Yardımlı teslimat
Yardımlı doğum
Gerçekler, Dr Raewyn Teirney ve Dr Scott Dunlop tarafından doğrulandı.
Dünyadaki doğumların yaklaşık% 11'i, bir bebeğin doğmasına yardımcı olacak aletleri ve yöntemleri kullanmak için bir kadın doğum uzmanı veya ebe gerektiren yardımcı doğumlardır (ayrıca enstrümantal veya operatif vajinal doğumlar olarak da adlandırılır) .
Yardımlı / enstrümantal teslimat için endikasyonlar
1) Doğum eyleminin ikinci aşamasında, bebek alışılmadık bir sunum nedeniyle doğum kanalı boyunca düzenli olarak hareket edemediğinde, baş ideal bir pozisyon olmadığında (örneğin, arka arkaya veya enine pozisyon olmak üzere) ve yardım; doğum için yeniden konumlandırmaya yardımcı olmak için gerekli.
2) Doğum sırasında, mekonyum geçirme veya yavaş bir kalp atış hızına sahip olma gibi emeğin aktif, geçiş veya son aşamalarında sıkıntı belirtileri gösteren bir bebek.
3) Annenin uzun bir süre (örneğin: diyabet, yüksek tansiyon, solunum veya kardiyovasküler hastalıklar) itilmesini tehlikeli hale getirebilecek altta yatan tıbbi bir durumu varsa veya ağır kanama gibi başka komplikasyonlar varsa veya bebek erken.
4) Emekli kadın itmeye devam edemeyecek kadar tükenirse ve / veya kasılmaları azalır.
5) Anneye epidural verildiyse ve kontraksiyonlar sırasında itme dürtüsünü azaltabilecek veya anne uygun şekilde dilate edilmeden önce itildiğinde yırtılmaya yol açabilecek bir basınç hissine sahipse.
İlk yardımlı doğum şekli, vadesi geçmiş bebekler için emeğin teşvik edilmesi veya annenin veya bebeğin sağlığının endişe duyduğu ve bebeğin daha sonra değil de daha erken doğması gerektiği veya plasenta oksijen vermede daha az verimli çalıştığı zamandır. ve bebeğe besinler. Bu, genişleme için rahim ağzını yumuşatmak için prostaglandin jelleri sokularak yapılır.
Alternatif olarak, kasılmalar yavaşladığında ya da tamamen durduğunda, oksitosinin bir damla yoluyla tatbik edilmesi ya da zarların yapay olarak yırtılması, işçiliği ilerletmek için kullanılan başka bir müdahale şeklidir.
Yardımlı bir uygulamaya ihtiyaç duyma olasılığı, doğum sırasında mümkün olduğu kadar dik kalarak (bkz. Doğum sırasındaki doğum pozisyonlarına bakınız) ya da kadınların doğum yapmak için daha iyi bir kas kontrolüne sahip olması için ya doğum sırasında bir epiduraldan kaçınılması ya da bir doğum öncesi epidural olmasıyla azaltılabilir. emeğin ikinci aşamasında.
Bununla birlikte, bazen yardımlı bir doğum, kaçınılması gereken önlemlerden bağımsız olarak kaçınılmazdır ve bu durumlarda, ebe veya doğum uzmanınız neden yardımlı bir doğum yaptırmaya ihtiyaç duyduğunuzu ve forseps veya damarın sizin durumunuza daha uygun olup olmadığını açıklamalıdır. İşlemin gerçekleşmesi için sizden bacaklarınızı üzengi içine sokmanız istenebilir.
Ventouse ve forseps teslimi arasında seçim yapma
Her yöntemin farklı nedenleri ve komplikasyonları vardır. Forseps ile bebeğin doğumunun vakumdan daha fazla gerçekleşmesi daha muhtemeldir ve daha kısa bir sürede gerçekleşecektir. Bununla birlikte forseps, vajinal / perineal gözyaşı, idrar kaçırma ve ağrı kesici gereksinimi gibi anneler için daha yüksek komplikasyon oranlarıyla ilişkilidir.
Bununla birlikte, çoğu doktor forseps kullanmadan önce ventouse kullanmayı tercih edecektir, çünkü ventouse daha kolay manevra yapabilmektedir (ve bazı kadınların hala bir tanesine ihtiyaç duymasına rağmen her zaman bir epizyotomi gerekli değildir). Saplı plastikten (veya bazen metalden yapılmış) bir vakumlu çekme kabı, bebeğin kafasındaki belli bir alanın etrafına güvenli bir şekilde yerleştirilir ve doktor kasılma sırasında vakumu pompalarken çeker. Bu genellikle bebeğin doğum kanalında ilerlemesine yardımcı olur (doğal doğum eyleminin ilk aşamasında düzenli olarak gerçekleşen her kasılmadan sonra hafifçe geriye kaymadan) ve vajinal açıklığa ulaştıktan sonra taçlandırabilir. Ancak, üç denemeden sonra herhangi bir hareket yoksa veya alternatif olarak, eğer emme başlığı düzgün bir şekilde takılmıyorsa, doktor, tekrarlanan vakumlu çekmeler uygulandığında bebek için zararlı sonuçlar doğurabileceğinden forseps kullanmaya karar verebilir.
Forsepsler, daha fazla el becerisi sağlamaları dışında, bebeğin kafasının etrafına sığacak şekilde tasarlanmış, kanatlı bir yere benzeyen kavisli metal dişlerdir. Bununla birlikte, forsepslerin kullanılması için bir epizyotomi gerekebilir; bu, vajina ve perine arasında bir kesim yapıldığında, forseps daha kolay bir şekilde yerleştirilebilir ve manipüle edilebilir. Forseps genellikle doğumdan sonra verilen doğumda ve dikişlerde verilecek olan bölgesel bir anestetik veya pudendal blok (nadiren genel anestezi) olarak adlandırılan lokal anestezi gerektirir ve pelvik taban kasları ve perine yaralanmasının daha yüksek devam etmesi olasılığı vardır. Dikişli kadınlar daha uzun bir iyileşme süresine sahip olacak ve tuvaleti kullanırken rahatsızlık yaşayacak ve ilişkiye girmeye devam etmek için daha uzun süre beklemek zorunda kalabilirler, ancak ağrıya yardımcı olmak için ilaç verilebilir. Forseps sadece bir kadın tam olarak on santimetreye kadar dilate olduğunda ve bebek doğum kanalının çok uzağında bulunmadığında kullanılabilir.
Ne ventouse ne de forseps bebeğin doğmasına yardım etmede başarılı olmazsa, Sezaryen doğum bir sonraki adımdır. Doktorlar önceden yardımın alınmasının gerekli olduğunu önceden belirleyebiliyorsa, birçok doktor doğum gününe kadar yardımlı bir doğum yaptırmak veya acil bir Sezaryen yapmak için beklemek yerine planlı bir Sezaryen'i seçecektir.
Bir bebek ventouse ile doğduğunda, kafa derisi muhtemelen birkaç gün veya haftalar sonra koni benzeri bir görünüme sahip olabilir ve bazen bölgedeki cilde yapılan aşınmadan dolayı kan kabarcıkları da ortaya çıkar. Benzer şekilde, forseps kullanımı ile doğan bebekler genellikle kısa süreliğine yüzde morarma geçirir, ancak bunlar kısa sürede normale döner.
Doğum travması
Doğum teslimi olan kadınlar doğum travması ve sonraki gebeliklerde doğum korkusu yaşayabilir. Doğum travması, kadınların çeşitli nedenlerle (yetersiz ağrı kesici, tıbbi komplikasyonlar veya genel olarak tatmin edici olmayan tıbbi şeyleri içerebilecek herhangi bir şeyi içerebilecek şekilde) son derece olumsuz bir deneyim olarak bulduğu yardımlı veya forseps doğumlarıyla bağlantılı olan bir travma sonrası stres bozukluğudur. Onları orta - uzun vadeli duygusal sıkıntılara neden olan bakım). Daha fazla bilgi için doğum travma makalesine bakın.
Doğum travması ayrıca doğum sonrası depresyon ve kötüye kullanım gibi önceki travmatik olaylarla da ilişkilidir, bir olay ilk başta meydana gelirse, diğer koşullardan birinin veya her ikisinin daha sonra gelişmesi ihtimalini arttırır. Ancak, doğumlara yardımcı olan kadınların gelecekte müdahalesi olmadan doğal doğum yapamayacaklarını söyleyecek hiçbir şey yoktur.
Su doğumları, daha önce doğum öncesi yardım almış kadınların gebelikler için seçilmiştir, çünkü su doğumlarının, doğum yapma, forseps veya sezaryen doğum olasılığını azalttığına inanan bazı tıbbi profesyoneller tarafından önerilmektedir. Doğum travmasından iyileşen ancak daha fazla çocuk sahibi olmak isteyen bazı kadınlar için bu dikkate değer olabilir.
Dr Raewyn Teirney, jinekolog, doğum uzmanı ve doğurganlık uzmanı ve Sidney'deki Kadınlar Kraliyet Hastanesinde misafir tıbbi görevliler ve Maroubra ve Kogarah'daki özel odalarından danışmanlık yapıyor.
Dr Scott Dunlop, Woollahra'daki Sydney Paediatrics'te çocuk doktoru danışmanıdır.