Sürü bağışıklığı nedir?
Son zamanlarda bir Melbourne ilkokulunda su çiçeği patlaması, aşılama oranlarının yüksek olduğu Dünya gibi bir ülkede bile çocuklar ve yetişkinlerin hala aşı ile önlenebilir hastalıklar riski altında olduğunu hatırlatmaktadır.
Bunun gibi salgınlar zaman zaman iki ana sebepten kaynaklanmaktadır.
Birincisi, aşıların her zaman hastalığa karşı tam koruma sağlamadığıdır. Ve zamanla aşı koruması düşme eğilimindedir.
İkincisi, popülasyondaki herkesin aşılanmadığıdır. Bu, tıbbi nedenlerden dolayı, seçim olarak veya tıbbi hizmetlere erişimin zorluğu nedeniyle olabilir.
Yeterince korunmasız insanlar bir araya geldiğinde, enfeksiyonlar hızla yayılabilir. Bu, özellikle çok sayıda çocuğun birlikte uzun zaman geçirdiği okullar gibi ortamlarda geçerlidir.
Kitle bağışıklık
Bir topluluğun yüksek bir oranı bağışıklık kazandığında, hastalıkların kişiden kişiye yayılması zorlaşır. Bu fenomen sürü bağışıklığı olarak bilinir. Sürü bağışıklığı, enfeksiyonla temas etme şanslarını azaltarak insanları dolaylı olarak korur.
Enfeksiyona yatkın olan insan sayısını azaltarak aşılama, bulaşıcı bir hastalık salgını açmasıyla aynı şekilde ateşböcekleri bir orman yangını açlığı açabilir: yayılmaya devam etmesi için gereken yakıtı azaltarak. Bağışıklık oranı yeterince yüksekse, salgınlar önlenebilir ve bir hastalık lokal olarak bile elimine edilebilir.
"Sürünün" korunması, bağışıklık "kritik aşılama eşiği" olarak bilinen bir değere ulaştığında sağlanır. Bu değer hastalıktan hastalığa değişir. Bir hastalığın ne kadar bulaşıcı olduğunu ve aşının buna karşı ne kadar etkili olduğunu dikkate alan bir formül kullanılarak tahmin edilebilir.
Bir hastalık salgınının yayılması için, her bir enfekte olmuş kişinin, genel olarak nüfus artışı hakkında daha fazla düşündüğümüz gibi hastalıklarını birden fazla kişiye aktarması gerekir. Bireyler bulaşıcı süreçte kendilerini yalnızca bir kez “çoğaltmayı” başarırlarsa, tam gelişmiş bir salgın yaşanmaz.
Örneğin, ortalamada influenza hastalarından biri, temas kurdukları iki kişiyi etkilemektedir. Bu bireylerden biri zaten aşılama ile tam olarak korunmuş olsaydı, onlardan sadece biri grip olabilirdi. Nüfusun yarısını bağışıklayarak gripten izini kesebiliriz.
Öte yandan, suçiçeği olan bir kişi, herkesin duyarlı olması durumunda beş ila 10 kişiyi enfekte edebilir. Bu, salgınların ortaya çıkmasını önlemek için her 10 kişiden dokuzu (nüfusun yüzde 90'ı) aşılamamız gerektiği anlamına gelir.
Daha önce de belirtildiği gibi, aşılar, özellikle zamanın geçmesiyle enfeksiyonu tamamen önleme yetenekleri bakımından değişiklik gösterir. Birçok aşı, bu nedenle birkaç "güçlendirici" doz gerektirir. Aşı koruması garanti edilmediğinde, sürü bağışıklığına ulaşmak ve salgını önlemek için aşılanması gereken kişilerin sayısı daha yüksektir.
Suçiçeği aşısı böyle bir örnektir: aşılanan kişilerde enfeksiyonlar oluşabilir. Bununla birlikte, bu tür vakalar bağışık olmayan çocuklardan daha az şiddetlidir, daha az lekeli ve daha hafif bir semptom seyri vardır.
Değişken aşılama oranları
Dünyada, genel olarak aşı kapsamı birçok bulaşıcı hastalığın yayılmasını kontrol altına alacak kadar yüksektir. Kapsam, bazı toplulukların aşılama seviyelerini% 85'ten daha az kaydettirdiği halde, önemli coğrafi farklılıklar göstermektedir.
Bu topluluklarda, sürü bağışıklığı için gerekli koşullar karşılanamayabilir. Bu, aşılanmamış ve aşılama için tam koruma sağlamayanlar arasında yerel salgınların mümkün olduğu anlamına gelir. Örneğin, Hollanda'da, yüksek ulusal kızamık aşısı alımı, aşılamaya karşı ortodoks Protestan topluluklarında çok büyük bir kızamık salgınını (2600'den fazla vaka) önlemeye yetmedi.
Avustralya'nın Ulusal Bağışıklama Stratejisi, sadece ulusal bir ortalamaya odaklanmak yerine, küçük coğrafi alanlarda yüksek aşı alımını sağlamaya odaklanmaktadır. Dünyada su çiçeği aşısı alımı diğer bebek aşılarından daha düşük olmasına rağmen, kapsamı şimdi karşılaştırılabilir.
Bazı çocuklar neden aşılanmadı?
Medyanın dikkatinin çoğu, aşılama ile ilgili algılanan riskler nedeniyle çocuklarını aşılamamayı tercih edenleri vurguladı. Bununla birlikte, aşılamaya kayıtlı kayıtlı vicdani retçilerin sayısı zamanla biraz artmış olsa da, bu çocukların yalnızca küçük bir kısmını (2014 yılında yüzde 1, 77) oluşturmaktadır.
Son zamanlarda yapılan bir çalışmada, tam olarak aşılanmamış çocukların sadece yüzde 16'sının aşılama konusunda anlaşamayan bir annesi olduğu tespit edilmiştir. Düşük aşılama ile ilgili diğer faktörler arasında düşük sosyal temas düzeyi, geniş aile büyüklüğü ve resmi çocuk bakımı kullanılmaması vardı.
Hizmetlerin tüm ebeveynlerin ihtiyaçlarını karşılayacak şekilde uyarlanması, ailelerin sağlık hizmetlerini nasıl kullandıklarının ve aşı yapmalarını engelleyen engellerin daha iyi anlaşılmasını gerektirir.
Sürü bağışıklığının tüm çocukların önlenebilir hastalıklardan korunmasına yardımcı olabilmesi için, toplumda aşılanma konusunda güven duyulması hayati öneme sahiptir. Bu, Ulusal Bağışıklama Stratejisinin bir önceliğidir. Çocukların aşılanmasını önleyen diğer engellerin belirlenmesi, anlaşılması ve ele alınması da aynı derecede önemlidir.
Bu makale ilk önce Konuşma'da yayınlandı.
Nicholas Geard bir ARC DECRA Araştırma Üyesi, Epidemiyoloji ve Biyoistatistik Merkezi, Melbourne Nüfus ve Küresel Sağlık Okulu, Melbourne Üniversitesi; James Wood, UNSW Dünyası halk sağlığı akademisyenidir; Jodie McVernon, Melbourne Üniversitesi Nüfus ve Nüfus Doçentidir. 