Tüp bebeklere göre daha az invaziv ve daha ucuz olabilecek tedavi
İn vitro fertilizasyon (IVF), infertil çiftlerin aileleri 35 yıldan daha uzun süre başlatmasına yardımcı olmuştur. Ancak teknoloji geliştiyken, önemli yan etkileri olabilecek pahalı ve istilacı bir süreç olmaya devam ediyor.
Worldn ve Belçika tıp bilimcilerden oluşan ekibimiz, daha az ilaç kullanarak daha basit ve daha ucuz bir kısırlık tedavisi ile sonuçlanabilecek bir kısırlık tedavisi geliştirdi. Bulgularımız bugün Üreme Biyolojisi Derneği Yıllık Bilimsel Toplantısı'nda sunulacaktır.
Erken günler - ve tedavi yakında hiçbir zaman teklif edilmeyecek - ancak doğurganlık araştırmalarında önemli bir ilerlemeyi temsil ediyor.
Tüp Bebek süreci
IVF, kadınların yumurtalıktan alınmadan önce yumurtaların (oositler) büyümesini teşvik etmek için folikül uyarıcı hormon (FSH) gibi doğurganlık ilaçları almalarını gerektirir. Kadınlar kendilerine yumurta alımından iki ila dört hafta önce günlük enjeksiyon yapmalıdırlar.
Kadınlar bu dönemde, yumurtalıklarının beklendiği gibi tepki vermesini sağlamak için tekrarlanan kan testleri ve ultrasonlarla yakından izlenmelidir.
Tüp bebek doğurganlık ilaçları almak, tekrarlanan enjeksiyonlardan gelen ağrı, şişkinlik, ruh hali değişiklikleri, bulantı, kusma ve meme hassasiyeti gibi önemli rahatsızlıklara neden olabilir. Nadir durumlarda, yumurtalıklar aşırı tepki verebilir ve acil hastaneye yatışla sonuçlanabilir.
Doğurganlık ilaçları ayrıca Medicare de dahil olmak üzere hastalar ve / veya sağlık hizmeti sağlayıcıları için pahalıdır.
İn vitro olgunlaşmanın erken formları
Oositlerin in vitro olgunlaşması (IVM) ilişkili bir kısırlık tekniğidir, ancak en önemlisi, az miktarda hormon uyarımı kullanır veya hiç kullanmaz. IVM kullanılarak, uzun süre ilaç kullanımına ihtiyaç duyulmadan yumurtalar hala olgunlaşmamış aşamada iken alınır.
IVM, laboratuarda hücre kültüründe yumurtaları olgunluğa getirir. Daha sonra IVF'deki gibi laboratuarda döllenir ve yetiştirilir.
Şu anda, IVM hastaları tipik olarak üç gün hormon almaktadır. Ancak bu bile gerekli olmayabilir. IVM'nin onlarca yıldır başarıyla uygulandığı gelişmiş çiftlik hayvancılığında, hayvanlar ilaç kullanmaz.
Kadınlar IVM için daha az ilaç aldıklarından, daha az izlemeye ihtiyaç duyarlar, bu da daha az kan testi ve ultrason anlamına gelir.
Bununla birlikte, IVM'ye kıyasla IVM'nin önemli olumsuz tarafı düşük gebelik oranlarıdır, bu nedenle hastalar ve doktorlar IVF'yi tercih etmişlerdir.
Gelişmiş IVM
1970'lerde IVF'nin tanıtılmasından bu yana, bilim adamları bir yumurta hücresinin yaşamın en erken aşamalarında nasıl destekleyebileceğini anlamada büyük adımlar attılar. Yumurtalık ve yumurtanın, IVF uygulanan kadınlara verilen FSH'den faydalandığını biliyorduk. Bu nedenle araştırmacılar, kadınları tedavi etmek yerine yumurtayı laboratuarda tedavi etmek için yola çıktılar.
Bu yaklaşımın amacı, laboratuarda mümkün olduğunca yumurtalıkta yumurta olgunlaşması sırasında meydana gelen doğal süreçleri restore etmektir. On yıl kadar önce, bu zorluğun üstesinden gelmek için çok disiplinli, çok uluslu bir ekip kurduk.
Yumurta hücreleri, komşu hemşire hücrelerine küçük büyüme faktörü sinyalleri göndererek, bu hücrelere yumurtalıktaki yumurtanın nasıl besleneceğini öğretir. IVM sırasında bu büyüme faktörlerinin yumurtalara eklenmesinin yumurta kalitesini arttırdığını ve daha kaliteli embriyolara yol açtığını keşfettik.
Adelaide'deki ekibimizden protein biyokimyacısı David Mottershead keşfetti ve sonra kümulin adı verilen önemli bir yumurta hücresi büyüme faktörü yaptı.
Laboratuardaki domuz yumurtalarını tedavi eden ilk deneylerde, bir cumülin ve cAMP adı verilen küçük bir sinyal molekülü kombinasyonu ekleyerek IVM işlemini geliştirdik.
Mevcut IVM yöntemine kıyasla yumurta kalitesinde bir gelişme ve embriyo veriminde (embriyo aşamasına kadar kalan yumurtaların oranı) iki katına çıktık.
Bu fikirleri insan yumurtaları üzerinde test etmek doğal olarak zordur, çünkü genç kadınlardan gelen yumurtalar az ve değerlidir. Bunu yapmak için, IVF'deki büyük ilerlemelerin çoğuna öncülük eden kuruma: Vrije Universiteit Brussel'in (VUB) üniversite hastanesi, Belçika'daki UZ Brussel.
Klinik öncesi bir çalışmada, Belçikalı araştırmacılar Johan Smitz ve Michel De Vos, IVM'ye cumulin ve cAMP eklenmesinin insan yumurta kalitesinde iyileşmeye ve embriyo veriminde% 50 artışa yol açtığını buldu.
Bunun IVF başarı oranları ile nasıl karşılaştırılacağını henüz bilmiyoruz. Yumurta toplama başına bir bebek sahibi olma şansı, IVF ile standart IVM'den elde edilen% 41 ile% 55'tir. IVM sürecini iyileştirerek, gelişmiş IVM'nin IVF'nin etkinliğine yaklaşmasını bekleyebiliriz, ancak en önemlisi, minimum ilaç kullanımıyla.
Doğurganlık tedavisi sırasında ilaçlara, kan testlerine ve ultrasonlara olan ihtiyacın azaltılması, özellikle şu anda bu faturaların çoğunu alan Medicare'de maliyet tasarrufu sağlayacaktır.
Sonraki adımlar
Gelişmiş IVM sonuçlarımız, insanlarda erken bir “müdür kanıtı” dır. Ancak, bu gelişmiş IVM formu mevcut olmadan önce hala yapılacak çok iş var.
Yumurta olgunlaşma koşullarının değiştirilmesinin, yavruların uzun süreli sağlığını etkilememesini sağlamak için güvenlik çalışmalarına ihtiyaç vardır.
Bu tür yeniliklerin, tüm klinik araştırmalara devam etmeden önce, ABD Gıda ve İlaç İdaresi ve Terapatik Mallar İdaresi (TGA) gibi kurumlardan yasal onay alması gerekir. Bu uzun bir süreç olabilir.
Bu yenilik ve IVM'deki son zamanlardaki gelişmeler, bir gün bir kadının birkaç hafta boyunca yüksek dozda hormon enjekte etme ihtiyacı duymadan kısırlığı tedavi edebileceğimizi umuyor. Bu, kısırlığın tedavisini daha basit, daha ucuz, daha az istilacı ve daha az tıbbi risk ile tedavi eder.
IVM ayrıca kanser hastaları için doğurganlığın korunmasında önemli bir teknolojidir. Kanser tedavisi ile karşı karşıya olan ve doğurganlıklarını korumak isteyen ancak yumurtalarını dondurmak için zamanları olmayan genç kadın veya kızlar da IVM yeniliklerinden faydalanacaktır.
Bu makale ilk önce Konuşma'da yayınlandı.
