasıdır - örneğin bebeğin başı yüksekse veya serviks sıkıca kapatılmışsa” diye açıklıyor.
“Başın yüksek olduğu çoğu durumda, emeğin indüklenmesi güvenli değildir ve seçici bir sezaryen önerilebilir.”
Ebe Nicole Grant, görüşüne göre kadınların 37. haftada kadınları rutin olarak teşvik etmenin akıllıca olacağını söylüyor.
“Gebelik, doğum ve doğum, tıbbi prosedürler değil doğal bir vücut sürecidir. Bu gerçek, kadınlar tarafından onurlandırılmalı ve kadınlar normal bir vücut sürecinden geçtiğini yansıtan kararlar alma konusunda yetkilendirilmelidir” diyor.
Dünyada günde altı bebekte yaşayan ölü doğum oranını azaltma konusunda Grant, hamile kadınların bebeğin hareketinin farkında olmasının gerçekten önemli olduğunu söylüyor.
"Ölü doğum oranını azaltmanın en iyi ve en etkili yolu hamile kadınları fetal hareketler konusunda eğitmektir. Kadınlar bebeklerinin en aktif olduğu zamanı ve normal dinlenme süreleri hakkında bilgi sahibi olduklarında, ebelerini arayabilir ve bir şeylerin yanlış olup olmadığını kontrol edebilirler."
Grant, hamile kadınların ciddiye alınmasının önemini ve bakım sağlayıcıların hareket eksikliği konusunda endişelendiklerinde onları değerlendirmeleri gerektiğini söylüyor.
“Bakım sağlayıcılar, bebeğini her zamanki kadar hareket etmediğini söyleyen bir kadını görmeleri gerekiyor. Bebeğin kalp atış hızı kontrol edilmeli ve herhangi bir endişesi varsa, bir ultrason için obstetriklere yönlendirilmesi gerekir” diye açıklıyor.
Grant 37. haftada tıbbi indüksiyon lehine olmasa da, bazı doğal endüksiyon tekniklerini deneyen gebe kadınlara zarar vermez. “Literatürün desteklediği iki teknik var: birincisi, doğum öncesi meme ekspresyonu yani göğüslerden elle stimülasyon yoluyla süt alma. İlk defa annelerimin bunu 36 haftadan itibaren yapmaları için teşvik ediyorum. emzirme duygusu ve postdot indüksiyon riskini azaltır. "
İkincisi, Grant'e göre, işe yaradığı bilinen diğer doğal endüksiyon tekniği seks. “Seks işleri, çünkü spermanın serviksi değiştirip daha 'olgunlaşmasını' sağlayacak doğal bir prostaglandin şekli var” diye açıklıyor.