Doğum sırasında yırtılma: gerçekler
Neredeyse tüm kadınların vajinal doğumdan sonra çürükleri ya da sıyrıkları olacak, yara yaratacak, hissedecekleri hissi uyandıracak, ancak bunlar tıbbi tedavi gerektirmiyor. Bununla birlikte, yırtılmanın onarılması gerekebilir. Tüm bunlar gözyaşı derecesine ve çevresindeki doku ve kasları nasıl etkilediğine bağlıdır.
Nasıl olur?
Vajina doğum sırasında gerilmesine rağmen, bebeğin pelvis boyunca hareket etmesi, cildi ve altındaki kasları yırtılıncaya kadar zorlayabilir.
Diğer durumlarda, bir ebe veya doğum uzmanı, bebek geçemezse veya forseps veya ventouse kullanılması gerekirse perinumu kesmek için epizyotomi yapabilir. Bu, bir kadın lokal anestezi altındayken veya epidural olmuşsa yapılacaktır.
Genital bölgedeki cilt vajinal doğum sırasında yırtıldığında, birkaç farklı bölgede olabilir:
• vajina ve anüs arasında (perine)
• iç vajinal duvarlarda
• dış vajina üzerinde (labia, klitoris veya vajinanın tepesinde)
• rahim ağzında (bu yaygın olmasa da).
Birkaç farklı yırtılma derecesi vardır:
• 1. derece: Perenium arasında sadece cildi içeren, dikiş gerektirmeyen veya bir veya iki tane arasındaki küçük bir yırtılma.
• 2. derece: Perine, deriden ve pelvik taban kaslarından daha fazla yırtılma (epizyotomi için yapılan kesime derinlemesine benzer). Bir ebe veya bir doğum uzmanı tarafından yapılabilen pelvik taban kaslarını düzeltmeye yardımcı olmak için genellikle bazı dikişlere ihtiyaç vardır.
• 3. derece: Bu, anal sfinkter içine uzanan pelvik taban kaslarını daha da etkileyen bir gözyaşıdır. Lokal anestezi veya epidural altındayken bir doğum uzmanı tarafından daha kapsamlı bir dikiş yapılmasını gerektirir.
• 4. derece: Bir gözyaşı tamamen vajinadan rektuma uzanır, böylece tüm perine yırtılır. Anestezi ya da epidural altında bir doğum uzmanı ya da bağırsak cerrahı tarafından bir tiyatroda dikilmesi gerekir.
İç veya dış vajinal gözyaşları perineal gözyaşlarıyla veya kendi başlarına oluşabilir ve ne kadar derin olduklarına bağlı olarak dikiş gerektirebilir. Servikal gözyaşlarının ameliyatta da sabitlenmesi gerekir.
Risk faktörleri nelerdir?
Aşağıdakiler de dahil olmak üzere, çalışma sırasında yırtılma olasılığınızı artırabilecek birkaç faktör vardır:
• ilk kez anne olmak, çünkü pelvik taban kasları sonraki gebeliklerde olduğundan daha sıkıdır
• büyük bebek sahibi olmak
• Bir bebek olağandışı bir pozisyondayken, yüz aşağı yerine yüz yukarı veya vajinaya en yakın kalçaları ile toplayın
• çok uzun bir emeğe sahip olmak veya forseps veya ventouse gerektiren komplikasyonlar (omuz distosisi gibi) ve bir epizyotomi gerektiren
• bir önceki doğumda üçüncü veya dördüncü derece yırtılma olması.
Tedavi nedir?
Gözyaşlarını onarmanın temel nedeni, iyileşmeyi optimize etmek ve aşırı kan kaybını önlemek için farklı doku katmanlarını bir araya getirmek. Üçüncü veya dördüncü derece yırtılma olan kadınlar ayrıca, iç ameliyatın ve rektumun arasında ek ameliyat gerektirebilecek küçük delikler olan fistül geliştirme riski altındadır.
Çözünen dikişler neredeyse her zaman kullanılır. Gözyaşları dikildikten sonra, ağrı kesici ilaç ve antibiyotikler verilebilir. Kanamanın hala meydana geldiği ilk birkaç hafta içinde değişen pedler de dahil olmak üzere bölgenin enfeksiyondan kaçınması için temiz tutulması gerekecektir.
Dikişler genellikle bir hafta içinde iyileşir ve bir ay içinde çözülür. Onlar yaparken, rahatsızlığı hafifletmek için aşağıdakileri deneyin:
• idrarı daha az asit yapmak ve dışkıları yumuşatmak için müshil yapmak için bir idrar alkalinizatörü kullanın, böylece tuvalete gitmek daha az acıtır
• duşta dikine idrar yapın, böylece daha az idrar vajinaya temas eder. Üçüncü veya dördüncü derece gözyaşı olan kadınların iyileşene kadar birkaç gün takılan bir kateteri olabilir.
• şişliği yatıştırmak için buz kullanın
• donut yastığa oturmak (aynı hemoroid hastaları için kullanılanlar)
• kabızlığı önlemek için bolca su için.
Alan iltihaplanırsa, komik kokmaya başlarsa veya garip bir akıntı varsa veya bağırsaklarınız üzerinde kontrol sahibi değilseniz doktorunuzla konuşmalısınız.
Nasıl önlenebilir?
Bazı insanlar, üçüncü trimesterde perine masajı yaptığına veya perine karşı ılık kompresler uygulamanın cildin gerilmesine yardımcı olduğuna inanmaktadır. Hamileliğin dokuz ayı boyunca pelvik taban egzersizleri yapmak kas tonusu ile de yardımcı olabilir, bu nedenle yırtılma olasılığı daha düşüktür. Bazı kadınlar ayrıca Epi-No adı verilen pegnancy'nin son birkaç haftasında perinenin gerilmesine yardımcı olan özel bir cihaz kullanmayı da seçebilir.
Önceki bir hamilelikte üçüncü veya dördüncü dereceden yırtılma geçirmiş kadınlar, sonraki doğumların nasıl yönetileceği konusunda doktorlarıyla detaylı ve kişisel bir tartışma yapacaktır.
Gerçekler, Dr Andrew Zuschmann tarafından doğrulandı . Dr Andrew Zuschmann, Miranda merkezli bir doğurganlık uzmanı, doğum uzmanı ve jinekologdur.