Sezaryen Doğum Sonrası Vajinal Doğum
Bu makalede
- VBAC Nedir?
- C Bölümünden Sonra Normal Teslimatta Herhangi Bir Şans Var Mı?
- Sezaryen sonrası vajinal doğum için uygun muyum?
- Kesit Teslimatı Tekrarlamak için VBAC Karşılaştırması
- VBAC'a Sahip Olmanın Avantajları ve Dezavantajları
- Sezaryen Sonrası Vajinal Doğum Yapmanın Diğer Riskleri
- VBAC Neden Yapıldı?
- Buna Nasıl Hazırlanmalıyım?
- VBAC Başarı Oranı Nedir?
- 2 bölümden sonra VBAC alabilir miyim?
- VBAC Şansını Nasıl Artırırım?
- Evde VBAC Olmak Mümkün Mü?
Geçmişte Sezaryen teslimatı olan bir kadın tekrar gebe kaldığında veya gebe kalmayı planladığında, aklında ortaya çıkan ilk soru, bu sefer bebeğini vajinal olarak teslim edip edemeyeceğidir. Burada VBAC hakkında sizi haberdar etmek ve güncelleştirmek için tüm şüpheleri ve ilgili gerçekleri açıklığa kavuşturmaya çalışıyoruz.
VBAC Nedir?
VBAC terimi, Sezaryen Sonrası Vajinal Doğum anlamına gelir. Bir sonraki bebeğinizi sezaryen ile doğum yaptıktan sonra vajinal olarak vermek anlamına gelir.
Eğer anne ve doktor, şartların bir VBAC doğumuna uygun olduğuna ikna olmuşsa, anne “Sezaryen sonrası doğum denemesi” veya TOLAC’dan geçmelidir. TOLAC'ı daha fazla tanımlamak için, annenin bebeği vajinal yoldan verme niyetiyle çalışmaya girmeyi planladığı anlamına gelir. TOLAC vajinal doğum garantisi vermez. Herhangi bir komplikasyon olması ya da işin planlandığı gibi ilerlememesi durumunda, anne hala bir C-kesiti teslim almak zorunda kalabilir. Çalışmaların çoğuna göre, TOLAC'tan geçen annelerin% 40 ila 60'ı, sonuçta C-kesit teslimatını yapmıştır.
Bir diğer önemli soru, Sezaryan'dan sonraki emek yargılamasının güvenli olup olmadığıdır. Bir VBAC doğumunun doğması çoğu kadın için oldukça güvenlidir, ancak kadının bir önceki davada neden Sezaryen teslim edildiğine ve halihazırda kaç tane Sezaryen teslimatına sahip olduğuna ilişkin diğer faktörlere bağlıdır. Doktor her bir duruma göre özel tavsiyelerde bulunabilir ve bir annenin TOLAC ve VBAC için gidip gitmemesi gerektiğine karar vermesine yardımcı olabilir.
C Bölümünden Sonra Normal Teslimatta Herhangi Bir Şans Var Mı?
Kadınlar C-bölümünden sonra normal bir doğum yapabilirler. İlk çocuğunuzla birlikte bir kesit doğum yaptırmanız gerekiyorsa, mutlaka tekrar ihtiyacınız olacak anlamına gelmez. Çalışmalar, daha önce C-bölümü olan kadınların yaklaşık% 60-80'inin denemek durumunda vajinal doğum yapabileceğini göstermektedir.
Bir VBAC'ın aşağıdaki durumlarda başarılı olması daha olasıdır:
- Önceki bölümünüz zor işçilik nedeniyle yapılmadıysa, gecikmeli veya takılmış işçilik
- C-bölümüne yol açan son teslimat ile aynı tıbbi durumu (preeklampsi gibi) yaşamıyorsunuz
- Daha önce bir VBAC aldınız
- Kendi başına emeğe giriyorsun
- Yaşınız 35'ten küçükse
- Eğer obez değilseniz
- Fetüsün çok büyük değilse veya 4 kg'dan azsa
- Hamileliğiniz 40 haftadan azsa
- Önceki hamileliğiniz 1.5 yıldan daha önce oldu
- Bebeğiniz baş aşağı konumda
Sezaryen sonrası vajinal doğum için uygun muyum?
Çoğu kadın için, bir VBAC güvenlidir. Bununla birlikte, bazı tıbbi koşullara bağlı olarak anne ve bebek için de ciddi komplikasyonlar oluşturabilir. Bu nedenle, tıbbi geçmişinizi tam olarak bilen ve önceki C-bölümünüzle ilgili tüm gerekli bilgileri içeren doktorunuz sizin için en iyi rehberdir. Geçmişinize ve mevcut durumunuza bağlı olarak, doktorunuz risk faktörlerini tartabilir ve VBAC'ı seçip seçmemeyi aramanıza yardımcı olabilir.
Daha önce Sezaryen olan kadınların endişelerinden biri VBAC sırasında “uterus rüptürü” riskidir. Amerikan Kadın Doğum Uzmanları ve Jinekologlar Koleji'ne (ACOG) göre, daha düşük bir enine kesik (rahim içine yatay bir kesik) kesilmiş sezaryen geçirmiş olan kadınlar için, doğal bir VBAC sırasında uterus rüptürü riski yaklaşık 0.2'dir. % 1.5’e
Ayrıca, yavaş servikal dilatasyon veya küçük bir pelvis veya büyük bir bebek nedeniyle uzun ve zor bir emek olan Distosi durumunda, VBAC önerilmez. Önceki doğumda genital herpes ya da cenin rahatsızlığı geçirdiyseniz, doktorunuz sizin için bir bölüm çizecektir. Fakat eğer önemli bir tıbbi probleminiz yoksa, bebeği başının aşağı düşmüş olması normaldir; o zaman VBAC için iyi bir aday olabilirsiniz.
Kesit Teslimatı Tekrarlamak için VBAC Karşılaştırması
| C bölümünü tekrar et | SSVD
| Cerrahi prosedür | Normal teslimat
| Sadece normal cerrahi ile ilgili riskler | Uterus rüptürü, histerektomi, mesane enfeksiyonu, kan pıhtısı, vb. Gibi riskler (Her ne kadar bu vakalar sadece% 1 olsa da)
| 4-5 gün hastanede yatma | İki günlük yatış süresi
| Kesi nedeniyle rahatsızlık veya devam eden ağrı | Geçici ağrı
| Ameliyat sırasında enfeksiyon gelişebilir | TOLAC denenirse enfeksiyon riski iki katına çıkar, ancak başarısız olursa C kesiti oluşur.
| Mesane zedelenmesi veya bağırsak zedelenmesi gibi riskler | Epizyotomi gibi risk, bebeğin verildiği açıklığı büyütmek için perine içerisinde bir insizyon yapılan bir cerrahi işlemdir
| Cerrahi pelvik bölgede kan pıhtılarına yol açabilir | Böyle bir risk yok
| Bebeğin solunum problemi olabilir | Vajinal doğumda böyle bir risk yok
| Daha fazla çocuk planlayan anneler için, çok sayıda C-kesitine sahip olmak, plasenta problemleri riski ile ilişkili skarlaşmaya neden olabileceğinden daha tehlikelidir. | Böyle bir risk yok
VBAC'a Sahip Olmanın Avantajları ve Dezavantajları
VBAC'ın birçok avantajı ve dezavantajı vardır. Avantajları:
- Başka bir ameliyat olması, daha fazla insizyon izine sahip olmak, VBAC uygulaması durumunda önlenebilecek ameliyatın zorluğu ve rahatsızlığı demektir.
- VBAC doğumundan sonra daha az ağrı vardır. Sadece geçici olan ve zamanla kaybolacak olan vajinal ağrı yaşayacaksınız
- C bölümü teslimatına göre daha az hastanede yatış günü. Bu aynı zamanda daha düşük harcama anlamına gelir
- Kan nakli veya histerektomiye neden olabilen aşırı kanama gibi cerrahi işlemle ilgili enfeksiyon riski ortadan kalkar. Diğer enfeksiyonların ve organın zarar görme riski de cerrahi bir işlemle ilişkilidir.
- Daha fazla çocuk planlıyorsanız, tekrarlanan her C-bölümü gelecekteki gebelikler için risk ve komplikasyonları arttırır.
Bir VBAC'nin dezavantajları aşağıda belirtilmiştir:
- Uterus rüptürü ana VBAC komplikasyonlarından biridir. Planlanmamış bir C bölümüyle sonuçlanabilecek bir VBAC umuduyla, kendinizi emek acısının içinde tutabilirsiniz. Planlanmamış bir C bölümü size daha fazla sorun ve aşırı kanama, uterus enfeksiyonu, histerektomi vb. Gibi komplikasyonlara neden olabilir.
- Bebek başarısız bir VBAC sonrası aşırı durumlarda nörolojik bozukluk veya hatta ölümle karşılaşabilir
- Vajinanızın etrafındaki morluklar veya pelvik taban zayıflaması
- Rahim vajina içine kaydığı bir durum, Bebek prolapsing
Sezaryen Sonrası Vajinal Doğum Yapmanın Diğer Riskleri
Kadınların% 20 ila% 40'ı VBAC için girişimde bulunduktan sonra bir C-kesit doğumuna sahipler. Her zaman VBAC ile ilgili bazı belirsizlikler vardır ve acil C bölümüne ihtiyaç duyan 10 kişiden 2-4 kadın arasında olabilirsiniz. Bu, doğum yavaşladığında veya doktor bebeğin iyiliği için endişelendiğinde olabilir.
Acil bir C bölümünde, risk ve komplikasyonlar, planlanan C bölümüne göre daha yüksektir. Planlanmamış bir C kesitiyle, kan pıhtısı gelişimi, normalden daha fazla kanama gibi bir kan transfüzyonuna veya hatta bir histerektomiye ihtiyaç duyabilecek kanama gibi her zaman bir cerrahi komplikasyon şüphesi vardır.
Bu riskler, VBAC'nin başarılı bir vajinal doğum veya programlanmış bir C bölümünden farklı olarak başarısız olması durumunda daha yaygındır.
VBAC Neden Yapıldı?
20. yüzyıla kadar, çoğu insan bir kadın Sezaryen doğumundan geçtiğinde, gebeliklerin geri kalanı için Sezaryen doğumunu seçmesi gerektiğini düşündü. Ancak, son araştırmalar bu teoriden mahrum kaldı ve doğru olmadığını kanıtladı.
VBAC daha çok yapılır ve tercih edilir, çünkü Sezaryen doğumuyla ilişkili komplikasyonları ortadan kaldıran sorunsuz bir işlemdir. Bebeği teslim etmenin en doğal yoludur. Ayrıca, VBAC durumunda ihmal edilebilecek doğum sonrası sorunlar var. Sezaryen doğumunda olduğu gibi, ameliyatın daha fazla iyileşme süresi gerektirdiğinden normal doğum gününe kıyasla daha fazla gün hastanede kalmanız gerekir.
Olumlu olan bir tanesi, VBAC durumunda doğum sonrası sorunların Sezaryen ile karşılaştırıldığında daha az olmasıdır. Sezaryen doğumunda yara ve insizyonun iyileşmesi daha uzun sürebilir ve yaşam boyu devam edebilecek bazı sıkıntılar ve acı olabilir. Örneğin, birçok kadın cerrahi doğumdan sonra sırt ağrısından şikayetçi. Bu hızla bozulan bir acı değil, doğada daha kalıcı. Ayrıca, bebek için solunum yolu enfeksiyonu olasılığı daha yüksektir. Bunun sebebi, bebeklerde doğum kasılmalarıyla solunumun tetiklenmesi ve amniyotik sıvının, bebek doğum kanalından geçerken akciğerlerden atılması, sezaryen doğumunda gerçekleşmeyen süreçlerdir. VBAC durumunda, bebek daha az yenidoğan solunum problemleri ile sonuçlanan doğum kanalından geçer.
Bu nedenle, Amerikan Kadın Doğum Uzmanları ve Jinekologlar Koleji ile birlikte, Ulusal Sağlık Enstitüleri ayrıca, transvers uterin insizyonu düşük olan ve tıbbi sorunu olmayan kadınlara VBAC'ı önermektedir. Fetal monitör gibi teknolojiler emeğin ilerlemesini izlemeye yardımcı olur ve VBAC'ın başarı oranını arttırır. Ayrıca fetal distres komplikasyonunu da ortadan kaldırır. VABC süreci, işgücünü teşvik etmek veya kasılmaları iyileştirmek için ilaçların uygulanmasını içerebilir.
Buna Nasıl Hazırlanmalıyım?
Bir VBAC'ı seçmekte biraz tereddütlü olabilirsiniz, ancak C bölümü olan kadınların çoğunun vajinal olarak başarılı bir şekilde teslim olabileceğinden emin olabilirsiniz. Doktorunuzla kapsamlı bir tartışmadan sonra, VBAC'a hazırlanmak için aşağıdaki önerilen yollarla zaman ayırın:
1. Doktorunuzla konuşun ve Davanızı Tartışın
Doktor, gidip gitmemeniz gerektiğini öğrenen en iyi kişidir. Herhangi bir endişenizi dile getirmekten ve şüphelerinizi netleştirmekten çekinmeyin
2. VBAC hakkında Güncelleme Alın
İnternette, dergilerde ve ilgili çalışmalarda çok okuyabilirsiniz. Ne kadar çok farkındaysanız, o kadar güvende olursunuz
3. Seçeneklerinizi bilin
Doğum eylemini teşvik eden ilaçlar ve ayrıca doğum sancılarını yönetmek için epidurallar ve ilaçlar da mevcuttur. Epiduralların başarılı bir VBAC şansını etkilemediğini bilmelisiniz. Bununla birlikte, bazı tıbbi çalışmaların, doğum indüksiyonuna maruz kalan kadınlarda uterus rüptürü oranlarının arttığını belgelemiş olduğunu unutmayın. Bu nedenle, indüksiyonun olası komplikasyonlarını doktorunuzla tartışmalısınız.
4. Hazırlanın
Özellikle VBAC ile ilgili doğumda dersler alabilirsiniz. VBAC için hazırlık çalışmaları konusunda size rehberlik edebilirler.
VBAC Başarı Oranı Nedir?
VBAC başarı oranı büyük ölçüde aşağıdakileri içeren faktörlere bağlıdır:
1. Önceki Bölümünüzün Nedeni
Rahim anormalliği gibi karmaşık bir nedenden ötürü daha önce Sezaryen doğum yaptırdıysanız, tekrar Sezaryen doğum yaptırmanız gerekebilir. Ancak önceki C-bölümünüz, alçakta yatan plasenta gibi tekrar eden ve daha az ciddi bir sorun nedeniyle yapıldıysa, VBAC'ı başarıyla tercih edebilirsiniz.
2. Daha önce vajinal bir doğum yapmış olsaydınız
Daha önce yaptığınız doğumlardan herhangi birinde vajinal doğum yapmışsanız, başarılı bir VBAC artışı şansı. Geçmişte bir veya daha fazla vajinal doğum yaptıysanız veya özellikle de VBAC olsaydı, şanslar çok parlak ve neredeyse% 80'e kadar.
3. Hamileliğiniz Karmaşık değilse
Halen devam eden hamileliğinizde zaten sorunlarınız varsa, doktorunuz tarafından Sezaryen doğumuna gitmeniz önerilebilir, ancak herhangi bir komplikasyon olmadığında VBAC'ın başarı oranları yüksektir.
Sadece C-kesit doğumla doğum yaptıysanız veya BMI'nizi hamileliğin başlangıcında 30'dan fazla almışsanız, başarılı VBAC şansı düşüktür. Bu gibi durumlarda, başarılı bir VBAC şansı% 40'ın altına düşer.
Eşsiz vakanızla ilgili diğer spesifikasyonlar için, vakanızda beklenen VBAC başarı oranını öğrenmek için doktorunuzla temasa geçmek en iyisidir.
2 bölümden sonra VBAC alabilir miyim?
VBAC, geçmişte bir, iki veya üç C-kesiti olan kadınlar için başarılı olabilir. İki C-bölümden sonra VBAC şansı aşağıdaki durumlarda daha parlaktır:
- Bebeğin başı aşağı yerleştirilmişse
- Bebek çok büyük değil
- Geçmişte başarılı bir VBAC yaptırdıysanız
- Bu hamilelikte ciddi bir tıbbi sorun yok
- Düşük enine uterin insizyon
- Emek doğal olarak başlıyor
- Bitiş tarihi henüz geçmedi
- Dikey kesi yok
- Uterus rüptürü öyküsü yok
Başka bir komplikasyon durumunda, 2 C-bölümden sonra her zaman artan VBAC riski vardır ve doktorunuz sizin için başka bir Sezaryen doğum önerebilir.
VBAC Şansını Nasıl Artırırım?
Bir veya daha fazla C-bölümünden sonra bir sonraki bebeği doğal olarak her zaman doğurabilirsin. Önerilen bazı yollar şunlardır:
- Böyle bir zamanda gebe kaldığınızdan emin olun; böylece teslimat süresi, en azından önceki C bölümü teslimatından 18 ay sonra
- Zaten obezseniz, kilonuzu azaltmalısınız
- BP'nizi önerilen bir aralıkta tutun. Yüksek BP, VBAC'ın başarısını etkileyebilir
- Düşük stres seviyesi yardımcı olur. VBAC'a hazırlanmak için biraz gevşeme veya nefes egzersizleri yapmalısınız.
- Kendini sabırlı ve neşeli tutmalısın
Evde VBAC Olmak Mümkün Mü?
Evet, bir ebe veya doktor varken evinizde bir VBAC teslimatı yapabilirsiniz. Aslında, bazı durumlarda stres seviyesini düşük tuttuğu ve daha iyi bakım verdiği için daha iyi bir seçenek olabilir. Ek olarak, plasentadaki kan dolaşımının annenin doğum sırasındaki duygusal stresinden dolayı katekolaminlerin artması sonucu azaldığı bir durum olan duygusal distosinin daha az riski vardır.
Ancak hastanede bir bebeğe sahip olmak kendi avantajlarına sahiptir ve hastanede sürekli Elektronik Fetal İzleme (EFM), acil skar tedavisi vb. Tedariki nedeniyle daha az VBAC komplikasyonları olabilir.
Evde doğal VBAC şansını keşfetmek için doktor veya uzman bir ebe ile temasa geçmek en iyisidir. VBAC için iyi bir aday olup olmadığınızı size söyleyebilecekler.