Gebelikler arasında ne kadar beklemeliyim?
Görüntü: Shutterstock
Kadınlar sıklıkla tekrar hamile kalmadan doğumdan sonra “doğru” sürenin ne olduğunu merak ederler. Kanada'da yapılan son bir araştırma, hamilelikler arasındaki 12-18 ayların çoğu kadın için ideal olduğunu göstermektedir.
Ancak, hamilelikler arasındaki süre ile daha kısa veya daha uzun bir sürenin risk teşkil edip etmediği, özellikle de bir annenin yaşı gibi diğer faktörlere gelince, hala tartışılmaktadır. Yüksek gelirli ülkelerde çoğu hamileliğin aradaki boşluktan bağımsız olarak iyi gittiğini hatırlamak önemlidir.
Kısa ve uzun
İlk gebeliğin sona ermesi ile bir sonraki gebeliğin anlayışı arasında geçen süre, yorumlama aralığı olarak bilinir. Kısa bir yorumlama hamileliği aralığı genellikle 18 aydan iki yıla kadar olarak tanımlanır. Gebeliğin uzun bir yorumlama aralığının tanımı değişmektedir - iki, üç ya da beş yıldan fazlası farklı çalışmalarda kullanılmıştır.
Çalışmaların çoğu, altı aylık aralıklarla gebelik aralıkları arasındaki farka bakmaktadır. Bu, aralarında çok kısa bir süre (altı aydan az) ile kısa bir süre (18 aydan az) arasında farklı riskler olup olmadığını görebileceğimiz anlamına gelir.
Daha sonraki gebeliklerde, özellikle Dünya gibi yüksek gelirli ülkelerde, bu boşluktan bağımsız olarak iyi gidiyor. Kanada'da yapılan son araştırmada, şiddetli bir komplikasyona sahip olan annelerin riski, yorumlama aralığına ve annenin yaşına bağlı olarak 400'de bir ila 100'de bir arasında değişmekteydi.
Ölü doğum riski veya ciddi bir bebek komplikasyonu riski% 2'den% 3'e kadar değişmiştir. Genel olarak, bebeklerin en az% 97'sinin ve annelerin% 99'unun önemli bir sorunu yoktu.
Hamilelik komplikasyonları riskindeki bazı farklılıklar, yorumlama aralığı ile ilişkili görünmektedir. Bir doğumdan sonraki bir sonraki hamilelik çalışmaları, şunu göstermektedir:
- daha kısa yorumlama Gebelik aralıkları erken doğum, küçük bebek ve ölü doğum veya bebek ölüm oranlarının artması ile ilişkilidir.
- önceki doğumun sezaryen ile yapıldığı yerlerde, çok kısa bir gebelik dönemi (altı aydan az) aynı zamanda sonraki doğumda skar komplikasyonları riskini (uterus rüptürü) arttırır.
- Beş yıldan uzun süren gebelik yorumlamaları, preeklampsi, erken doğum ve küçük bebeklerin oranlarının artması ile ilişkilidir.
Peki ya diğer faktörler?
Komplikasyonlardaki farklılıkların ne kadarının hamilelikler ile anne yaşı gibi diğer faktörler arasındaki süreye bağlı olduğu hala tartışılmaktadır. Bir yandan, hamilelikler arasında kısa veya uzun bir sürenin komplikasyonlara yol açmasının biyolojik nedenleri vardır.
Boşluk çok kısaysa, anneler hamilelik kilo alımı, azalan vitamin ve mineral rezervleri gibi hamilelik ve emzirmenin fiziksel streslerinden kurtulmak için zaman bulamayabilirler. Ayrıca, önceki doğum deneyiminden ve ebeveynlik taleplerinden duygusal olarak tamamen iyileşmemiş olabilirler.
Gebelikler arasındaki süre oldukça uzunsa, uterusta doğum eyleminin verimliliğini arttırdığı düşünülen değişiklikler gibi önceki hamileliğe faydalı adaptasyonları kaybolabilir.
Bununla birlikte, gebelikler arasında kısa bir yorumlama eğiliminde olan birçok kadın, daha genç ya da daha az eğitimli olmak gibi, başlamaları daha fazla hamilelik komplikasyonları riski altında kılan özelliklere de sahiptir.
Çalışmalar bu faktörleri kontrol etmeye çalışmaktadır. Kanada'da yapılan son araştırmada, diğerlerinin yanı sıra sigara içme ve önceki hamilelik sonuçlarının sayısı da dikkate alınmıştır. Buna rağmen, yaşlı kadınlarda (35 yaş üstü) 12-24 aylık döneme göre altı aylıktan daha kısa bir süre içinde yapılan tercümanlık dönemi ile komplikasyon risklerinin makul düzeyde arttığı sonucuna varmışlardır.
Bununla birlikte, aynı kadınlarda farklı gebelikleri karşılaştıran bir 2014 West Worldn makalesini içeren diğer çalışmalar, kısa bir hamilelik aralığının etkisine dair çok az kanıt buldu.
Peki, karar nedir?
1990'lı yılların ve 2000'li yılların verilerine göre, Dünya Sağlık Örgütü en az 24 aylık bir hamilelik aralığı önerir. Daha yeni çalışmalar, bunun dünya gibi yüksek kaynaklı ülkelerde aşırı derecede kısıtlayıcı olduğunu gösteriyor.
Çok kısa bir aralıkta (altı ayın altında) anne ve bebek için mütevazı bir şekilde artan riskler olsa da, mutlak riskler küçük görünmektedir. Çoğu kadın için, özellikle daha önce komplikasyonsuz bir hamilelik ve doğumla birlikte sağlığı iyi olanların aile kararları konusundaki istekleri karar vermenin ana odağı olmalıdır.
Düşükten sonra hamilelik durumunda, kısıtlayıcı tavsiyelere daha az ihtiyaç vardır. 1 milyondan fazla hamilelik 2017 yılı gözden geçirmesi, altı ila 12 ay veya 12 ayın üzerindeki gebelik aralıklarına kıyasla, altı ayın altındaki bir gebelik arası aralığın daha düşük düşük ve erken doğum riskinin düşük olduğunu ve preeklampsi veya küçük bebeklerin oranı.
Bu nedenle, kadınlar düşük yaptıktan sonra hamilelik için tekrar denemeye hazır olduklarında, bunu güvenle yapmaya teşvik edilebilirler.
Amanda Henry, UNSW'de Kadın ve Çocuk Sağlığı Okulu'nda Öğretim Görevlisidir.
Bu makale ilk önce Konuşma'da yayınlandı.