İşgücü Riskleri ve Faydaları Sırasında Epidural Anestezi

Içerik:

Bu makalede

• Epidural Nedir?
• Epidural Çeşitleri
• Epidural Enjeksiyon Nasıl Uygulanır?
• Epidural Anestezi Nasıl Çalışır?
• Epidural Olmanın Doğru Zamanı Nedir?
• Epidural Olmanın Avantajları
• Epidural Almanın Olası Dezavantajları
• Epidural'ın Bebeğe Yan Etkileri Var mı?
• Epidural Doğum Ağrısız mı?
• Epidural Enjeksiyonun Kullanımı Gelecekte Sırt Ağrısına Neden Olabilir mi?
• Epidural ve Çoklu (ikiz) Gebelik
• Doğumdan Sonra Ne Olur?

D-day yaklaşırken, her anne “emeğin ne kadar acı verici olduğunu” merak ederek kendini bulur. Emek kesinlikle acı vericidir, ancak modern tıp bilimi sayesinde, emek ve doğum sırasında ağrıyı azaltabilecek (eğer durmazsa) birkaç ilaç ve teknik uygulamamız var.

Epidural anestezi, doğum sırasında ağrının giderilmesinde popüler ve güvenli bir yöntemdir. Bir epiduralın seçilmesi, arzu edilen ağrı kesmenin üretilmesi için vücuda enjekte edilen küçük bir miktar ilaç olduğunu gösterir. Bununla birlikte, tüm ilaçlar gibi, epiduralın içerdiği yararları ve riskleri anlamanız önemlidir, böylece işe girmeden önce bilinçli bir seçim yapabilirsiniz.

Epidural Nedir?

Bir epidural, tamamen hissetmeme (anestezi) yerine ağrı kesici veya analjezik etki sağlamayı amaçlayan lokal bir anestezidir. Beyninize ulaşmak için hem motor hem de duyusal sinirlerdeki sinir sinyallerini engeller. Doğum sırasında bilinçli kalmanıza izin verirken, alt bedeninizi hareketsiz tutarken sizi acıdan korur. Epidural hem vajinal (normal) hem de sezaryenle doğum için kullanılabilir.

Doğum sırasındaki epidural anestezi, alt sırtınıza, içi boş bir iğne veya bir kateter vasıtasıyla omuriliğin dışında küçük bir boşluğa (epidural boşluğu da denir) uygulanır. Bir kateter, gerektiğinde anestezik ilacın tekrarlanmasını veya sürekli verilmesini sağlar. Hamilelik için epidural bir enjeksiyon, kadınlar için kısmi ağrı hafifletmek için tasarlanmıştır, ancak bunun için karar verme kararı tamamen size bağlıdır.

Epidural Çeşitleri

Hastaneler ve anestezi uzmanları, ilaç dozajı ve kombinasyonlarına göre farklılık gösterirken, doğum sırasında kullanılan üç tür epidural vardır.

• Geleneksel / Standart Epidurallar

Düzenli bir kateter kullanımının yanı sıra, geleneksel epidural, ağrıyı büyük ölçüde ortadan kaldıran bupivakain veya lidokain gibi düzenli anestezi ilaçları kullanır. Omurga etrafına enjekte edilir ağır bir his yaratır ve alt gövdeyi uyuşturur. Bu nedenle, anneler doğum sırasında hareket etmeyi zor bulmaktadır. Ancak, yürüme veya hareket etme konusunda bir miktar yardımla hareket edebileceksiniz.

• Spinal Epidural / Spinal Blok

Geleneksel bir epiduralın aksine, spinal epidural, doğrudan omurilik sıvısına enjekte edilen anesteziyi içerir. Bu, emek ağrısından daha hızlı bir rahatlama sağlar, ancak ilacın etkisi birkaç saat sonra kaybolur. Spinal bloklar genellikle doğumda geç kullanılır. Bir kez verilen spinal epidural da vücut hareketlerini sınırlandırır.

• Yürüme Epidural veya Kombine Spinal Epidural (CSE)

Bu, ilaçların, lokal anestezik ilaçların ve epinefrin kombinasyonudur. Diğer epiduralların aksine, CSE alt vücudunuzda hafif bir his sahibi olmanıza izin verir. Dolayısıyla, mobilite bu durumda pek bir sorun değildir. Motor bloğuna rağmen hareket kabiliyetini korumanın avantajı, bebeğin daha hızlı teslimat için daha iyi bir konuma getirilmesine yardımcı olabilir.

Epidural Enjeksiyon Nasıl Uygulanır?

Bir epidural enjeksiyon genellikle doğum eyleminin 'aktif' aşamasında, bir anestezi uzmanı veya jinekolog tarafından yapılır. Sizden yatağın kenarında oturmanız, sırtınızı bükmeniz ve sabit kalmanız istenecektir. Bu pozisyon, herhangi bir komplikasyonun önlenmesi ve böylece epidural ilaçlarınızın etkinliğinin arttırılması için önemlidir. Bunu yapmak için başka bir uygun pozisyon, bir tarafa yatmak, dizlerinizi bükebileceğiniz ve kıvrılabildiğiniz kadar yüksektir. Bunların her ikisi de, enjeksiyonun uygulanacağı yeri tam olarak değerlendirmek için iyi bir spinal eğriye izin verir.

Herhangi bir enfeksiyon olasılığını ortadan kaldırmak için cildinize antiseptik bir çözelti uygulanır. Sırtınızdaki küçük bir bölge, enjeksiyon yoluyla uygulanan lokal anestezi ile uyuşturulur. Daha sonra sırtınızdaki omuriliği çevreleyen alana bir iğne ve ardından iğnenin içinden epidural boşluğa bir kateter yönlendirilir. Anestezi uzmanı daha sonra gereksinime göre ilaç vermek için kateteri yerinde bırakarak iğneyi dikkatlice çıkarır. Kateter daha sonra konumunu korumak için güvenle sırtın üzerine bantlanır.

Yukarıdaki prosedürü uyguladıktan sonra, kabul edilebilecek bir epidural uygulamanın birkaç yolu vardır. Tüm bu yöntemler, eşiğinize ve durumunuza bağlı olarak etkili bir ağrı kesici için verilmesi gereken ilacın miktarını belirlemek için çok önemlidir:

1 . Bir kateter kullanarak epidural : Bir kateter (bükülebilir ince ve oyuk bir tüp), içi boş bir iğne kullanılarak oluşturulan epidural boşluğa dikkatlice yerleştirilir. Bu, omuriliğinizi ve omurilik sıvınızı çevreleyen zarın hemen dışında sürekli veya aralıklı ilaç verilmesine izin verir. Anestezistiniz ilk önce size kateter tüpünün yerleşimini kontrol etmek ve herhangi bir ters ilaç reaksiyonunu kontrol etmek için bir "test dozu" verecektir. Herhangi bir reaksiyon geliştirmezseniz, test dozunu tam bir doz izler.

2. Aralıklı Epidural : Bu durumda, ilaç ihtiyaç temelinde verilir. Doğum sancılarına karşı tolerans seviyenize ve istediğiniz hareket seviyesine bağlı olarak anestezi uzmanınız doza karar verecektir.

3. Karıştır ve Eşleştir : Anestezi uzmanı, istediğiniz hissi ve hareket derecesine uygun ilaçları (anestezikler ve analjezikler) karıştırır.

4. Hasta Kontrollü Epidural Anestezi : Bu epidural yardımıyla, epidural tüp içine enjekte edilen ilaç miktarını düzenleyebilirsiniz.

5. Yeni Epidural Doğumlar : “Yürüme epiduralları” olarak da adlandırılan bu özel analjezi, anneye ayakta durma, diz çökme, çömelme ve hatta biraz yardımla yürümek için özgürlük verir.

6. Spinal Analjezi : En yeni ağrı kesici spinal analjezi veya “yürüyen spinal” olarak bilinir. Spinal sıvının içine sadece küçük bir ilaç dozu enjekte edilir, ancak doğum sancısını azaltır, ancak harekete izin verir.

7. Düşük Dozlu Epidurallar : Bu bir tür kombinasyon (narko-anestezik) epiduraldır. Yorgun bir annenin biraz rahatlamasını ve biraz zorlamak için biraz enerji almasını sağlamak için emek acısının bir kısmını rahatlatmak için tasarlanmıştır.

Epidural Anestezi Nasıl Çalışır?

Bir epidural, beyninize ağrı sinyalleri taşıyan ve böylece hissi azaltan rahim ağzındaki ve rahimdeki sinirleri geçici olarak engeller.

Epidural ilaçlar, bupivakain, kloroprokain veya lidokain gibi lokal anestezikler denilen ilaçları içerir. Genellikle opioid veya narkotik ile birlikte verilir, böylece lokal anestezikler daha az kullanılabilir.

Bu daha az yan etki ile ağrı kesici sağlar. Bu tür ilaçlar ayrıca epiduralın etkisini uzatmak veya annenin kan basıncını dengelemek için kullanılabilir.

Epidural Olmanın Doğru Zamanı Nedir?

Doğum sırasında epidural analjezi yapmak için doğru ya da yanlış zaman yoktur. Bununla birlikte, genellikle emeğin aktif aşamasında, daha sık görülen kasılmalar hissederseniz ve serviksiniz dilate olduğunda verilir.

Emeğinizin hızlandırılması gerekiyorsa size ayrıca bir epidural teklif edilebilir. Bu, kasılmalarınızı daha yoğun ve acı verici hale getiren bir damla halinde verilen Syntocinon adlı bir hormonla yapılır.

Epidural, bebeğiniz doğduktan sonraya kadar yerinde kalmalıdır. Bir epizyotomi dikişine ihtiyacınız varsa, doğumdan sonra ağrı kesici de sağlayabilir.

Epidural Olmanın Avantajları

Epidurallar doğum sancısını diğer ilaçlardan daha iyi azaltmak için mükemmel bir seçimdir. Epidural uygulanan kadınlar doğum sırasında ağrı hissetmezler veya çok az hissederler. Diğer avantajlar:

• İşgücü süresini önemli ölçüde artırmaz.
• Uyanık ve uyanık kalabilirsiniz ancak doğum sırasında baskı ve biraz gerginlik hissedeceksiniz.
• Kombine spinal-epidural (CSE), standart epiduraldan daha iyi sonuçlar verir. Size daha fazla kas kuvveti sağlayan daha düşük dozlarda anestezik ilaçlar vardır.
• Gerekirse, lokal anestezi ile güçlendirilebilir. Epidural olması sezaryene ihtiyaç duyma şansınızı arttırmaz.

Epidural Almanın Olası Dezavantajları

Bir epidural, neden oldukları yan etkilerde de farklı olan farklı tipte lokal anestezikler sunmak için kullanılabilir. Sık görülen epidural yan etkiler arasında

1. Kaşıntı: Bu olursa, ilacı değiştirmek problemin çözümünde yardımcı olabilir.
2. Kan basıncında düşme ve ateş : Az miktarda epidural bile kan basıncında düşmeye neden olabilir veya ateşe neden olabilir. Ancak bu normaldir.
3. Bacaklarda uyuşma veya karıncalanma hissi : Bu idrar yaparken zorluklara neden olabilir. Bir idrar sondası normal olarak bu gibi durumlarda idrara çıkmanıza yardımcı olmak için kullanılır.
4. Spinal sıvı kaçağı riski : Enjeksiyon çok derin olursa, omuriliğin etrafındaki koruyucu tabakalarda (dura) bir delik açabilir ve omurilik sıvısı sızabilir. Bu, günlerce sürebilen baş ağrılarına neden olabilir. Bu sıvı kaybı nedeniyle olabilir.
5. Daha uzun doğum süresi: Doğum epiduralları olan kadınlar arasında ortalama olarak biraz daha uzun sürebilir.
6. Kararlı teslimat : Bazı kadınlar epidural olmasına rağmen itme arzusunu hissedebilirler. Epidural nedeniyle, itme zamanı geldiğinde hissedemezler, yardımlı teslimat gerekebilir (vakum emme / forseps)

Epidural'ın Bebeğe Yan Etkileri Var mı?

Genel olarak, epidurallar, damarlara değil, omurga içine enjekte edildiğinden bebek için güvenlidir. Çalışması sırasında bir kadına verilen herhangi bir ilaç mutlaka göbek kordonu yoluyla bebeğin kan dolaşımına ulaşır. Bu, epidurallar yoluyla iletilen ağrı giderici anestezikleri içerir. Ancak anestezikler, bekleyen annelere verilen diğer ağrı kesiciler kadar güvenli ilaçlar kullanır ve bu nedenle bebeği güçlü bir şekilde etkilemez. Epidural kullanmanın uzun vadeli bir yan etkisi yoktur.

Bununla birlikte, bebeklerin bağışıklık sistemi zayıf olduğu için, epidural ilaçları çıkarmaları daha fazla zaman alır. Benzer şekilde, annenin epidural nedeniyle kan basıncında bir düşüş, oksijen beslemesini etkileyebileceği için bebeğe rahatsızlık verebilir.

Epidural Doğum Ağrısız mı?

Ebeveynlerin doğum sancılarını ve doğum sancılarını içeren korku ve endişeleri vardır. Epidural olması ağrıyı azaltır, ancak tamamen ortadan kaldırmaz.

Ortalama bir epidural enjekte edildikten sonra çalışmak için yaklaşık 40 dakika sürer. Uygulama süreci acı verici ve oldukça rahatsız edici olabilir. Aynı ilaç düşük konsantrasyonda kullanılırsa analjeziye neden olur, bu da kas ağrısına neden olmadan ağrıyı giderir anlamına gelir. Bununla birlikte, epidural işe yaramazsa, doktorunuz tekrar uygulamak zorunda kalabilir.

Bir epidural almak biraz ağrı kesici sağlayacaktır, ancak 'acısız teslimat' tamamen mümkün değildir.

Epidural Enjeksiyonun Kullanımı Gelecekte Sırt Ağrısına Neden Olabilir mi?

Epidural yardımı ile doğum yaptıktan sonra bile, bazı kadınlar ilacın enjekte edildiği kateter bölgesinde hafif bir ağrı hissedebilir. Doğum sırasında epidural bir ağrı kesici kullanılması uzun süreli sırt ağrısına neden olmaz. Birçok kadın epidural analjezinin şiddetli veya uzun süreli sırt ağrısına neden olduğuna inanırken, ilişkili değildir. Doğum sonrası sırt ağrısı, önceden var olan doğum öncesi sırt ağrıları nedeniyle veya hamilelikteki normal fizyolojik değişikliklerin bir sonucu olarak gerçekleşir.

Epidural ve Çoklu (ikiz) Gebelik

İkizlerle sezaryen doğum yapılması gerekli değildir. Tıpkı tek bir çocuk doğumunda olduğu gibi, birçok ikiz de vajinal olarak doğar. Epidurallar doktorlar tarafından doğum sırasında ağrı kesici ve ayrıca ikinci çocuğu doğum pozisyonuna getirmeye hazırlanırken önerilmektedir.

Herhangi bir sorun varsa, doğum öncesi ekibinizin, bir epiduralınız varsa, bebeklerinizi hızlı bir şekilde teslim etmesi pratik olarak daha kolaydır.

Doğumdan Sonra Ne Olur?

Hamilelik sırasında bebeğinizin doğumuna odaklanmak önemlidir. Ancak, emekten sonra ne olacağını da bilmek iyi bir fikirdir.

1. Göbek kordonu kelepçelenir ve kesilir ve soğumasını önlemek için bebeğiniz kurutulur ve örtülür.
2. Mukus bebeğinizin yüzünden temizlenir. Bazı bebeklerin nefeslerini normal hale getirmek için yardıma ihtiyacı var.
3. Ciltleme cilt ile temasıyla başlar. Bebeğinizi size yakın tutun.
4. Bebeğiniz bir çocuk doktoru tarafından muayene edilecek, tartılacak ve ölçülecek ve üzerinde adınızı taşıyan bir bant verilecektir.

Değerli sevinç kaynağınız doğduktan sonra, hamileliğinizin en zorlu yolculuğu sona erebilir, ancak onu büyütme bakım süreci her zaman devam eder. Vücudunuz iyileşmeye başlar ve anneliğin yeni rolüne uyum sağlamayı öğrenirsiniz.