Servikal Yetersizlik

Içerik:

Bu makalede

• Serviks nedir?
• Servikal Yetersizliğe Sahip Olmak Ne Demektir?
• Nedenler
• Belirti ve bulgular
• Komplikasyonlar
• Ne Sıklıkta Oluyor?
• Teşhis Nasıl Yapılır?
• tedavi
• önleme
• Serviks Yetersizliğinin Yönetimi

Servikal yetmezlik veya servikal yetmezlik, gebelerin serviksinin zayıfladığı ve gebeliğin erken evrelerinde açıldığı durumdur. Tipik olarak, serviks bebeğin doğmak üzereyken ve bundan önce değilken açılır. Bununla birlikte, yetersiz bir serviks olan kadınlarda erken doğum riskini ortaya çıkaran çok erken açılır.

Serviks nedir?

Rahim ağzı, uterusun vajina adı verilen doğum kanalına bağlanan en alt kısmıdır. Hamilelik sırasında, rahim içinde bebeği tutmak için bir kapı görevi görerek rahim boynu kapalı kalır. Sadece bebek tam zamanı tamamladığında, normal vajinal doğumda bebeğin doğum kanalından çıkmasına izin vermek için serviks efekti (incelir) ve dilate olur (açılır).

Servikal Yetersizliğe Sahip Olmak Ne Demektir?

Servikal yetmezlik, serviksin zayıfladığı ve gebeliğin erken evrelerinde açıldığı bir durumdur. Bebek rahim içinde büyür, kilo alır ve serviks üzerine ağırlığını arttırmaya başlar. Serviksi yeterince güçlü değilse, gelişmekte olan bebeğin uyguladığı baskıyı sağlar. Beceriksiz bir serviks, erken teşhis edilmediği takdirde, özellikle ikinci trimesterde erken doğmuş bir bebeğe veya hatta düşük olmasına neden olabilir. Çok yaygın bir durum değildir ve yüz gebe kadından sadece birinde görülür.

Nedenler

Hamile kadınlarda yetersiz serviks için çeşitli nedenler vardır. Onlar,

• Servikste doğumdan kaynaklanan bozukluklar; bu, serviksin normal şeklinden veya kişinin doğduğu uterustan sapma anlamına gelebilir.
• Uzatma işlemi ve dilatasyon (D ve C), kanser tespiti için biyopsi veya rahim ağzı kanseri için LEEP tedavisi gibi bir prosedür sırasında yapılan servikal duvarlarda herhangi bir hasar.
• Önceki doğum sırasında servikse giden herhangi bir travma.
• Hamilelik sırasında düşükleri önlemek için kullanılan Dietilstilboestrol'e (DES) daha önce maruz kalmanın, üreme sisteminde sorunlara neden olduğu bilinmektedir.
• Bilinen herhangi bir sebep olmadan ikinci trimesterde düşüklerin tarihçesi.

Belirti ve bulgular

Yetersiz serviksli hamile kadınlar, genellikle ikinci trimesterde 14. ve 20. haftalar arasında hafif semptomlar yaşamaya başlar. Servikal yetmezlik nedeniyle daha önce bir düşük yapma dönemi geçirmemiş kadınlar bazen bu ince semptomları kaçırabilir. Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız derhal doktorunuzla görüşmeniz çok önemlidir.

• Vajinadan lekelenme veya hafif kanama
• Pelvik bölgede basınç hissi
• Rahimde kramp benzeri ağrı
• Sırt ağrısı
• Vajinadan zamanla pembe renge dönüşen açık beyaz renkli bir akıntı.

Düzenli bir kontrol sırasında doktor genellikle yetersizlik durumunu ekarte etmek için serviksin uzunluğunu ve ayrıca herhangi bir serviks genişlemesini kontrol eder.

Komplikasyonlar

Beceriksiz serviksli kadın zamanında bakım ve tedavi verilmediğinde, hamileliğinde aşağıdakiler gibi birçok komplikasyonla karşılaşabilir:

• Önceden doğmuş bir bebeğe sahip olmak - İkinci trimesterin sonraki evresinde serviks açılırsa, bebeğin vaktinden önce doğma olasılığı yüksektir. Böyle bir durumda, bebek bağımsız olarak çalışabileceği bir aşamaya gelinceye kadar yaşam desteği ve inkübatöre ihtiyaç duyacaktır.
• Ölü doğum - Gebelik ölü olarak adlandırılırsa 20. haftadan sonra gerçekleşen bir gebelik kaybı. Bebek çok genç doğduğunda genellikle rahim dışında hayatta kalmak için büyüme ve gelişme olmaz.
• Düşük yapma - ^18. ve 22. haftalar arasında serviksi zayıf olan annelerin doğan bebekleri genellikle düşüktür. Bir fetüs 23 haftalık hamilelikten önce doğarsa hayatta kalamaz.

Bu komplikasyonlar mevcut olmakla birlikte, ilaçlar, cerrahi prosedürler ve dinlenme gibi zamanında düzeltici önlemler birçok annenin tam dönem bebeklerini başarıyla teslim etmelerine yardımcı olabilir.

Ne Sıklıkta Oluyor?

Beceriksiz serviks, hamile kadınlar arasında çok yaygın bir durum değildir ve bekleyen annelerin sadece bir tanesinde zayıf serviks vardır .

Teşhis Nasıl Yapılır?

Doktor genellikle hamile kadınlarda herhangi bir servikal yetmezlik belirtisi olup olmadığını kontrol etmek için ikinci trimesterde bazı testler yapar. Bu testler, önceden doğmuş bir bebeğe veya düşüklere sahip olma öyküsü, hafif yetersizlik belirtileri veya genel sağlık kontrolü olarak yapılmıştır. Tanı genellikle aşağıdaki yollardan biriyle yapılır,

• Transvajinal Ultrason : Serviksin ultrason temelli görüntülerini yakalamak için vajina içine ince bir transdüser yerleştirilen servikal yetersizlikli radyoloji test yöntemidir. Vajinal alanın ultrasonu, rahim boynu uzunluğundaki (2, 5 cm'nin altındaki) herhangi bir tutarsızlık, vajinadaki fetal membranın varlığı ve rahim ağzının genişlemesi hakkında fikir verir. Bu genellikle hamileliğin 15 hafta civarında yapılır.
• Pelvisin Muayenesi : Vajina içindeki protal bir fetal membranın, yani fetal membranın bir çıkıntısının olup olmadığını kontrol etmek için doktor, serviksi fiziksel olarak muayene eder. Doktor ayrıca bu inceleme ile serviksin durumunu ve servikste herhangi bir fiziksel hasarın varlığını da değerlendirebilir. Doktor, fetal zarı servikste hissediyorsa, serviksin zamandan önce açıldığı anlamına gelir.
• Amniyosentez : Yukarıdaki iki test yetersiz bir servikse işaret ederse, doktor genellikle bir amniyosentez gerçekleştirir. Amniyotik kesenin küçük bir kısmının fetusu çevreleyen kesede her türlü enfeksiyonu kontrol etmek için çekildiği basit bir laboratuvar prosedürüdür.

tedavi

Doktor servikal yetmezliği daha az kritik bir aşamada teşhis ederse, genellikle bekleyen anneyi aşağıdaki tedavi stratejilerinden biri ile tedavi etmeyi seçer.

Progesteron ile takviye:

Progesteron, düşük ve erken doğumları önlemek için ikinci trimesterde uygulanan doğal bir steroid hormondur. Genellikle haftalık çekimler veya vajinaya sokulabilecek preparatlar olarak verilir. Bununla birlikte, bu tedavi seçeneği, çoğul gebelikler için başarılı değildir.

Sürekli izleme:

Beceriksiz bir serviks öyküsü olan veya serviksinde zarar görmüş kadınlar için, doktor genellikle bir ultrason taramasıyla her iki haftada bir aynı uzunluğunu inceler. Bu sürekli değerlendirme sırasında, eğer serviks açılmaya başlarsa, doktor hemen servikal serklaj adı verilen servikal açıklığı dikmek için ameliyat olur.

Servikal Serklaj:

Bu, rahim boynu erken açılma olasılığı olan kadınlar hakkında doktorlar tarafından uygulanan cerrahi bir işlemdir. Bu prosedürde, doktor rahim ağzının ağzını, uterusta gelişen fetüsün basıncına dayanacak şekilde birleştirir. Bu büyük ölçüde rahim içindeki bebeğin bulunmasına yardımcı olur. Doktorlar bile bu işlemi daha önce bu durumun geçmişine sahip kadınlarda, serviksleri zayıflamadan önce yaparlar. Bu bir önlem olarak yapılır. Bununla birlikte, bu tedavi seçeneğinin bazı kısıtlamaları vardır.

Aşağıdaki Koşullarda Bir Kadın Servikal Serklaj İçin Uygun Değil:

• Bir hamilelikte iki veya daha fazla fetüs taşıyorsa
• Serviksin dilatasyonu 4 cm'ye ulaştıysa
• Servikste tahriş varsa
• Fetal membranda herhangi bir yırtılma varsa

önleme

Bebeği hamile bırakmadan önce yetersiz bir serviks olmasını engellemek için yapabileceğiniz hiçbir şey yok. Bununla birlikte, hamile kaldıktan sonra, başarılı bir hamilelik sağlamak için bu basit adımları uygulayabilirsiniz.

• Besin maddelerini doğru alın : Hamilelik sırasında gerekli besinleri almak için bol miktarda taze meyve, sebze ve fındık yiyebilirsiniz. Kalsiyum, demir ve folik asit hem anne hem de bebek için iyi sağlık sağlamada çok önemlidir.
• Düzenli olarak doktorunuza danışın : Düşük veya öyküsüz bebek doğurma öyküsü varsa , doktorunuzla düzenli olarak muayene yaptırdığınızdan emin olmalısınız. Doktor peritonik olarak rahim ağzınızın durumunu ultrason yoluyla izler ve güvenli bir teslimat için gerekli önlemleri önerir.
• Fiziksel aktiviteyi sınırlandırın: Servikal yetmezlik riski altındaysanız, daha sonra herhangi bir fiziksel aktivite yapmamaya çalışın. Özellikle ikinci trimesterden sonra yatak istirahati tercih edebilirsiniz.
• Cinsel aktiviteden kaçının : Doktorunuz, eğer zayıf bir serviksiniz varsa, hamilelik boyunca cinsel aktiviteden kaçınmanızı önerebilir.

Serviks Yetersizliğinin Yönetimi

Bu tıbbi durum hakkında ve bu sorunun üstesinden gelmek ve başarılı bir hamilelik sağlamak için alabileceğiniz önlemler hakkında daha fazla bilgi edinin. Servikal yetersizlik öyküsü olanlar suçlu veya depresif hissetme ve çok fazla duygusal stres yaşama eğilimindedir. Doktordan ve ilgili aile üyelerinden uygun bakım ve destek, kadının hamilelik süresince pozitif kalmasında uzun sürebilir. Servikal serklaj, yetersiz serviks ile başa çıkmak için çok etkili bir stratejidir ve bu yöntemlerin başarı oranı tam dönem bebekleri başarıyla sağlamada çok yüksektir.

Ayrıca Oku: Gebelikte Rahim Ağzı Kanseri