Çocuklarda Juvenil İdiyopatik Artrit (JIA)

Içerik:

Bu makalede

• Juvenil İdiyopatik Artrit Nedir?
• Türleri
• Çocuklarda Artritin Nedenleri Nelerdir?
• Belirti ve bulgular
• Teşhis ve Testler
• Komplikasyonlar
• Tedavi ve Yönetim

Eklemleri etkileyen tıbbi durumlar sadece yetişkinlerde görülmez, çocuklarda da görülür. Juvenil idiyopatik artrit, küçük çocuklarda eklemlerin şişmesiyle karakterize bir durumdur.

Çocuğunuzun bu hastalığa yakalanması durumunda, kendinizi hazırlaması için gerekli tüm bilgileri toplamanız en iyisidir.

Juvenil İdiyopatik Artrit Nedir?

Juvenil idiyopatik artrit (JIA), eklemlerin şişmesini sağlayan dokuya neden olan otoimmün bir hastalıktır. Sinovyum adı verilen doku iltihaplanır ve eklemlerde yoğun ağrıya neden olur. Hastalık, 6-16 yaş arası çocuklarda görülür ve şu an için bilinen bir nedeni yoktur. Bunun gibi otoimmün hastalıklarda, vücudun bağışıklık sistemi vücudun hücrelerine karşı döner ve onları düşman olarak tanımladıktan sonra onlara saldırır.

Türleri

Tanınan yedi tür JIA vardır.

1. Sistematik Artrit

Still'in hastalıkları olarak da adlandırılan bu, çocuğun tüm vücudunu etkiler. Çocukta akşama kadar artabilecek ve kaybolabilecek yüksek ateş semptomlarına neden olur. Ayrıca döküntülere neden olabilir ve çocuğun soluk görünmesine neden olabilir. Sistematik artritin kalp, dalak, karaciğer ve lenf bezleri gibi vücudun iç organlarını da etkilediği bilinmektedir. Lenf bezlerini ve dalağı büyütebilir.

2. oligoartrit

Bu durum aynı zamanda jüvenil romatoid artrit olarak da adlandırılır ve diz, ayak bileği ve el bileğindeki eklemleri etkiler. Beş eklemden fazlasını etkilemez. Oligoartrit de gözdeki irisi etkileyebilir ve kızlarda erkeklerden daha sık görülür. Çocukların çoğu büyüdükçe bu durumu atar.

3. Poliartrit - Romatoid Faktör Negatif

Bu durum kızlarda erkeklerden daha yaygındır ve yaklaşık dört veya beş eklemi etkiler. Ellerin ve dizler, ayak bilekleri, boyun, ayaklar ve ağırlık taşıyan kalçalar gibi eklemler de etkilenebilir. Aynı zamanda hafif ateşe neden olabilir ve vücuttaki düğümleri çocuklar otururken veya yaslandıkça baskıya maruz bırakabilir.

4. Poliartrit - Romatoid Faktör Pozitif

Bu JIA varyantı yetişkin romatoid artrit gibi kendini gösterir. Bu durumun çocuklarına, kandaki romatoid faktör (RF) veya bir CCP antikoru (anti-siklik sitrulline peptid) adı verilen bir protein teşhisi konulabilir. Bu çocuklar, diğer JIA türleri ile karşılaştırıldığında, erozyonların neden olduğu hasar risklerine daha yatkın olabilir.

5. Sedef Artrit

Artritin yanı sıra, çocuklar da bu tip JIA'da psoriasis adı verilen cilt hastalığına sahiptir. Psoriazis, dirsek, diz, kulak arkası gibi döküntüler şeklinde kendini gösterir.) Çok sık, çocuklar, cilt durumu kanıtı göstermeseler bile, ancak durumu olan bir aile üyesine sahip olsalar bile teşhis edilir. . Bu tür çocuklar parmaklarda ve ayak parmaklarında çivili tırnaklara sahip olabilir.

6. Epesite Bağlı Artrit

Bu JIA formuna sahip çocuklar bacaklarda ve omurgada ağrı çekerler. Tendonların kemiklere bağlandıkları yerleri de etkiler; ayrıca enthelar. Enflamasyon kalçalarda, sırtta veya dizlerinde ağrıya neden olabilir. Bu JIA tipi genellikle ankilozan spondilit veya sırt artrit öyküsü olan bir erkek akrabasına sahip 8 yaş üstü çocukları etkiler.

7. Farklılaşmamış Artrit

Artritin özellikleri belirtilen kategorilerden hiçbiriyle uyuşmuyor ya da çoklu artrit tipleri ile ilgili olabilir.

Çocuklarda Artritin Nedenleri Nelerdir?

Artrit, otoimmün bir hastalıktır ve halen tanımlanabilir bir nedeni yoktur. Ancak, bilim adamları ve araştırmacılar bunun aşağıdaki faktörlerle bağlantılı olabileceğine inanmaktadır.

1. Çevresel tetikleyiciler veya virüsler, vücudun bağışıklık sisteminin, eklemlerin astarını yabancı bir cisim olarak tanımasına ve böylece ona saldırmasına neden olabilir. Bu, eklemlerde iltihaplanmaya neden olur.
2. Bazı enfeksiyon birkaç hafta sonra azalan reaktif artrite neden olabilir. JIA gelişen çocuklarda durumun düzelmediği neden olduğu anlaşılmadı.
3. Romatoid artritli bir aileye veya diğer romatolojik rahatsızlıklara sahip çocuklar, JIA gelişiminde daha fazla şansa sahipler. Ancak, bu genetik olarak aktarıldığını göstermez.

Belirti ve bulgular

Çocuklarda artrit belirtileri çok belirsizdir ve özel olarak durumun varlığını göstermez. Çocukların hiç semptom göstermemesi mümkündür. JIA'nın olası semptomlarından bazıları şunlardır:

• Eklemlerde sertlik
• Eklemlerde şişme, ağrı ve hassasiyet
• Ateş
• Kilo kaybı
• Kurdeşen
• sinirlilik
• yorgunluk
• Bulanık görme
• Gözdeki kızarıklık veya ağrı
• aksak
• İştahsızlık

Teşhis ve Testler

Jüvenil idiyopatik artrit için spesifik bir test olmadığından, Lupus, kemik hastalıkları, fibromiyalji, vb. Gibi benzer durumları dışlamak için bir tür ayırıcı tanı yapılır.

Doktor çocuğunuzun tam bir tıbbi öyküsünü isteyecek ve fizik muayene yapacak. Çocukta artrit tipini belirlemek için ek testler de yapılabilir.

Testler şunları içerebilir:

• Komple kan sayımı testi, kırmızı kan hücrelerini, beyaz kan hücrelerini ve trombositleri, hücre tipinin görünümünü ve miktarını belirlemek ve herhangi bir özel tıbbi duruma göre daraltmak için kontrol edebilir.

• Kan dolaşımındaki bakterileri tespit etmek için enfeksiyonlara neden olabilecek kan kültürü yapılır.
• Lösemiyi test etmek için kemik iliği biyopsisi yapılır.
• Kırmızı kan hücrelerinin test tüpünün dibine düştüğü hızı görmek için eritrosit sedimantasyon hızı kontrol edilir. Enflamasyona neden olan koşullardan muzdarip insanlarda oranı yüksektir.
• C-reaktif protein (CRP) seviyesi de kontrol edilir. Enfeksiyon veya iltihaplanma olasılığı varsa karaciğer, bu proteini kan dolaşımına bırakır. Bu proteinin seviyesi, artrit durumunda da yükselebilir.
• Romatoid faktör (RF) veya siklik sitrulline peptid antikoru (CCP) ayrıca belirli bir JIA tipi için test edilir. Bununla birlikte, bu yetişkin artritinde daha yaygındır.
• Otoimmün hastalıkları tanımlamak için ANA (antinükleer antikor) gerçekleştirilir. Çocuğun JIA sonucunda göz hastalıkları geçirip geçirmediğini de gösterebilir.
• Kemik hasarını kontrol etmek için röntgen veya eklem MRG çekilir.
• Kemikte ve eklemlerde açıklanamayan ağrı durumunda bir kemik taraması yapılabilir.
• Bir ortopedi cerrahı ayrıca eklem sıvısı ve sinoviyal doku örneklemesi yapabilir.

Komplikasyonlar

Çocuğunuzda JIA belirtileri görülürse, çocuğu doktora götürmeniz ve tıbbi yardım almanız gerekir. Tedavi edilmeden bırakıldığında aşağıdaki komplikasyonlar olabilir.

• Eklemlere ciddi hasar.
• Limit büyümesi. İltihaplanma için reçete edilen bazı ilaçların da çocuklarda kas-iskelet sistemi sorunlarına neden olduğu bilinmektedir.
• Üveit adı verilen göz iltihabı
• Tedavi edilmediğinde göz durumu glokom, katarakt ve hatta körlüğe neden olabilir.
• Tedavi almayan çocukların eklemlerindeki deformasyonlar.
• Hastalığın ciddi bir şekli tedavi edilmediğinde çocukta el fonksiyonlarının kaybolmasına da yol açabilir.

Tedavi ve Yönetim

Genç artrit tedavisi, fizik tedavi, ilaç tedavisi ve egzersizlerin bir kombinasyonunu içerebilir. Tedavi seyri ayrıca durumun türüne ve ciddiyetine de bağlıdır.

1. İlaçlar

Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler), çocuklarda ağrı ve enflamasyonu azaltmak için reçete edilebilir. Bunlar, Advil, Motrin, vb. Gibi Ibuprofen ilaçlarını içerir. Bu ilaçlar için dozaj, duruma göre belirlenir.

Ayrıca, artritik alevlenme vakalarını tedavi etmek için kortikosteroidler de verilebilir. Ancak, yavaş büyüme, kilo alımı, cilt değişiklikleri vb. Gibi yan etkileri vardır. Bu nedenle, genellikle çocuklara reçete edilmez.

NSAID'lerin iltihap ve ağrıyı hafifletmemesi durumunda, hastalığa modifiye edici anti-romatizmal ilaçlar (DMARD) verilebilir. JIA'lı çocuklara tümör nekroz faktörünün verilebileceği hidroksiklorokin, sülfasalazin ve TNF ilaçları da verilebilir.

Ayrıca JIA'lı çocuklara verilebilecek biyolojik adı verilen yeni bir ilaç kategorisi vardır. Enjeksiyonlar ve IV infüzyonları hastanede düzenli olarak yapılabilir.

2. Fiziksel Terapi

Fiziksel terapi çocuğunuzun hareketi geliştirmesine yardımcı olabilir. Terapist eklemlerdeki sertliği azaltmak, esnekliği artırmak ve çocuktaki gücü artırmak için bazı egzersizler önerecektir. Fiziksel terapi egzersizleri çocuğun özel durumuna göre düzenlenecektir.

3. Düzenli Egzersiz

Düzenli egzersiz yapma alışkanlığı, çocuğunuzun çok fazla acının üstesinden gelmesine yardımcı olabilir ve eklemler için gerekli desteği sağlar. Eklemlerdeki hareketi de artırabilir. Isınma aktiviteleri ve çocuklar için yürüyüş, yüzme, bisiklet gibi güvenli egzersizler önerilmektedir. Ciddi yaralanma riski nedeniyle çocuğunuzun kaçınması gereken etki sporlarını doktorunuzla da kontrol edebilirsiniz.

Juvenil idiyopatik artritin zamanında tedavisi, çocuğun ağrıyı yenmesine ve nispeten rahat bir yaşam sürmesine yardımcı olabilir. Çocuğun gelişimini izlemeniz, çocuğunuza besleyici ve dengeli bir beslenme sağlamanız ve iyileşme sürecine yardımcı olmanız önemlidir.