ABD'deki En Büyük 13 Anne Sağlığı Sorunu, Onları Düzeltmek İçin Ne Yapabiliriz?
Amerika'da doğum yapan bir kadının Suudi Arabistan veya Çin'de bir kadın olarak ölme ihtimalinin iki katından fazla olduğunu biliyor muydunuz? Ya da Birleşik Krallık'ta bir kadın olarak ölme ihtimalinin üç katı olduğunu mu? Ben de değil. Bu gün ve çağda şok edici gelebilir, ancak ABD'de anne ölümleri artıyor. Ve bu, ABD'deki kadınların hala karşılaştığı birçok ana sağlık sorunundan sadece biri.
Doğum öncesi bakım eksikliğinden doğum kontrolüne yönelik tutumlara, bir toplum olarak ABD’nin hamilelik, doğum ve doğum sonrası döneme yaklaşması konusunda büyük sorunlar var. Meseleler politika belirleyicileri, sağlık sistemini ve halk sağlığını, şirket Amerika'yı ve her bir bireyin devam etmeyi veya ayağa kalkmayı seçebileceği kültürel normları içerir.
Fakat sorunları ve büyüklüklerini kabul etmek yeterli değildir (farkındalık önemli olsa da). Potansiyel çözümler nelerdir ve bireyler ve kuruluşlar onları gerçeğe dönüştürmeye nasıl yardımcı olabilir? Politika değişiklikleri için gönüllü olarak lobi yapmaktan milletvekillerine, tıbbi bakım için farklı yaklaşımlarda, kadın ve çocuklar için daha iyi sonuçlar anlamına gelebilecek birçok adım var.
ABD'de anne ve cenin sağlığını etkileyen en büyük sorunlardan bazıları:
Yüksek Anne Ölümleri
Yakın tarihli bir Dünya Sağlık Örgütü çalışmasına göre, ABD'de geçen yıl her 100.000 doğumda, büyük oranda hamilelik sırasında veya sonrasında ortaya çıkan tıbbi komplikasyonlar nedeniyle doğuştan kalp hastalığı, diyabet, obezite ve böbrek problemleri gibi 18.5 kadın öldü . Öte yandan, Kanada, Fransa ve Japonya gibi diğer gelişmiş ülkelerdeki anne ölüm oranları düşmektedir.
Yapılabilecekler: Araştırmacılar, ABD'de anne ölüm oranındaki artışın temel olarak üç faktörden kaynaklandığına inanıyor: şişmanlık ve kardiyovasküler hastalık oranlarının artması, doğum öncesi bakımın yetersizliği ve doğum sonrası bakımın yetersizliği de dahil olmak üzere genel sağlıkta bir düşüş. Doğum sırasındaki ve sonrasındaki ölümleri ele almak için önce bu sorunları çözmemiz gerekir.
Doğum Öncesi Bakım Yokluğu
ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı'na göre, her yıl yaklaşık bir milyon Amerikalı kadın, hamilelik sırasında yeterli tıbbi yardım görmeden bebek sağlıyor.
İçine girmesi için size bir dakika vereceğim. Çünkü, doğum öncesi bakım almayan kadınların doğum sırasında ölme olasılıklarının üç ila dört kat daha fazla olduğunu düşünüyorsanız, Her Anne Sayısına göre, Christy Turlington Burns'ün kar amacı gütmemesi, hamileliği ve doğum güvenliğini arttırmaya adanmış. Niye ya? Çünkü düzenli doğum öncesi bakım, yüksek tansiyon ve diyabet gibi komplikasyon riskini azaltmaya yardımcı olabilir, preeklampsi gibi hayati tehlike oluşturan durumlara neden olabilir.
Yapılabilecekler: 35 yıldan fazla deneyime sahip bir hemşire ebesi olan Elise Turner, CNN'e, kadınlara kaliteli bakıma daha fazla erişim sağlamanın, anne ölüm oranını düşürmenin bir yolu olduğunu söyledi. “Ağır olmayan, yetenekli olmayan bir kişiye hızlı, kolay, 7/24 erişime ihtiyacımız var, bu pahalı değil, bu zor değil, almak için bir buçuk saat sürmeniz gerekmiyor” dedi.
Bu sorulacak fazla değil, değil mi?
Federal Olarak Zorunlu Aile İzni Yok
ABD federal olarak zorunlu ücretli aile iznine sahip olmayan tek gelişmiş ülke. Evet. Bazı şirketler yine de bunu teklif etmeyi seçerken, özel sektörde ABD işçilerinin yalnızca yüzde 12'si, çalışma birimine göre ücretli aile alıyor.
Bu anneleri ve bebekleri nasıl etkiler? Bu, hayatınıza yeni bir insan eklenmesine eşlik eden strese ek olarak, doğum yapmak üzere olan kadınların, çocuklarına bakmak ya da hemen işe geri dönmek için ücretsiz olarak haftalarca mı yoksa aylarca mı devam edeceğine karar vermesi gerektiği anlamına gelir. ailelerini desteklemeye devam etmek için. Düşük gelirli kadınlar veya bekar anneler için genellikle bir seçenek bile yoktur. Ayrıca, ücretli aile izni, düşük bebek ölüm oranları ve düşük doğum sonrası depresyon oranları ile bağlantılıdır. Ek olarak, Kaliforniya ücretli aile iznini ilk uygulayan ülke haline geldiğinde, emzirme oranları üç, altı ve dokuz ay boyunca yüzde 10 ila 20 arttı. Dolayısıyla, ücretli izin eksikliği, annelerin emzirmesini çok daha zorlaştırıyor. Aynı zamanda anneleri ve babalarını çocuklarıyla değerli zaman geçirme süresinden mahrum bırakıyor.
Yapılabilecekler: Çalışma Bakanlığı'ndan alınan hibeler sayesinde, üç eyalet ve Washington DC, birkaç yıldan beri ücretli izin programlarını test ediyor. İlk veriler, ailelerin fayda sağladığını ve programların bu devletlerin ekonomisini daha fazla vurgulamadığını gösteriyor. Milletvekillerinin bu programların ve sonuçlarının farkında olduğunuzu bilmelerini sağlayın. Gereksiz veya potansiyel olarak zararlı olduğunu düşünen birisine rastladığınızda, ücretli aile iznini desteklediğinizi söylemek ve ücretli aile iznini nasıl tartışacağınızı öğrenmek için temsilcilerinize başvurun.
Yetersiz Post Partum Bakımı
Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık planlarının çoğu, kadın tanıdığı bir komplikasyon olmadıkça, doğumdan altı hafta sonra sadece bir sağlık hizmeti sağlayıcısına yapılan tek bir ziyareti kapsar. Avrupa'da birçok ülkede, doğumdan sonra yapılan birden fazla ev ziyaretinin tüm kadınlar için standart olduğunu düşünmeniz biraz çılgınca.
Ancak ABD'de odaklanma neredeyse tamamen bebek üzerinde olma eğilimindedir. Buna rağmen, Üreme Sağlığı Uzmanları Derneği'ne göre, Amerika Birleşik Devletleri'nde doğum sonrası kalitenin artmasının artması, kadınlar eve döndükten sonra ortaya çıkabilecek enfeksiyon, derin ven trombozu ve doğum sonrası kanama gibi komplikasyonları önleyerek anne ölümlerini azaltmaya yardımcı olacaktır.
Ne yapılabilir: “Yeni bir anne ve bebek görüyorsanız, oradaki tüm uygulamalara, okuma materyallerine, belki de kendi davranışınıza bakın - hepsi bebekle ilgili” dedi. ve Anneler için Merck'in müdürü, Bustle ile yaptığı röportajda “Bebeğe odaklanmak gerçekten çok tehlikeli. Yeni anne de dahil olmak üzere annenin sağlığına daha fazla dikkat edilmesi gerekiyor.”
Bir dahaki sefere bebeği olan bir kadını ziyaret ettiğinde yapabileceğin tek şey, ona odaklanmaya devam etmeyi hatırlamaya çalışmak. Ve bebeği olan ve siz bakıcılarınızı ve sevdiklerinizi bebeğinize sizden daha fazla önem veren hissettiğinizde, bebeklerin bu noktada desteklediklerinden çok daha fazlasına ihtiyaç duyduklarını bilmelerini sağlayın.
Sağlık Sigortası Eksikliği
Sağlık sigortası olmayan Amerikalı kadınların hamilelikle ilgili komplikasyonlardan ölme olasılığı sigortalı kadınlardan dört kat daha fazladır.
Bir dakika ne?
Ne yazık ki, ABD'de iyi doğum bakımı ucuza gelmiyor. Christy Turlington Burns Aralık ayında CNN'ye “Amerika'nın sağlık sistemi dünyadaki en karmaşık ve pahalı” dedi. Turlington, doğum komplikasyonları konusundaki deneyimini maternal bir göreve dönüştürdü. “Sağlık sigortası sağlayabilen anneler hemen hemen her zaman işverenleri tarafından veya kendileri için satın aldıkları bir politika aracılığıyla sağladı” dedi. “Sağlık sigortası olmayanlar için (tüm hamile kadınların yüzde 13'ünü içerir), sağlık hizmetlerinin maliyeti o kadar yüksek ki birçoğunun karşılayamayacağı kadar yüksek.”
Yapılanlar : Burns, 2010'da Her Annenin Sayımını “her annenin, her yerin” için doğum güvenliğini sağlamak için tekil bir hedefle başlattı. Girişimleri arasında Florida'da doğum öncesi bakım ve düşük gelirli ve düşük gelirli eğitim sağlayan Commonsense Çocuk Doğumu var. riskli anneler ve New York'taki Eski Song Doula Servisleri, düşük gelirli, risk altındaki kadınlara yönelik doula bakımı, beslenme sınıfları ve grup desteği sağlıyor.
Girişimi burada destekleyebilirsiniz.
Genişletilmiş Çocuk Doğum Yılı
Bu bir avuç-22: Kadınlar nihayet yaşamda çocuk doğurmak için seçeneklere sahipler, ancak siz yaşlandıkça, Bustle'ye göre hamilelik sırasında plasental abrupsiyon ve plasenta gibi belirli komplikasyonlar geliştirme riskiniz daha yüksek. Araştırmalar, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki tüm doğumların yüzde 15'inden daha azının 35 yaş ve üstü kadınlara yönelik olmasına rağmen, CDC'ye göre, tüm gebeliğe bağlı ölümlerin yüzde 27 ila 29'unun bir yerde olduğunu gösteriyor.
CDC araştırmacısı Andreea Creanga, CNN’e yaptığı açıklamada, “Kadınlar çocuk doğurmayı geciktirdiği için, bunların büyük bir kısmının, kronik hastalık koşulları yüküyle hamileliğe girme ihtimalinin yüksek olduğunu” söyledi. “Birçok çalışma ABD’de artan sayıda hamile kadının hipertansiyon, diyabet, kronik kalp hastalığı gibi kronik sağlık koşullarına sahip olduğunu ve tüm bu şartların hamile bir kadını hamile komplikasyon riskine daha fazla götürebileceğini göstermiştir.”
Yapılabilecekler: Bu gebeliklere kadınların ve doktorlarının erken komplikasyonları erken başarabilmeleri ve sağlıklı sonuçlar elde edebilmeleri için başından itibaren yüksek risk olarak kabul edin.
Doğum Acil Durumlarında Standart Protokol Yok
Çoğu hastanede doğum sırasında gerçekleşen acil durumlar için standart bir tedavi olmadığını biliyor muydunuz?
Agrawal, Bustle’e yaptığı açıklamada, “Gebeliğe bağlı ölümlerin yaklaşık yüzde 40’ının potansiyel olarak önlenebilir olduğunu sözlerine ekledi. Bu amaçla, Amerikan Kadın Doğum Uzmanları ve Jinekologlar Kongresi şu anda Annck için Merck ve 10.000'den fazla sağlık hizmeti sağlayıcısı ve 120 doğum tesisiyle çalışmakta ve en yaygın doğum acil durumlarının üçünü ele almak için standart yaklaşımlar geliştirmek ve uygulamak için kanama ve kan pıhtıları ile çalışmaktadır. Şiddetli hipertansiyon.
Yapılabilecekler: Nerede doğum yaparsa yapsın, acil durumlarda her kadının en iyi uygulama müdahalesini almasını sağlamak için standart protokollerin uygulanması gerektiğini söyledi.
Katılmak için buraya tıklayın.
Aşırı Tıbbi Müdahale
Birçok ülkede kadınlar hamilelik sırasında bir şeyler ters gittiğinde hayat kurtaran tıbbi müdahalelere erişememekle birlikte, burada ABD'de kadınlar ve bebekler tıbbi olarak gerekenden daha fazla prosedüre maruz kalmaktadır. Ve bu prosedürler bazen istenmeyen riskler taşır. Örneğin, doğum indüksiyonunun ve C-bölümlerinin aşırı kullanımı, üreme sağlığı uzmanları birliğine göre, doğum sonrası enfeksiyonda daha yüksek oranlara ve histerektomi oranlarının artmasına neden olabilir.
Ne yapılabilir: İngiltere ve Hollanda gibi ülkelerde daha az tıbbi müdahalenin yapıldığı ülkelerde, daha az anne ölümü de vardır. Muhtemelen ABD'deki tıbbi müdahalenin aşırı kullanımında bir azalma anlamına geliyor.
Akıl Sağlığı Taraması Eksikliği
Yedi kadından birini etkileyen doğum sonrası depresyon konusundaki farkındalığın artmasına rağmen, bazı doktorlar bunu izlemiyor ve çoğu zaman hastalarının yardım almasını sağlamak için doğru kaynaklara sahip olmayanlar, bu nedenle bu vakaların çoğu hala tedavi edilmiyor.
Yapılabilecekler: Kasım ayında New York şehrinin tüm hamile kadınları ve yeni anneleri anne depresyonu taramak ve tedavi etmek için bir hedef belirlediği açıklandı. Stratejik Politika Girişimleri Başkan Yardımcısı Richard Buery, “Anne depresyonuna hitap etmek, New York şehri aileleri için yapabileceğimiz en önemli şeylerden biri” dedi. “Çok sayıda anne, “ kötü anne ”olarak etiketlenme korkusu için tedavi aramayı başaramıyor, çünkü belirtileri tanımıyorlar ya da sadece kendilerine bakmak için zaman ayırmayacakları için, anneleri desteklerine bağlayarak ihtiyaç, sadece annelere yardım etmekle kalmıyor, aynı zamanda sağlıklı çocukların gelişimini de destekliyoruz. Hiçbir şey daha önemli olamazdı. "
O zaman hadi evrensel yapalım.
Kalp-damar hastalığı
UNC-Asheville gazetesi The Blue Banner'a Kuzey Amerika'nın Dağlık Alan Sağlık Eğitim Merkezi'nde ikamet programı direktör yardımcısı MD Dan Frayne, “Kardiyovasküler hastalık anne ölümünün bir numaralı nedenidir” dedi. Risk faktörleri arasında hipertansiyon, diyabet, yüksek kolesterol, tütün kullanımı ve stresli bir yaşam tarzı var.
Yapılabilecekler: Küçük bir hazırlık uzun bir yol kat edebilir ve kan şekerlerinizi kontrol etmek, stresinizi azaltmak, kilo vermek için bir egzersiz rejimi başlatmak ve diyetinizi değiştirmek için bir egzersiz rejimi başlatmak için gebe kalmadan önce gebe kalır. Frayne, “Bu risklerin çoğu hamilelik öncesi sağlık bakımıyla iyileştirilebilir” dedi. “Hamile olduğunu bildiğin zaman, at zaten ahırın dışında.”
Yükselen Obezite
Gebelikteki riskler gebelik diyabeti ve preeklampsiyi içerdiği için artan obezite oranının artması büyük bir zorluktur, doktorların hamile kalmadan önce hastalarına bu konuyu çözmeleri önemlidir. Mount Sinai'deki Kadın Hastalıkları, Jinekoloji ve Üreme Bilimi Bölümü Başkanı Dr. Michael Brodman, “OB / GYN alanındaki ölümlerin önde gelen nedenlerinden biri, ” dedi.
Ne yapılabilir: Cevap, Brodman'a göre, obeziteye sahip hamile hastalar için özel protokoller geliştirmede kısmen yatmaktadır. “Özellikle obez hastalarla başa çıkma protokollerimiz yoktu” dedi. “Onlara farklı davranmadık ve gerçekte, onlara farklı davranmak zorundasınız.”
İstenmeyen Gebelikler
Frayne, Mavi Afiş'e “Amerika Birleşik Devletleri'ndeki gebeliklerin yüzde ellisi istenmiyor” dedi. “İstenmeyen gebeliklerin, depresyon riskini büyük ölçüde artırdığını, “ Evlenmeyi planlamak, koleje girmek veya bir meslek seçmek için ne kadar zaman harcıyoruz? ”Dedi. “İstenmeyen bir hamileliğiniz varsa, depresyon geçirme şansı, genel nüfusa göre çok daha fazladır.”
Yapılabilecekler: Cinsel aktiviteyi geciktirmediğine veya gençlerin gebelik oranlarını düşürmediğine dair geniş kanıtlara rağmen, sadece yoksunluk eğitimi her yıl çok fazla miktarda federal fon alırken, kapsamlı bir seks eğitimi için federal fon yoktur. Ulusal Sağlık Enstitüsüne göre, aksi takdirde kontraseptif uygulama olarak bilinen yüksek kaliteli aile planlaması bilgi ve hizmetlerine erişimin, anne ölümlerini önemli ölçüde düşürdüğü ve istenmeyen bir başka hamilelik ve kürtaj olasılığını azalttığı gösterilmiştir. Bu da istenmeyen gebelikler sırasında daha az kadının depresyondan muzdarip olduğu anlamına gelir. Beyinsiz gibi görünüyor, değil mi?
Yeterli Kadına Değer Vermemek
Son olarak, Agrawal, Bustle'a Amerika'daki birçok kadının hala acı çektiği ve çoğu kez annelikle ilgili nedenlerden ötürü gerçek sebebi olduğunu düşündüğünü söyledi.
Yapılabilecekler: “Anne sağlığına yatırım da kadınları tanımamızı ve onlara değer vermemizi gerektiriyor” dedi. ”Anne sağlığı vizyonerlerinden biri olan Mahmoud Fathalla'nın dediği gibi, “ Kadınlar hastalıklardan ölmüyorlar ... Biz ... Ölmek, çünkü toplumlar hayatlarının kurtarılmaya değer olduğuna karar vermeyi henüz başaramamışlardır. ”
Amin.
Bu yazı Walgreens tarafından desteklenmektedir . Walgreens, dünyadaki yetersiz beslenmiş çocuklar için vitamin sağlamaya yardımcı olmak için Vitamin Angels ile ortaklık kurmaktadır.
Kaynaklar: CNN ( 1 , 2 , 3, 4 ), Dünya Sağlık Örgütü, Sağlık Kaynakları ve Hizmet İdaresi, Her Anne Sayılır, ABD Çalışma Bakanlığı, Science Direct , Uluslararası İş Zamanları , Telaş (1, 2), Mavi Afiş , Annck için Merck, Kadın Sağlığı Dergisi, New York Belediye Başkanı Ofisi, Kadın Hastalıkları ve Doğum, Gençlik Avukatları, Epidemiyoloji Yorumları