Unicornuate Uterus ile Hamile Olmak

Içerik:

Bu makalede

• Unicornuate Uterus Nedir?
• Unicornuate Rahim nedenleri nelerdir?
• Unicornuate Uterus Olmanın Belirtileri
• Teşhis Nasıl Yapılır?
• Unicornuate Rahim ve Gebelik
• Unicornuate Uterus'un Doğurganlığa Etkisi Var mı?
• Muhtemel Tedavi

Unicornuat uterus nadir görülen bir konjenital uterin malformasyondur. İnfertilitesi olan kadınların yaklaşık yüzde iki ila sekizi unikornuat uterus tanısı alır. Bununla birlikte, umut vericidir çünkü tek boynuzlu uterusu olan kadınlar hamile kalabilir ve sağlıklı bebekler doğurabilir.

Unicornuate Uterus Nedir?

Bu komplikasyonda uterus tamamen gelişmez ve normal ikisi yerine sadece bir fallop tüpü vardır. Tek, ilkel bir boynuz gibi görünüyor. Rahim ayrıca normal rahimden daha küçüktür. Rahmin diğer bölgelerinden ayrılabilir ve bu nedenle adet sıvısını dışarı aktaramaz. Aynı zamanda uterusun geri kalanıyla bağlantılı olabilir veya fonksiyonel bir endometriyum içerebilir. Bazı durumlarda uterus, hemi uterus adı verilen daha küçük bir dallanma geliştirebilir.

Unicornuate Rahim nedenleri nelerdir?

Tek boynuzlu bir uterusa, anormal bir müllerian kanal veya embriyonun eşleşmiş bir kanalı neden olur. Bu doğuştandır, yani kadınlar onunla doğar.

Unicornuate Uterus Olmanın Belirtileri

Bu durum, küçük bir kavite ve işlevsel bir endometriyuma sahip bir hemi uterus olduğunda, asemptomatik olabilir. Asemptomatiktir çünkü kavite uterus ve vajina ile bir bağlantı kurar ve adet sıvısını dışarı atar. Yani, karın / pelvik ağrı veya rahatsızlık yoktur. Bu, kadınların% 65'inde görülür ve kadın hamile kalmakta zorluk çekene kadar durum tamamen tespit edilemeyebilir. Bu gibi durumlarda, unicornuate uterus tedavisi gecikir.

Fakat birçok durumda, boynuz rahim boşluğuna bağlanmaz ve bu semptomlar ortaya çıkar:

• Kronik pelvik veya periyodik karın ağrısı: Bu, çalışan boynuzun katı olduğu ve uterusun geri kalanından izole edildiği durumlarda ortaya çıkabilir. Ağrı, vajinadan akamayan adet sıvısı birikmesi nedeniyle oluşur.
• Hematometra: Sıvıları tahliye edememesi nedeniyle uterusta kan birikmesi veya tutulmasıdır. Semptomlar alt karın bölgesinde ve pelvik orta hatta periyod sırasında ağrının sıklaşması, sık idrara çıkma ve idrar retansiyonudur. Menopoz öncesi kadınlar da normal sikluslarda anormal kanama olduğunu veya adet görmediğini rapor edebilirler. Kanın birikmesi ayrıca düşük tansiyona veya vazovagal bir soruna neden olabilir. Bununla birlikte, menopozdaki kadınlar asemptomatik olabilir.
• Endometriozis: Bu normal olarak uterusun içini kaplayan dokunun (endometriyum adı verilen) uterusun dışında büyüdüğü bir hastalıktır. Alt karnında ilaçla birlikte gitmeyen çok sayıda şiddetli, keskin, sarkan ağrı vardır. Genellikle cerrahi tedavi olarak gereklidir.
• Kısırlık öyküsü.
• Erken doğum, düşük ve makat bebeği.

Teşhis Nasıl Yapılır?

Bir kadın kısırlık öyküsü, tekrarlayan düşükler veya erken doğum gibi gebelik komplikasyonlarından muzdarip olana kadar bu durum teşhis edilmeden kalır.

Sorunu tespit edebilen ve zamanında tedaviyi kolaylaştırabilen bazı testler vardır:

• Kısırlık ve / veya düzenli pelvik testler: Unicornuate uterus bu testler sırasında şüphelenilebilir. Bu testlerde tespit genellikle nadirdir.
• Görüntüleme: Normal bir ultrason genellikle tek yapılı uterusu teşhis etmede başarısız olur. Üç boyutlu bir sonografi olan MRI'nın daha iyi sonuçları vardır.
• Laparoskopi: Bu sorunu doğrulayabilir.
• Histeroskopi : Bu, uterusun belirli durumların teşhisi veya tedavisi için görülebilmesi için serviks yoluyla minyatür bir teleskopun yerleştirildiği bir işlemdir. Bu aynı zamanda tekboynuz bir uterusu da tespit edebilir.

Unicornuate Rahim ve Gebelik

Tek boynuzlu uterusu olan kadınlarda üreme komplikasyonları yaygındır. Tek boynuzlu rahim kadınlarında hamilelik zordur, çünkü bu durumda genellikle sadece bir fallop tüpü işlev görür. Hamile kalsa bile unicornuate uterus aşağıdaki riskleri içerir:

• Düşük: uterusun anormal şekli ve fetusu besleyen uterus ve plasentaya yetersiz kan akışı nedeniyle fetal ölüm ve ölü doğum olabilir.
• Erken doğum: Tek boynuzlu uterusu olan kadınlar erken doğum eylemine girebilir, çünkü bebek normalden daha küçük uterin alanı aşar. Bu hamileliğin ilk aşamalarında olur. Bebek, normal 'ilk önce' yerine 'ilk önce' doğduğunda bir doğum doğum şansını da arttırır. Bu normal doğum yerine sezaryene (C-kesit) yol açabilir.
• Ektopik gebelik: Tek boynuzlu uterusu olan kadınlar ektopik bir gebeliğe tanık olabilirler. Bu, döllenmiş bir yumurta uterus dışına, tipik olarak fallop tüpü içine yerleştirildiğinde oluşur. Ne yazık ki, hamilelik sonlandırılmalıdır.
• Ağır kanama: Bu, birinci veya ikinci trimesterde erken membran yırtılması nedeniyle hayati tehlike oluşturabilir.
• Rahim içi büyüme geriliği: Burada yenidoğan ağırlık ve boyut olarak daha küçük olabilir.
• Plasenta previa: Gebe kaldığınızda, plasenta normal olarak uterusun üst kısmına yapışarak serviksi serbest bırakır. Plasenta previa'da uterusun alt kısmına yapışarak serviksin tamamına veya bir kısmına yayılır.
• Plasental abruption: Burada plasenta uterustan aniden ayrılır, genellikle gebeliğin 20. haftasından sonra. Bu şiddetli ve tespit edilmemiş ise, ölü doğmuş veya erken bir bebekle sonuçlanabilir.
• Rahim içi fetal ölüm: Bu, ölü doğmuş bir bebek demektir.
• Karın ağrısı ve çöküşü: Tek boynuzlu uterusu olan kadınlar çok ileri işlemlere tabi olsalar bile, algılama gecikebilir. O zamana kadar çok geç olabilir ve çökmeye neden olabilir.

Unicornuate Uterus'un Doğurganlığa Etkisi Var mı?

Unicornuate uterus önemli jinekolojik ve obstetrik komplikasyonlara neden olur. Bunun doğurganlık üzerinde büyük etkisi var. İlkel bir boynuz olduğunda kadınlar nadiren gebe kalırlar. Gebe kalmayı başarsalar bile, birinci veya ikinci trimesterde uterin rüptürü gibi ağır kanamayı tetikleyen ve annenin yanı sıra sonlandırılabilecek fetus için hayati tehlike oluşturabilecek çeşitli riskler vardır. Unicornuate uterus, kadınların doğurganlığını aşağıda verilen tam oranda etkiler:

• Canlı doğum:% 29.2
• Prematüre:% 44
• Ektopik gebelik:% 4.
• İlk üç aylık kürtaj:% 24, 3
• İkinci üç aylık kürtaj:% 9, 7
• İntrauterin fetal ölüm:% 10.5.

Muhtemel Tedavi

Unicornuate uterus tedavisi asla tam olarak etkili değildir çünkü uterus cerrahi olarak büyütülemez. Bu cerrahi ve cerrahi olmayan işlemler, durumu basit bir şekilde yönetmek için en çok kabul edilen yöntemlerdir:

• Servikal dikiş veya serklaj: Bu genellikle, düşük, geçmiş doğum ve yetersiz serviks öyküsü bildiren tekboynuz uterus vakalarında önerilmektedir. Bu prosedürde, hamilelik sırasında rahim ağzı dikilir ve kapatılır.
• Laparoskopik cerrahi: İzole bir hemi uterusu çıkarmak için yapılır, çünkü dışarı akamayan adet kan birikimi nedeniyle karın ağrısına neden olur.
• Özel bakım altında acil doğum: Makalede daha önce açıklandığı gibi, iletişim kurmayan uterusta gebelik mümkündür. Bununla birlikte, bu hamile kadınlar için daha büyük risk teşkil eder ve uterus daha küçük bir uterustaki uzay daralması nedeniyle ikinci trimesterin sonunda yırtılabilir çünkü acil bir durum içerebilir. Anne ve bebek için riskleri önlemek için azami özen ve dikkat gösterilmelidir. Bu, vakaların% 89'unda gerçekleşir. Bundan kaçınmak için doktorlar izole hemi uterusu çıkarmak için laparoskopi önermektedir. Bu süreci bir önceki noktada tartıştık.

Genellikle, rudimanter boynuzdaki endometrial doku ağrıya veya pelvik kitleye neden olmadıkça cerrahi müdahale önerilmemektedir. Katı olmayan, işlevsiz bir hemi uterusun da cerrahi olarak çıkarılması gerekmez.

Son olarak, tedavi tipi unicornuate uterustaki varyasyonlara çok bağlıdır. Uterusun durumu vakadan duruma değişir. Örneğin:

• İlkel bir boynuz olabilir veya olmayabilir.
• Korna, uterusun geri kalanına bağlanabilir veya bağlanmayabilir.
• Rahim boyutu da değişebilir.

Destekli Üreme

En çok kabul gören tedavilerden biri embriyo transferli unicornuate uterus IVF'dir. eSET (seçmeli tek embriyo transferi), unicornuate uterusu olan kadınlarda, singleton hamileliği ile çoğul gebelikler (uterus kırılması veya rüptürü) ile ilişkili yüksek riski azaltabilir. Düşük yapma tekrar tekrar meydana gelirse, taşıyıcı annelik düşünülebilir.

Bu durum çok karmaşık olabilir, ancak iyi haber şu ki birçok kadın (araştırmada bildirildiği gibi yarısı) tam zamanlı sağlıklı bebekler ve hatta ikizleri doğurdu! Komplikasyonlar dikkatli ve ileri tıbbi bakım ile yönetilebilir ve önlenebilir.

Ayrıca Oku : 10 Farklı Gebelik Türleri Listesi