Çocuklarda Beyin Tümörleri

Içerik:

Bu makalede

• Beyin Tümörü Nedir?
• Beyin Tümörü Çeşitleri
• Çocuklarda Beyin Tümörlerinin Nedenleri
• Çocukluk Çağı Beyin Tümörü Belirtileri ve Belirtileri
• Bir Çocukta Beyin Tümörlerinin Teşhisi
• tedavi
• Tedavinin Etkileri Sonrası
• Tedavi Sonrası Takip Bakımı
• Uzun Süreli Yan Etkiler Nelerdir?
• Bir Aile Olarak Beyin Tümörü İle Nasıl Başa Çıkılır?

Beyin tümörleri her yaştan çocuğu etkileyebilir. Çocukları yetişkin beyin tümöründen farklı şekilde geliştirip etkileyebileceğini anlamak önemlidir. Bir çocuğun vücudu ve beyni hala gelişim aşamasındadır, bu yüzden semptomlar ve tedaviler de değişebilir. Beyin tümörleri, çocuğun nörolojik ve entelektüel işleyişinde uzun süre kalıcı hasara neden olabilir.

Beyin Tümörü Nedir?

Beyin hücreleri olağandışı bir şekilde bölünmeye ve büyümeye başladığında, bir hücre kütlesi oluşabilir. Beyindeki bu hücre yığınına tümör denir.

Beyin Tümörü Çeşitleri

Tümörler, çoğaldıkları hücre tiplerini, tümörün beyindeki yerini ve gelişebilecek ve yayılma hızlarını göz önünde bulundurarak sınıflandırılır. Genel olarak aşağıdakilere ayrılabilir:

• Primer Tümörler: Beyinde kaynaklanan.
• Metastatik: Vücudun diğer bir bölgesinden kaynaklanır ve sonunda beyne yayılır.
• İyi huylu: Kanserli olmayan ve yavaş büyüyen.
• Malign: Kanserli ve hızlı büyüyor.

Her yaşta ortaya çıkabilecek çocuklarda en sık görülen beyin tümörü gliomadır. Gliomalar, pediatrik beyin tümörlerinin neredeyse yüzde 75'ini oluşturur. Gliomalar, beynin destekleyici veya yapıştırıcı dokuları olan glial hücrelerde gelişir. Glial tümörler başlıca iki tiptedir: astrositom ve ependimomlar. Gliomalar beynin çalışmasını olumsuz yönde etkiler ve hayatı tehdit edici olabilir. Tümör tipleri aşağıdaki kategorilerde sınıflandırılabilir:

1. Düşük Dereceli Vs. Yüksek sınıf

Beyin tümörleri, mikroskop altında göründüklerinde tümör hücrelerinin ve dokularının ne kadar düzensiz göründüğüne bağlı olarak derecelere ayrılabilir. Mikroskopik görünümdeki varyansları referans olarak alarak doktorlar tümörlere matematiksel bir not verir. Beyin tümörleri 1 ila 4 arasında derecelendirilebilir. Ölçek 1 ve 2 düşük dereceli tümörlerdir ve ölçek 3 ve 4 yüksek dereceli tümörlerdir. Notlar, tümörlerin muhtemel büyümesi ve boyutunun bir göstergesidir. Tümörün dereceleri ayrıca tedavinin türünü ve seyrini belirlemeye yardımcı olur.

Düşük dereceli tümörler yavaş gelişen tümörlerdir. Mikroskop altında göründüğünde, hücreler normal hücrelere neredeyse benzer görünüyor. Genellikle bulunurlar ve genellikle diğer alanlara yayılmazlar. Tamamen çıkarıldıktan sonra tekrar ortaya çıkma olasılıkları genellikle düşüktür. Buna karşılık, yüksek dereceli tümörler çok hızlı büyür ve muhtemelen bitişik bölgelere yayılır. Bunlar saldırgan veya doğada kötü huyludur ve bunlarla baş etmek için kapsamlı bir tedavi seti gerektirebilir. Kapsamlı tedaviden sonra bile tekrar ortaya çıkmaları muhtemeldir. Düşük dereceli tümörler, yüksek dereceli tümörlere göre prognoz şansını iyileştirmiştir.

2. Yerelleştirilmiş vs istilacı

Genellikle primer menşeli yerlerinde kalan beyin tümörleri lokalize tümör olarak adlandırılır. Beynin diğer kısımlarına yayılma olasılıkları yoktur ve tedavisi nispeten kolaydır. Muhtemelen yakın bölgelere yayılan ve içine giren beyin tümörleri, invazif tümörler olarak adlandırılır. Tam olarak çıkarılmaları çok zor olduğu için tedavi edilmesi daha zordur.

3. Birincil ve İkincil

Birincil beyin tümörleri beyinden kaynaklanır. İkincil beyin tümörleri, vücudun başka bir yerinde başlayan ancak yavaş yavaş beyine yayılan tümörlerdir. Pediatrik beyin tümörlerinin çoğu primerdir.

Birincil Beyin Tümörü Tipleri

Yaygın görülen primer beyin tümörü tipleri aşağıdaki gibidir:

• Astrositom : Astrositom genellikle 5-8 yaş arası çocuklarda görülür. Bu tip bir tümör, yıldız şeklinde hücre olan astrositlerden büyür. Bu hücreler beynin destekleyici veya "yapışkan" dokusunu oluşturur. Beynin beyin veya beyincik kısmında ortaya çıkabilir. Astrositom tümörleri, normal veya anormal hücrelerin davranışına bağlı olarak ölçek I'den ölçek IV'e derecelendirilir. Düşük dereceli astrositom (ölçek 1 ve 2) yavaş büyür ve genellikle bulunur. Yüksek dereceli astrositom (ölçek 2 ve 4) hızla büyür ve diğer bölgelere yayılabilir. Pediatrik astrositom tümörlerinin çoğu düşük derecelidir. Bu tümörlerin dört sınıfı vardır:

1. Pilositik Astrositom (grade 1) : Bu tip bir tümör yavaş büyür ve genellikle lokalizedir. Pilositik astrositom, serebellar astrositom (serebellumda görülür) ve desmoplastik infantil astrositom olabilir.
2. Yaygın Astrositom (2. derece) : Bu tür bir tümör yakındaki beyin dokusuna girer, ancak oldukça yavaş bir oranda büyür. Diffüz Astrositom Çeşitleri Fibriller, Gemistositik, Protoplazmik astrositomdur.
3. Anaplastik Astrositom (derece 3) : Bunlar nadiren görülür fakat doğada agresifdir.
4. Glioblastoma Multiforme (4. derece) : Bunlar iki türdür; birincil ve ikincil. Primer tümörler daha sık görülür ve doğada oldukça habisdir. İkincil tümörler düşük dereceli bir tümör olarak görünür, ancak kötü huylu bir tümör haline gelebilir.

• Ependymoma : Ependymomlar, beynin ventrikülleri ve omuriliğin merkezi boyunca bulunan ependmal hücrelerden kaynaklanır. Bu tür bir tümör yavaş büyüyen alt ependimomlara (derece 1), miksopapiller ependimomlara (derece 1), en yaygın olarak ortaya çıkan ependimomlara (derece 2) ve çok hızlı büyüyen anaplastik ependimamalara (derece 3) ayrılabilir. Bu tümör tipleri, beynin ve omuriliğin farklı bölgelerinde gelişir.
• Beyin sapı gliomları : Bu tümör tipleri oldukça nadirdir ve beyin sapı dokusunda gelişir. Normalde cerrahi olarak çıkarmak çok zordur. Beyin sapı gliomları beyinde veya omurilikte başlar ve sürekli olarak sinir sisteminin diğer bölgelerine yayılır. Bu tümörler çok büyüyene kadar hiçbir semptom göstermeyebilir.

• Medulloblastomlar : Pediatrik medulloblastomlar, serebellumda gelişen ve beyin omurilik sıvısından yayılma eğilimi gösteren yüksek dereceli malign tümörlerdir.
• Kraniyofarenjiyomlar : Bu tümörler iyi huyludur ve normal olarak beynin veya vücudun diğer kısımlarını istila etmez. Genellikle katı kütle ve sıvı ile doldurulmuş kistlerin bir karışımıdır. Beynin alt kısmında hipofiz bezine yakın yerlerde bulunurlar.
• Germ hücre tümörleri : Bu tümörler normal olarak testislerde veya yumurtalıklarda gelişir ve aynı zamanda vücudun beyin, göğüs, karın ve omurganın alt kısmı gibi diğer kısımlarında da oluşabilir. Malign veya iyi huylu olabilirler. Germ hücreli tümör tipleri sarısı keseli tümörler, germinomlar, olgun ve olgunlaşmamış teratomlardır.
• Pontin gliomaları : Bu tümörler doğada çok agresif olan yüksek dereceli tümörlerdir. Beyin sapının (ortada) ponsunda büyürler. Bu tümörlerin, vücudun birçok motor fonksiyonundan sorumlu olan beynin önemli bir parçası olan beyin sapının sinir hücrelerinde geliştikçe çıkarılması zordur.
• Optik sinir gliomları : Bu tümörler yavaş büyür ve gözü beyne bağlayan optik sinirin içinde veya çevresinde bulunur. Tümör büyüdükçe, optik sinire baskı uygular ve görme yeteneğine ciddi zarar verebilir.

Çocuklarda Beyin Tümörlerinin Nedenleri

Çocuklarda beyin tümörlerinin nedeni açıkça bilinmemektedir. Uzmanlar, normal beyin hücrelerinin DNA'sında meydana gelen bazı değişikliklerin (mutasyonların) bölünmelerine ve çoğalmalarına neden olduğu görüşündedir. Bazı araştırmacılar tümörlerin nedeninin genetik olabileceğine inanıyor. Çocuklar ebeveynlerinden, vücutlarındaki hücrelerin anormal şekilde büyümesine neden olabilecek bazı genetik koşulları alabilir. Nörofibromatozis, Li-Fraumeni, Hippel-Lindau sendromu gibi kalıtsal sendromlar, beyin tümörleri riskini büyük ölçüde artırır. Radyasyon gibi çevresel nedenler de çocuklarda olası bir tümör nedeni olabilir.

Çocukluk Çağı Beyin Tümörü Belirtileri ve Belirtileri

Farklı çocuklar yaşlarına ve tümör formlarına bağlı olarak farklı semptomlar gösterebilir. Yaygın belirtilerden bazıları:

• Kusma veya mide bulantısı.
• Sık sık baş ağrısı.

• Nöbetler veya uyuyor.
• Yorgunluk ve uykululuk.
• Sinirlilik.
• Büyütülmüş kafa (Makroensefali)
• Anormal motor yürüme, dengeleme, koordinasyon gibi işlev görür.
• Bulanık veya çarpık görme.
• Gecikmeli veya gözaltında ergenlik.

Bu semptomların bazıları yaygın olarak görülen diğer pediatrik hastalıklarınkilere çok benzer olduğu için, beyin tümörlerini teşhis etmek zor olabilir. Ayrıca, belirtiler yavaş ilerleyebilir. Ancak, semptomlarla ilgili herhangi bir şüphe durumunda derhal bir doktora danışmanız önerilir.

Bir Çocukta Beyin Tümörlerinin Teşhisi

Bir çocuk bir uzmana yönlendirildiğinde, kapsamlı bir fizik muayene yapılır. Teşhis için kullanılan testler aşağıdakileri içerir:

1. Nörolojik Taramalar : Bu, tümörün beynin hangi bölgesinde olabileceğini saptamak için denge, görme, koordinasyon ve diğer yönleri arasında refleksleri kontrol etmeyi içerir.
2. Görüntüleme testleri : MRI veya BT taraması gibi tümörün varlığını doğrulamak için yapılacaktır.
3. Biyopsi : Eğer bir tümör tespit edilirse, tümörün türünü ve derecesini belirlemek için bir biyopsi (tümörden çıkarılan doku) yapılır. Tümör hücreleri ayrıntılı olarak çalışılacak ve analiz edilecektir, böylece olası prognoz planlanabilir. Konum izin veriyorsa, çıkarmak için bir ameliyat (kısmi veya tam) önerilebilir.

tedavi

Bir beyin cerrahı, tümörün yerini, türünü, derecesini ve derecesini belirledikten sonra tedaviye karar verecektir. Göz önünde bulundurulması gereken diğer faktörler arasında çocuğun yaşı ve genel sağlığı ile belirli ilaçlara veya tedaviye verilen yanıtlar bulunmaktadır. Çoğu durumda, ameliyatla birlikte kemoterapi ve radyasyona ihtiyaç duyulur. Bir uzman ekibi minimum yan etki ile mümkün olan en iyi tedaviye karar verecektir. Pediatrik beyin tümörlerinin tedavisi aşağıdakilerden oluşur:

1. Cerrahi

Çocukluk çağı beyin tümörü vakalarının çoğu ameliyat gerektirir. Ayrıntılı çalışma için bir doku numunesinin alındığı biyopsi için de gerekli olabilir. Beyin cerrahı, beyindeki kafa içi basıncı azaltmak için güvenli bir şekilde etkilenen dokudan olabildiğince kurtulmak için ameliyat önerebilir. Konum önemli bir rol oynar. Örneğin, tümör beyin sapında yayılırsa, tamamen çıkarılması çok zorlaşır. Bu gibi durumlarda, kısmi cerrahi seçeneği araştırılabilir.

2. Radyasyon Tedavisi

Radyasyon tedavisi, yüksek enerjili ışınlar kullanarak etkilenen dokuların yok edilmesini veya büzülmesini içerir. Bu tedavi, çocukların beyinleri hala gelişim aşamasında olduğundan ve felç, nöbet, gecikmeli veya içerdiği gelişim gibi uzun süreli yan etkileri olabileceğinden dikkatli kullanılır.

3. Kemoterapi

Kemoterapi, tümör hücrelerini yok etmek için ilaçların kullanımı anlamına gelir. IV kateter, hap veya doğrudan beyin omurilik sıvısına enjekte edilebilir. Amacı, hücrelerin gelişimini durdurmak veya azaltmaktır. Kemo sistemik bir terapidir ve tüm vücudu rahatsız edebilir. Saç dökülmesi, bulantı, halsizlik gibi geçici yan etkileri olabilir, ancak radyasyondan daha az kalıcı yan etkisi vardır.

4. Çocuğunuzun İhtiyacı Olabilecek Diğer İlaçlar

Ameliyat veya radyasyondan sonra, tümörün veya tedavilerin neden olduğu iltihabı azaltmak için steroid verilebilir. Bazen, mide bulantısı gibi yan etkilerin önüne geçmek için kemoterapiden sonra bazı steroidler verilebilir. Özellikle ameliyat sonrası nöbetleri önlemek için antikonvülsanlar da verilebilir.

Tedavinin Etkileri Sonrası

Tedavinin sonraki etkilerinden bazıları şunlardır:

• Saç kaybı:

Kemoterapi ve radyasyon tedavisi sonrası saç dökülmesi olabilir. Kemoterapi sonrası kaybedilen saçlar tekrar uzayabilse de, radyasyon tedavisinden sonra tekrar büyümesi mümkün olmayabilir.

• Mide bulantısı:

Tedavinin etkisinden bir diğeri, çocuğun mide bulantılı veya hasta hissetmesine neden olabilir.

• Anormal Görme:

Radyasyon veya kemo vizyonu olumsuz yönde etkileyebilir. Tedaviden sonra zayıf veya bulanık olabilir.

• Fiziksel problemler:

Tedavi, kas zayıflığı, işitme, dengeleme, konuşma veya yutma nedeniyle hareket üzerinde ciddi bir etkiye sahip olabilir.

• Yorgunluk:

Tedavi gördükten sonra yorgunluk ve yorgunluk hissetmek yaygındır.

• Cilt problemleri:

Deri lapa lapa, kırmızı veya hassas olabilir ve bazı durumlarda radyoterapiden sonra daha da koyulaşabilir.

Tedavi Sonrası Takip Bakımı

Tedaviden sonraki etkiler hemen görülmeyeceğinden tedaviden sonraki bakım çok önemlidir. Ayrıca, her çocuğun farklı bir iyileşme süreci vardır. Bu nedenle, çocuğu dikkatli gözlem altında tutmak esastır. Tedavinin fiziksel yan etkilerinin çoğu, fizyoterapi, konuşma terapisi ve diğer mesleki tedaviler tarafından kontrol edilebilir. Çocuğa okulun, öğretmenlerin ve çocuğun arkadaşlarının desteğiyle sarılmanın üstesinden gelebilecek olası psikolojik etkilerin akılda tutulması esastır. Tedavinin çocuk üzerindeki etkilerini izlemek ve aynı zamanda tümörün nüksetme riskine karşı koruma sağlamak için düzenli takip ziyaretleri planlanmalıdır.

Uzun Süreli Yan Etkiler Nelerdir?

Hastalığın ve tedavisinin uzun süreli yan etkileri her çocuk için farklı olabilir. Aynı zamanda, tümörün konumuna ve verilen tedavinin türüne de bağlıdır. Bazı çocuklar öğrenme, hafıza ve problem çözme yeteneklerinde zorluk çeken bilişsel gecikmeler yaşayabilir. Bazı durumlarda, çocuklar gecikmeli veya kısıtlı büyüme kaydedebilirler. Tedavi nedeniyle erken veya geç ergenlik yaşayabilirler. Tedavi, çocuklarda, diğerlerinden farklı olma duygusunun değiştiği sosyal etkileşim nedeniyle duygusal sıkıntıya neden olabilir. Tedavinin görünen fiziksel yan etkileri de psikolojik sorunlara yol açabilir.

Bir Aile Olarak Beyin Tümörü İle Nasıl Başa Çıkılır?

Pediatrik beyin tümörünün tanısı aileyi sarsılmış ve perişan bırakabilir. Klinik denemeler ve bu alanda yapılan yeni araştırmalar hakkında bilgi sunan birçok destek grubunun yardımını arayabilirsiniz. Ayrıca, tümörle ve tedavileriyle başa çıkmalarına yardımcı olmak için çocuklarla yaşa uygun şekilde nasıl başa çıkmaları konusunda duygusal bakım ve destek ve tavsiyeler de sunarlar. Ebeveynlerin bir okul seçmeye özen göstermeleri, daha az okul çalışması, ev ödevlerinde yapılan değişiklikler, test sistemi, ilave dinlenme veya banyo gezileri gibi çocuğun ihtiyaçlarını karşılamak için belirli ayarlamalar yapabilir. Öğretmenler çocuğu sınıfta rahat ettirebilir ve başkalarının çocuklarına çocuğu farklı şekilde kabul etmeleri ve tedavi etmemeleri konusunda yardımcı olabilir.

Teknolojideki ve ilaçlardaki ilerlemeyle, daha iyi sonuçlar elde etmek için bir neden var. Beyin tümörleri ile teşhis edilen giderek daha fazla sayıda çocuk bugün başarıyla tedavi edilmektedir. Erken teşhis ve hızlı tıbbi müdahale, doğru tedavi ve uygun takip bakımı ile birlikte çok önemlidir.