Yaşlı kadınlarda IVF tartışması
IVF'deki gelişmeler hem tedavi hem de başarı oranlarında önemli artışlara neden olmuştur, ancak bunun maliyeti nedir?
Menopoz ve hatta menopoz sonrası olanlar dahil yaşlı kadınlar kısırlık tedavisine erişebilmeli midir? Ve yaş gerçekten en büyük endişe midir?
Yaşlı kadınlar için in vitro fertilizasyon tedavisine (IVF) erişim sorunu konusunda kayda değer bir kamuoyu tartışması var. Bazıları, yaşlarına bakılmaksızın tüm infertil kadınlar ve çiftler için sınırsız, halka açık erişimi desteklemektedir. Diğerleri farklı olmak için yalvarıyor.
Pek çok insan, bireylerin karşıladığı maliyetlerin artması dahil olmak üzere, uygunluk ve erişim konusunda kısıtlamaları desteklemektedir. Ayrıca, sonlu sağlık kaynaklarına dayanan pahalı bir prosedürün ne olduğunu finanse etmek için vergi gelirinin kullanılmasına karşı çıkıyorlar.
Ve çoğu, IVF'ye erişimde bir yaş sınırı olması gerektiğini savunuyor. Bu insanlardan biri, 57 yaşında, İngiltere'nin en eski IVF annelerinden biri olan kadındır. Bayan Tollefson, infertilite tedavisi almak isteyen kadınlar için 50 yaş sınırı istedi.
İngiltere'nin en eski ilk annesi ... Susan Tollefsen, 57 yaşında IVF tedavisi aldıktan sonra bir anne oldu.Şimdi 60 yaşlarının başında, Bayan Tollefson, kızına sahip olduğu için pişmanlık duymuyor, ancak bir çocuk yetiştirmekle uğraştığını ve kızının büyümesini görmek için sınırlı zamanı olduğunu bilmekle uğraştığını söylüyor.
Kısırlık ve güncel IVF erişimi
Tüp Bebek'deki gelişmeler hem tedavi hem de başarı oranlarında önemli artışlara neden olmuştur. Tüm Dünya doğumlarının yaklaşık yüzde 3'ü bir tür yardımcı üreme teknolojisi (ART) tedavisinden kaynaklanmaktadır. Ve herhangi bir zamanda, Worldn çiftlerinin yaklaşık yüzde 9'u kısırlık yaşıyor.
Tüp bebek kullanan kadınların ortalama yaşı artmıştır. Worldn Sağlık ve Refah Enstitüsü tarafından yürütülen çalışmalardan elde edilen veriler, kendi yumurtalarını veya embriyolarını kullanarak tedavi gören kadınların ortalama yaşının 36 olduğunu ve bağışlanmış yumurta veya embriyo kullanan kadınların ortalama yaşının 40, 8 olduğunu göstermektedir. Tüm Worldn IVF tedavisinin dörtte biri, 40 yaş ve üstü kadınlara yardım etmektir. Fakat 44 yaş üstü 100 kadından sadece biri canlı bebek doğuracak.
Dünyada IVF için azami bir yaş belirleyen ulusal mevzuat yoktur ve doktorlar bir yaş sınırı olup olmayacağına göre bölünmüştür. Güney Dünya gibi bazı eyaletlerdeki rehberler, maksimum yaş olarak 50 yıl önermektedir. Ancak hükümet, erişimi ve satın alınabilirliği etkileyen değişiklikler getirdi; Ocak 2010’da infertilite tedavisi gören hastalar için mevcut Medicare geri ödemesi miktarına bir üst sınır getirildi.
Bir dereceye kadar, bir ölçüde, Medicare iadelerindeki değişikliklerle dengelenirken, IVF için ön maliyetlerde artışlar olmuştur. Bu değişikliklerin genel net sonucunun IVF için cepten yapılan maliyetlerin iki katına çıkacağı tahmin edilmektedir.
New South Wales Üniversitesi Perinatal ve Üreme Epidemiyolojisi Araştırma Birimi (PRERU) tarafından yapılan araştırma, bu değişimin 2010 yılında ART kullanımında önemli bir yüzde 13'lük düşüşe yol açtığını gösteriyor. 2004-2009 döneminde
Erişim etiği
Peki bu artan maliyetler IVF'ye kimlerin girdiğini nasıl etkiliyor? PRERU’nun rakamları, ART kullanımındaki en büyük düşüşün, yardım almadan gebe kalma olasılığı daha yüksek olan 34-37 yaş arasındaki kadınlar arasında olduğunu gösteriyor.
Bunun nedenleri karmaşık olsa da, artan ön ve harç maliyetlerinin etkisinin, çoğu daha yüksek kazanç kapasitesine sahip olan yaşlı kadınlar ve eşleri için daha az yüke neden olacağı belirtilmelidir. daha güvenli bir kariyer ve daha büyük bir varlık tabanı.
Ancak menopoz ve hatta menopoz sonrası olanlar dahil yaşlı kadınlar kısırlık tedavisine, özellikle erişimin daha pahalı ve daha kısıtlı hale geldiği zaman erişebilmeli midir?
Sonuçta, IVF için başarı oranlarının yaşlı kadınlar için önemli ölçüde azaldığı iyi bilinmektedir. IVF döngüsü başına “canlı doğum” oranı, 30 ila 34 yaşları arasındaki kadınlar için yaklaşık yüzde 20-26 iken, yumurtaların 44 yaşın üzerindeki kadınlara göre (yumurtaların olup olmadığına bağlı olarak) önemli ölçüde - döngü başına yüzde 1-2.4'e düşer. dondurulmuş ya da değil).
IVF'ye daha fazla ödeme yapabilenlere daha fazla erişime izin veren bir sistemin adilliğini göz önünde bulundurmamız gerekir, ancak, çoğu durumda, sürecin sonunda bir bebeği eve götürme şansı çok düşük olabilir. Tedavi döngüsü başına daha düşük başarı oranları kadın başına daha fazla tedavi döngüsü anlamına geliyorsa, potansiyel sonuç pahalı ve kıt olan kaynakların kullanımının artmasıdır.
Daha genel olarak, testin yokluğu toplumumuzda daha az iyi olanlar için - ancak çocuklar için arzuları daha az yoğun veya meşru olmayanlar için eşitsiz erişim ve fırsat anlamına gelir. Aslında bu, ayrımcı olan bir yapısal eşitsizlik biçimine işaret ediyor.
Yaş sorunu
Ancak halkın ahlaki tartışması farklı bir soruya odaklanma eğilimindedir - yaşlı kadınların IVF'ye erişmesine izin verilmesinin gerekip gerekmediği? 44, 50 yaş ve hatta 60 yaş üstü kadınlar kısırlık tedavisi alabilmeli midir?
Büyük annelere doğan çocukların refahı hakkında önemli ahlaki angst dile getirildi. Örneğin, 60'lı veya 70'li yaştaki kadınların, genç çocukları büyütmek için donanımlı olamayacağına ve çocuğun vefat ettiğinde çocuğun yeterince maddi ve duygusal olmadan, terkedilmiş ve yalnız bırakarak “çok genç” olacağına dair endişeler var. destek.
Ancak bu ahlaki panik, aile ve çocuk yetiştirme sorumluluğunun aşırı dar, kültürel açıdan kör fikirleri tarafından beslenir. Başlamak için, dünyanın pek çok ülkesinde çocukların büyükanne ve büyükbabaları tarafından büyütülmeleri ya da aile üyelerinin genişlemesi nadir değildir.
Çocukları geç kalan kadınlar (ve erkekler) gerçekten çocuklarının yaşamlarının orta ve sonraki aşamalarını özlüyor olsa da, böyle bir çocuğun izole ve desteksiz olarak bırakılacağı varsayımı tam da şudur: bir varsayım.
Biyolojinin üstünlüğü
İnsanların biyolojik olarak ilgili yavruları çoğaltmasına izin veren teknolojileri genişletme konusundaki meşgullüğümüzü yansıtmamız için de nedenler var.
Evlat edinmeye erişim kurumsal engellerle daha da kısıtlanırken, dünyadaki kısa ve uzun süreli koruyucu bakıma duyulan umutsuz çocukların sayısı artmaya devam ediyor. Bunlar çok savunmasız çocuklar, zaten var olan ve aile ve güvenlik için karşılanmamış ihtiyaçları olan çocuklar.
Bir toplum olarak “kendi” çocuklarımızı yetiştirme ve yetiştirme fikrini belirlerken onların ihtiyaçları karşılanmaz. Bunları, biyolojik olarak bizimle ilişkili olma anlamında “gerçekten bizim” olan çocuklar olarak görüyoruz, ancak aynı zamanda, “bize ait olma” anlamında da korkuyoruz; Hayatlarımızdan.
Bu sözde ihtiyacın “kendi” çocuklarımıza sahip olması gerekip gerekmediğini sormamız gerekiyor. Ve genetik kökenlerinden bağımsız olarak, halihazırda var olan çocukların önemli ihtiyaçlarından daha ağır olup olmayacağını sormamız gerekiyor.
Bu, hepimizle yüz yüze gelen bir sorudur - sadece çocuk sahibi olmak isteyen yaşlı kadınlar için değil, biyolojik olarak ilgili bir çocuğa sahip olmak için büyük miktarda para ve duygusal enerji harcamayı isteyen herkes. Ve ihtiyaç duyduğumuz çocuklara sırtımızı etkili bir şekilde geri döndüren hepimiz, çünkü biyolojik olarak konuşurlar.
Bu makale ilk önce Konuşma'da yayınlandı.