Bebeklerde Hidrosefali

Içerik:

Bu makalede

• Bebeklerde Hidrosefali Nedir?
• Hidrosefali Çeşitleri
• Bebeklerde Hidrosefali Nedenleri
• Bebeklerde Erken Hidrosefali Belirtileri Nelerdir?
• Teşhis ve Testler
• Hidrosefali ile Bebek Tedavisi
• Teşhis Sonrası Diğer Tedavi Seçenekleri
• Baby Hydrocephalus ile İlişkili Riskler ve Komplikasyonlar
• Ameliyattan Sonra Evde Çocuğunuza Nasıl Bakım Yapılır?

Hidrosefali, genellikle doğumdan itibaren çocuğun beynini etkileyen bir durumdur. Merkezi sinir sistemini etkileyen en yaygın hastalıklardan biridir ve bin canlı doğumdan yaklaşık 2 çocuğu bu durumdan etkilenir. Bu makalede, hidrosefali'nin ne olduğu, neden olduğu ve ebeveynlerin bu aksamaya rağmen çocuklarına etkili bir şekilde nasıl davranıp bakabilecekleri hakkında daha derinlemesine bakalım.

Bebeklerde Hidrosefali Nedir?

Hidrosefali, oldukça nadir olmasına rağmen yenidoğan bebekleri etkileyen zor bir durumdur. Hidrosefali ile dünyaya gelen bebeklerin beyindeki genç yaştaki problemleri nedeniyle kafaları genişledi. Beyin omurilik sıvısı, vücudun beynine besin sağlamaya yardımcı olan ve bir çeşit amortisör olarak hareket ederek ayakta kalmasını sağlayan, vücudun doğal bir parçasıdır. Beyin, kafatasının içinde bulunan bu beyin omurilik sıvısında yüzer, böylece kafatası duvarları üzerindeki etkilerden korunur. Kafatasındaki fazla sıvının tutulmasından dolayı bebeğin beyninde büyük şişlikler meydana gelir.

BOS koroid pleksusta beyinde üretilir ve sağlıklı kalmasına ve iyi büyümesine yardımcı olmak için son derece önemlidir. Bununla birlikte, kafatasının içinde birikmeye başlarsa, sonuç beynin şişmesidir. Beyinde ventrikül adı verilen kanallar vardır ve bunlar kafatasındaki sıvı miktarını azaltmaktan sorumlu olanlardır. Fazla miktarda BOS, kan dolaşımına dökülür, ancak bu durum bebeklerde böyle olmaz. Bu nedenle, kafatası içinde şişlik meydana gelir ve cerrahi durumu düzeltmenin tek yolu budur.

Hidrosefali Çeşitleri

Yenidoğan bebekleri etkileyen iki tür hidrosefali vardır:

• Konjenital hidrosefali, yani çocuğun bu durumda doğduğu anlamına gelir. Bu, ya omurilikteki deformasyon gibi problemlerden ya da beyindeki kanallar ve ventriküllerin sıvının kan dolaşımına yeterli şekilde boşaltılması için yeterince geniş olmamasından kaynaklanabilir.

• Kazanılmış hidrosefali genellikle bebek doğduktan sonra ortaya çıkar ve her yaştaki insanları etkileyebilir. Bu, çoğu durumda, 60 yaşın üzerindeki insanları etkiler. Beyinde travma ve yaralanma nedeniyle kanama, bu tür hidrosefali neden olabilir. Bazen çocuklar beyindeki enfeksiyonlar veya tümörler nedeniyle hidrosefali bile geliştirebilirler. Hidrosefali'nin neden oluştuğunun tam sebebini bulmak bazen zor olabilir.

Bebeklerde Hidrosefali Nedenleri

Hidrosefali kafatasındaki aşırı BOS birikiminden kaynaklanırken, bunun nedeninin nedenleri hidrosefali türüne bağlıdır.

1. Konjenital Hidrosefali Nedenleri

• Ventrikülomegali: Bu durumda, sıvıyı boşaltan kanallar normalden çok daha büyüktür. Bu, CSF'nin yönetilme şeklindeki usulsüzlüklere ve hidrosefali'ye yol açar.

• Aqueductal stenoz: Beyin içindeki farklı ventrikülleri birbirine bağlayan kanallar BOS'un kolay geçişine izin vermek için çok dar olma eğilimindedir, bu da kafatası içinde birikmesine neden olur.

• Araknoid Kist: Araknoid katman, beyni kaplayan zarların birkaç katmanından biridir ve bu katmanda kistler oluşabilir. Bu kistler CSF ile doludur, bu da beyindeki sıvıdan dolayı basıncı arttırır.

• Spina Bifida: Omuriliğin ve sinir sisteminin bölümlerinin deformasyonu, bu durumda BOS oluşumunun nedenidir. Bu, bebeğin kemikleri düzgün bir şekilde kaynaşmadığından sinir sisteminin büyümesini önlediğinden oluşur.

• Enfeksiyonlar : Annenin hamilelik döneminde herhangi bir ağır, karmaşık enfeksiyonları varsa, bebekte hidrosefali ile sonuçlanabilir. Kızamıkçık ve kabakulak gibi bazı hastalıkların yenidoğan bebeklerde hidrosefali ile doğrudan bir korelasyonu olduğu bulunmuştur.

2. Kazanılan Hidrosefali Nedenleri

• İntraventriküler kanama: Bu durumda çocuğun beyninde kanama vardır. Bu, ventriküller içinde kanın akmasına neden olur ve burada orada bulunan CSF ile karışır. Sonuç olarak, beyindeki baskı artar ve şişmeye neden olur. Gelişmemiş beyinleri olan yeni doğan bebeklerde, beyindeki kan damarları bu duruma neden olmak için rasgele yırtılır.

• Travma: Bebeğin kafasında yaralanma varsa, kafatasında kanama olabilir. Bu da benzer bir sonuca yol açar ve kan ve BOS karışımı, beyin etrafındaki sıvı basıncının yükselmesine neden olur.

• Enfeksiyonlar: Merkezi sinir sistemini etkileyen bazı enfeksiyonlar beyini çevreleyen zarların iltihaplanmasına neden olarak BOS'un kafatasının içinde yanlış kanallanmasına yol açabilir. Bu nedenle, beyin sıvıyı yeniden ememez ve basınç artar.

• Tümörler: Beyin etrafındaki kafatasının içinde CSF ile doldurulmuş tümörler veya kistler varsa, çocukta hidrosefali de oluşabilir. Buna iletişim kurmayan hidrosefali de denir.

• İletişim kurmak Hydrocephalus: Beyin içinde BOS'un taşınmasıyla ilgili bir problem olmasa bile, BOS'un kanla karışması için problemler olabilir. Bu, kafatasının içinde sıvı birikmesine neden olur, çünkü ventriküller onları dışarı alamaz; sonuç, hidrosefali iletir.

Bebeklerde Erken Hidrosefali Belirtileri Nelerdir?

Bebeklerde hidrosefali semptomları kolayca farkedilir - bunlardan bazıları aşağıda verilmiştir:

1. Başın şişmesi

Doğal olmayan bir şekilde kafanın boyutları günden güne artmaktadır. Bebeğin başının tepesinde yumuşak bir nokta hissedeceksiniz ve bu noktanın çapı her geçen gün artacaktır. Yakında, kafanın büyüklüğü vücudunun geri kalanıyla karşılaştırıldığında orantısız görünecek.

2. Dikişler

Çocuğun kafatası beynin genişlemesinin bir sonucu olarak ayrıldığında, ebeveynler başının üstündeki dikiş benzeri dikişleri fark edebilirler. Bu dikişler, gün geçtikçe genişliyor gibi görünecek.

3. Gözlerin Güneş Ayarı

Çocuğun gözleri kalıcı olarak sarkacak gibi görünecek ve bebek her zaman aşağı bakacak ve gözlerini yeterince hareket ettirmeyecek.

4. İştah Kaybı

Beyin şişmesi hızlanınca, bebek zayıf beslenme düzenlerine yol açan iştahsızlık hissedecektir. Onu bu aşamada beslemeye çalışırsanız, hepsini hızla kusturabilir.

5. Sinirlilik

Çocuğunuz daha fazla sinirlenmeye başlayacak ve genç yaştaki nöbetler de yaygınlaşmaya başlayacaktır.

Bebeğinizde bu semptomlardan herhangi birini gözlemlerseniz, onu mümkün olan en kısa sürede doktora götürmeniz gerekir.

Teşhis ve Testler

Onu doktora götürdüğünde, hastalığı teşhis edebilecek ve birkaç test yardımı ile doğru sonuca varacak. Bu testler şunları içerir:

1. Fiziksel Muayene

Doktorun yapacağı ilk adım, bebeğin başının boyutunu ölçmek ve o yaşta anormal olup olmadığını kontrol etmektir. Gözlerin sarkması da kontrol edilecek ve baş iyice incelenecektir. Ayrıca, kafatasındaki yumuşak noktayı meydana gelen herhangi bir şişlik için kontrol edecek.

2. Ultrason

Bir ultrason probunu başın üstüne yerleştirerek, doktor kafatasının içindeki beynin bir görüntüsünü alabilecektir - bu onun sıvı birikiminin derecesini anlamasına yardımcı olacaktır.

3. Bilgisayarlı Tomografi

Yaygın olarak BT taraması olarak bilinen bu işlem, beynin 3 boyutlu görüntüsünü elde etmek için farklı açılardan X ışınları kullanır. Çocuğunuz, tarama sırasında hareketsiz kalması için yatıştırılabilir (20 dakika sürebilir).

4. Manyetik Rezonans Görüntüleme

Doktor, mevcut haliyle radyo dalgaları kullanarak beynin son derece kesin resimlerini elde edebilecektir. Bu, kullanılan makineye bağlı olarak bir saat veya 5 dakika kadar sürebilir.

5. Amniyosentez

Yukarıdaki testler, bebek doğduktan sonra hidrosefali tanısı koymaktır, ancak amniyosentez doktorun bebek doğmadan önce bu durumu belirlemesine yardımcı olabilir. Amniyon kesesi sıvısını kullanarak doktor, çocuk doğmadan önce bebekte Ventrikülomegali gibi bir durumu gösterebilecek herhangi bir genetik mutasyon olup olmadığını kontrol edebilir. Bu şekilde, ebeveynler çocuk geldiğinde durumu ele almaya hazır olabilir.

Hidrosefali ile Bebek Tedavisi

İster hidrosefali, ister yaşlı yetişkinler için ister bebekler için non-invaziv tedavi yoktur. Kafatasındaki basıncın serbest bırakılması gerekir, bu yüzden işlemin invazif majör cerrahi olacağından emin olabilirsiniz. Çocuklarda hidrosefali tedavisinin iki yolu vardır:

1. Ventrikülostomi

Bu prosedür, ventriküllerin dibinde bir delik oluşturulmasını içerir, böylece kafatasındaki fazla CSF beyinden kolayca akabilir. Delik, kanallar arasında kolayca hareket etmeyi kolaylaştırmak için ventriküller arasında da yapılabilir. Bu genellikle şant için alternatif bir tedavi yöntemi olarak gerçekleştirilir.

2. Şantın Eklenmesi

Bu, bebeklerde hidrosefali tedavisinde tercih edilen yoldur. Şönt, tüp içerisindeki akışkan akışını kontrol etmek için kullanılabilen bir valfe sahip uzun bir tüptür. Bu, beyine cerrahi olarak yerleştirilir ve BOS akışının normal hızlarda doğru yönde akışına yardımcı olabilir. Bu şantın diğer ucu, CSF'nin kan dolaşımına daha kolay emildiği göğse veya karın boşluğuna yerleştirilir. Bu nedenle BOS, bu durumda doğrudan beyinden karın boşluğuna akar. Çocuğa bir şant implantı verilirse, implantı kalıcı olsa da durumunu kontrol etmek için düzenli muayeneleri yapmak üzere doktora götürülmesi gerekir.

Teşhis Sonrası Diğer Tedavi Seçenekleri

Şantlar invaziv bir işlem olduğu ve ayrıca oldukça tehlikeli olduğu için çocuğunuzun durumuna göre çalışabilecek başka tedavi seçenekleri de vardır. Bunlar şunları içerir:

• Endoskopi: Anahtar deliği ameliyatları minimal invazivdir ve özellikle hidrosefali kafa travmasına bağlı olarak ortaya çıkarsa, doğru yol olabilir. Üçüncü ventrikül tabanındaki küçük bir kesi yapılır, böylece sıvı beyinden tıkanmadan boşalır.

• Beyindeki BOS miktarını daha da azaltmak için, cerrah beyindeki BOS'u koroid pleksusu oluşturan dokuyu tahrip edebilir. Koroid pleksus koagülasyonu adı verilen bir işlemde elektrik akımı kullanarak koroid pleksusu tahrip ederek beyindeki BOS üretimi ciddi şekilde azalır ve hidrosefali önlenir.

• Endoskopik üçüncü ventrikülostomi ve birlikte koroid pleksus pıhtılaşması birçok bebek durumunda şant tedavisi için uygun bir ikame olabilir. Omurga deformasyonundan ve diğer bazı koşullardan etkilenen çocuklar, şantın yerleştirilmesi yerine, bu yöntem kullanılarak etkili bir şekilde tedavi edilebilir.

• Endoskopi yapıldıktan sonra bile, durumun nasıl geliştiğini izlemek için düzenli kontroller yapılmalıdır. Hidrosefali tekrar oluşmaya başlarsa, endoskopinin bu durumda çalışması muhtemel olmadığından beyine bir şant yerleştirilmesi gerekir.

Baby Hydrocephalus ile İlişkili Riskler ve Komplikasyonlar

Herhangi bir invaziv cerrahi prosedürde olduğu gibi, bebeklerde hidrosefali tedavisi ile ilgili birçok risk vardır. Bu risklerin ve kısıtlamaların bazıları aşağıda belirtilmiştir.

Cerrahi Tedaviye Bağlı Komplikasyonlar

• Çocuklarda hidrosefali, cerrahi işlem tamamlandıktan sonra bile tekrarlayabilir. Beyin, Merkezi Sinir Sisteminin önemli bir parçası olduğu için CSF'yi üretmeyi durduramaz. Hidrosefali olmasına rağmen, bebek gelişimi prosedürden sonra engellenmez ve yaşamlarının geri kalanında rahatça idare edebileceklerdir.

• Şönt prosedürü, nedeni ventriküllerin tıkanması olması dışında hidrosefali tedavisinin tek yoludur. Bir şantın yerleştirilmesi son derece karmaşıktır ve hastanede kalması 3 ila 4 gün kadar sürebilir - bu çocuğun taşıması zor olabilir.

• Şöntlerin birkaç yıl sonra değiştirilmesi ve sık sık izlenmesi gerekir.

• Şönt mekanik cihazlar olduğu için başarısız olma ihtimalleri yüksektir. Ayrıca bakteriyel enfeksiyonlara karşı savunmasız hale gelirler ve herhangi bir enfeksiyonun şant içinde kök salması durumunda tamamen değiştirilmesi gerekir.

Ameliyattan Sonra Evde Çocuğunuza Nasıl Bakım Yapılır?

İster rahimdeki bebeklerde hidrosefali tanısı olsun, isterse doğduktan sonra tedavi aynıdır. Bununla birlikte, evde ameliyattan iyileşmesine izin verdiğinden emin olmalısınız, böylece onu hiçbir şey engellemeden iyice büyür.

• Çocuğunuz Tylenol'e verebilirsiniz, böylece ameliyatın acısını daha iyi yönetebilir. Ancak, ona herhangi bir ilaç vermeden önce doktorunuza doğru dozu kontrol etmeyi unutmayın. 4 yaşından büyükse, doktorunuz Tylenol'ü, hissettiği ağrıyı azaltmak için kodein ile birlikte yazabilir.

• Ameliyatın süresi ayrıca yaşına ve durumuna bağlı olarak diyet kısıtlamaları içerecektir. Bununla birlikte, doktorun yeşil ışık vermesi şartıyla, ameliyattan sonra eve geldiğinde, istediği herhangi bir yemeği verebilirsiniz.

• Her gün, ameliyatın ensizyonunu hafif bir şekilde yıkamak zorundasınız. Bu, yaranın iyileşene kadar enfekte olmamasını sağlamanın en iyi yoludur. Bebeğiniz için acı verici bir sıkıntı olabileceğinden, yıkama sırasında çok fazla bastırmayın.

• Çocuğunuzun nasıl hissettiğine bağlı olarak günlük programına devam etmesine izin vermelisiniz.

• İlaç dışında doktor genellikle bebeğinize ilaç vermekten kaçınır.

• Cilt kapanıp tamamen iyileşene kadar, çocuğunuzun suda uzun süre kalmasına izin vermemelisiniz. Su kesi içine girebilir ve açıklıkta enfeksiyonlara neden olabilir.

• Yaklaşık iki haftalık iyileşmeden sonra, çocuğunuzun ameliyatla ilgili rutin muayenesi için doktora götürmeniz gerekir.

Bebeklerde hidrosefali geçmesi en zor şeylerden biridir, ancak durum erken bir aşamada tedavi edilirse çocuk normal bir hayata sahip olabilir. Şantların bakımı kolay olmasa da, çocuğun yaşamının diğer yönlerini etkilemeyecektir. Bu nedenle, oyunculuk veya büyümede bir sorun olduğunu hissederseniz, çocuğunuzu doktora götürün.