Gebelikte Hepatit B Enfeksiyonu

Içerik:

Bu makalede

• Hepatit B nedir?
• Hepatit B ve Gebelik
• Hepatit B ne kadar yaygındır?
• Hamile? Hepatit B için test edilmeli mi?
• HBV Nasıl Yayılır?
• Gebelikte Hep B Belirtileri
• Hepatit B'nin Gebelik ve Bebek Üzerindeki Etkisi
• Hep B ile Emzirebilir misiniz?
• Annenin Bebeğe Bulaşma Riski
• Gebelikte Hepatit B Tedavisi
• Hepatit B ve Gebelik Komplikasyonları
• Hamileyken Hepatit B İçin Önlemler
• Gebelik Sonrası Takip
• Sonuç

Hepatit, karaciğer iltihabına neden olan bulaşıcı bir karaciğer hastalığıdır. Bir kişiye Hepatit B virüsü (HBV) bulaştığında meydana gelir. Virüs bulaştıktan sonra, virüs, insanın vücudunda yaşamının geri kalan kısmında kalabilir ve kronik sorunlara neden olabilir. Bekleyen bir kadının Hepatit B için kendini test etmesi önemlidir. HBsAg testinin sonucu pozitif ise, doktor doğmamış bebeğinin riskini azaltmak için uygun aşılar ve ilaçlar vermelidir.

Hepatit B nedir?

Hepatit B, karaciğer iltihabı tanımlamak için kullanılan bir terimdir ve bir virüs tarafından kaynaklanır. Genellikle kan, vajinal sıvılar veya semen gibi vücut sıvıları yoluyla bulaşır. İyi bir bağışıklık sisteminiz varsa, daha önce atılabilir. Genellikle, enfekte olmuş kişiler, virüsleri kronik Hepatit muzdarip olmalarına neden olacak şekilde taşıma eğilimindedir. Karaciğerde ciddi hasara neden olabilir. Bu hasar iyi bir tıbbi bakım alarak ve sağlıklı bir yaşam tarzı izleyerek yavaşlatılabilir. Hepatit B iki çeşit halinde sınıflandırılabilir:

Akut Hepatit B Enfeksiyonu

Enfekte olan yetişkinlerin çoğunda akut Hepatit B enfeksiyonu vardır. Bağışıklık sistemleri genellikle virüsü vücuttan yaklaşık 2-3 ay içinde temizleyebilir. Bazı durumlarda, kronik enfeksiyonlara yol açabilir.

Kronik Hepatit B Enfeksiyonu

Kişinin bağışıklık sistemi akut Hepatit enfeksiyonuyla mücadele edemediğinde ve 6 ay veya daha uzun sürerse kronik Hepatit B enfeksiyonu ile sonuçlanır. Bu, karaciğer kanseri veya siroz gibi önemli komplikasyonlara neden olabilir.

Hepatit B ve Gebelik

Hamileyseniz ve Hepatit B ile enfekte olmuşsanız, virüsü bebeğinize geçirme riskini alırsınız. Bu gibi durumları önlemek için, tüm hamile kadınların Hepatit B'nin varlığını belirlemesi için rutin bir kan testi yapılması önerilir. Bir Hepatit B reaktif veya HBsAg pozitif, kanda Hepatit B virüsünün varlığını ifade eder. Virüsünüz varsa doğum sonrası verilebilecek, bebeğinizi koruyan belirli aşılar vardır. Hamilelikte virüs düzeyi yüksek olanlar için bazı ilaçlar ve Hepatit B aşıları bile vardır.

Hepatit B ne kadar yaygındır?

Dünya nüfusunun yaklaşık% 10-15'i Hepatit B'nin taşıyıcılarıdır. Hindistan'da her yıl yaklaşık 100.000 Hintlinin Hepatit enfeksiyonundan öldüğü oldukça yaygındır. Ayrıca karaciğer kanseri, kronik karaciğer hastalığı ve sirozun ana nedenlerinden biridir.

Hamile? Hepatit B için test edilmeli mi?

Bazı araştırmalar, kadınların beklediğinin yaklaşık% 0, 8-6, 3'ünün Hepatit B'ye karşı pozitif olarak test edildiğini tahmin etmiştir. Bağışıklık yetkin yetişkinlerde, akut bir Hepatit B virüsünün yakında yok olması muhtemeldir. Ancak, HBV'nin perinatal transmisyonu ile çocuklar karaciğer kanseri ve karaciğer sirozu gibi yüksek hastalık riski taşır. Doğum sırasında enfekte olan bebeklerin yaklaşık% 90'ı virüsün kronik taşıyıcıları olma eğilimindedir. Bu nedenle, hamileyseniz, Hepatit B enfeksiyonu için test yaptırmanız gerekir. HBV ile enfekte olmuşsanız, virüsün bebeğinize bulaşmasını önlemeye odaklanmalısınız.

HBV Nasıl Yayılır?

Hepatit B virüsü, enfekte kişilerin kan, tükürük veya semen gibi vücut sıvılarıyla temas ederseniz en yaygın şekilde bulaşır. Bununla birlikte, HBV'nin kesin nedenini tespit etmek zor olabilir, çünkü işaretlerini göstermesi uzun zaman alır. Virüsün yayılabileceği en yaygın yollar şunlardır:

• Sterilizasyonun düzgün yapılmadığı bir yerde tıbbi veya diş tedavisi.
• Virüsün varlığı için kanı incelemeden kan transfüzyonu yaptırmak.
• Anneden çocuğa : HBV bulaşmış hamile bir kadın doğum veya doğum sırasında virüsü bebeğine bulaştırabilir.
• İğnelerin Paylaşılması: Enjeksiyonlar için paylaşılan iğneler veya şırıngaların kullanılması.
• Cinsel temas : B virüslü bir kişiyle korunmasız seks yapmak.
• Sağlık sektöründe çalışan kişilerin iğne yaralanması.
• Enfekte kan vücudunuza açık yara veya çiziklerle giriyor.
• Pirsing ve dövmelerde kullanılan kirli iğneler sayesinde.
• Enfeksiyonlu bir kişiyle bir jilet veya diş fırçası paylaşma.
• Kaza sonucu iğne çubukları : Sağlık merkezlerinde çalışanlar ve insan kanıyla temas eden kişiler için büyük bir endişe kaynağıdır.

Gebelikte Hep B Belirtileri

Çoğu zaman, hamile kadınlar HBV ile enfekte olduklarının farkında değildirler. Bunun nedeni Hepatit B semptomlarının teşhis edilmesinin zor olmasıdır. Daha sonraki bir aşamada ortaya çıkarlar ve sadece belirsiz olarak hissedilebilirler. Semptomlar virüs tarafından enfekte olduktan yaklaşık 2-3 ay sonra farkedilir hale gelir. Bununla birlikte, bazı işaretlerin gelip gitme eğiliminde olduğu durumlar vardır. Bunlardan bazıları:

• Karın ağrısı
• yorgunluk
• Mide bulantısı
• Karın ağrısı
• İshal
• Kusma
• İştah kaybı
• Sarılık
• Ateş
• Nefes almakta zorlanma

Hepatit B'nin Gebelik ve Bebek Üzerindeki Etkisi

Genel olarak, hamilelikte Hepatit B ile enfekte olmuşsanız, doğmamış bebek üzerinde herhangi bir olumsuz etkisi yoktur. Ancak bu kanınızdaki viral yüke bağlıdır. Seviye yüksekse, bebeğinizin doğumdan önce etkilenmesi ihtimali azdır. Akut enfeksiyon durumunda, düşük doğum ağırlığı ve erken doğum şansının artması ihtimaline karşın, anne için HBV enfeksiyonunun olası etkileri gestasyonel diabetes mellitus ve antepartum kanamayı içerir.

Bebek doğum sırasında maternal kan ve dışkıya maruz kalması nedeniyle en yüksek risk altındadır. Bebek bu aşamada enfekte olursa ve tedavi edilmezse, yaşam boyu karaciğer hastalığı gelişme riski altındadır. Bu nedenle, annenin hamile iken enfeksiyona bebeğe geçme riskini azaltmak için Hepatit B tedavisi alması önemlidir.

Hep B ile Emzirebilir misiniz?

Normal vakalarda, enfekte olmuş bir anne tarafından emzirmek, HBV'nin bebeğe geçmesini uyarmaz. HBV anne sütünde bulunsa da, araştırmacılar enfekte olmuş bir annenin bebeğini emzirmenin güvenli olduğunu belirtiyor. Bunun nedeni bebeğin doğumda zaten virüse maruz kalması ve dolayısıyla doğumda hep B aşıları ile aşılanmış olmasıdır. Ancak annenin emzirme döneminde meme uçlarına iyi bakması kesinlikle önerilir. Meme uçları çatlarsa veya kanarsa, HBV'yi bebeğe kan yoluyla iletme riski doğar. Bu gibi durumlarda anne, memeleri iyileşene kadar bebeği ifade sütüyle ya da formül sütüyle biberonla beslemelidir.

Annenin Bebeğe Bulaşma Riski

HBsAg testinin yapılması için genellikle hamile bir kadın önerilir. Çünkü HBV bulaşmışsa virüsü bebeğe geçirme riski yüksek. HBV bulaşının gerçekleşmesinin üç ana yolu vardır. Bunlar:

Uteroda HBV Transplasental İletimi

Genel olarak, virüsün rahimdeki plasentayı geçmesi zordur. Ancak, olabileceği durumlar vardır. Hepatit B virüsünün intrauterin transmisyonunun olası nedenleri aşağıda sıralanmıştır:

• Plasenta bariyerinin ihlali
• Plasental enfeksiyon

Teslimat Sırasında İletim

Bebek bu süre boyunca anneden Hepatit B virüsü yakalama riski altındadır. Doğum sırasında HBV'nin bulaşma nedenleri:

• Enfekte annenin servikal sekresyonlarına maruz kalma
• Virüsü içeren maternal kana maruz kalma

Bakım Sırasında veya Emzirme Yoluyla Doğum Sonrası Bulaşma

Enfekte olmuş bir annenin anne sütü, bebek için bir risk oluşturmaz, ancak kanama memeleri bebeğe bulaşabilir. Annenin emzirme sırasında meme uçlarını koruması önerilir. Düzgün kilitlenmesini sağlamalı ve HBV kan yoluyla geçebileceğinden çatlama veya kanamayı önlemek için meme uçlarının kurumasına izin vermelidir.

Gebelikte Hepatit B Tedavisi

Hamileliğin erken evrelerinde Hepatit B için pozitif test edildiğinde, doktorlar bazı kan testlerini önerebilirler. Sisteminizdeki viral yüke ve akut Hepatit b'nin reaktif veya kronik olanına bağlı olarak, aşı Hepatit B immün globulin (HBIG) ile ilgili bir reçete verilebilir. Bu aşı, Hepatit B virüsüne karşı antikorlar içerir ve bu nedenle ek koruma sağlar. Durumunuzun ciddi olması durumunda, doktorunuz karaciğerinizin zarar görüp görmediğini belirlemek için bir karaciğer biyopsisi yapılması önerisinde bulunabilir. Enfeksiyonunuzun ciddiyetine göre, aşağıdaki tedavileri yapmanız gerekebilir:

Antiviral İlaçlar

Gebelikte Hep B tedavisi için FDA tarafından onaylanmış bazı ilaçlar vardır. Bu antiviral ilaçlar, karaciğeriniz yeterince çalışmadığında ve peginterferon alfa 2a enjeksiyonu sizin için uygun olmadığında verilir. Yan etkileri arasında kusma, hasta hissetme ve baş dönmesi sayılabilir. Bu ilaçların doktor tavsiyesine göre alınması gerekir.

Peginterferon Alpha 2a veya Interferon Alpha 2b

Karaciğeriniz oldukça iyiyse sunulan ilk ilaçtır. Aynı zamanda uzun süreli tedavi almak isteyenler için bir çözümdür. Doktorlar haftada bir kez 48 haftaya kadar tavsiye ederler. Bağışıklık sistemini HBV üzerinde kontrol altına almak ve yeniden kazanmak için uyarır. Ateş, eklem ağrısı ve diğer grip benzeri semptomlar gibi bazı ortak yan etkileri vardır. Bazıları ayrıca göğüs gerginliği, depresyon ve nefes almada zorluk yaşayabilir.

Karaciğer nakli

Karaciğer nakli, karaciğerinizin ciddi şekilde hasar gördüğünde ve başka hiçbir tedavinin işe yaramadığı son seçenektir. Karaciğer nakli sırasında, cerrah hasarlı karaciğerinizi sağlıklı biriyle değiştirir.

Hepatit B ve Gebelik Komplikasyonları

Hepatit B, kişiye Hepatit B virüsü bulaşmışsa neden olduğu endemik bir karaciğer enfeksiyonudur. Bağışıklık sistemi güçlü yetişkinlerin çoğunda iyileşme 2-3 ay içindedir. Ancak enfeksiyonu yaklaşık 6 ay süren kadınlar için, kronik bir Hepatit B'ye neden olur. Bu, karaciğerin kalıcı bir yara izi olma riskini arttırır. Bazı komplikasyonlar aşağıda belirtildiği gibi gelişebilir:

Akut yağlı karaciğer

Bu durum, uzun bir süre enfeksiyon kaptığınızda ve karaciğer sirozdan etkilendiğinde ortaya çıkar. Hamilelik sırasında karaciğerinizdeki talep artışı bu ek sağlık sorununa neden olur. Bazen bu durum yükselebilir ve ciddi hale gelebilir. Bu durumda, acil tıbbi müdahaleye ihtiyacınız olacak ve erken doğum önerilebilir. Diyetinize dikkat etmeniz ve karaciğer dostu yiyecekler almanız önerilir.

Safra kesesi taşları (kolelitiazis)

Gebeliklerin yaklaşık% 6'sında bulunur. Bu hamilelik sırasında safra tuzlarındaki değişiklik nedeniyle oluşur. Hamile bir kadında safra kesesi yavaşlar. Sonuç olarak, boşaltma işlemi yavaşça gerçekleşir ve daha uzun süre safra tuzlarının toplanmasına neden olur. Bu durum, safra kesesinin çıkarılmasının gerekli olduğu durumlarda sarılığa neden olabilir veya daha da kötüleşebilir.

Siroz

Siroz, karaciğerin skarlaşmasını tanımlar ve kronik Hepatit B'den muzdarip beş kişiden birini etkiler. Karaciğere çok fazla hasar verildiğinde semptomları çok geç fark edilir. Böyle bir aşamada, kilo kaybı, hastalık, kaşıntılı cilt, karın ve ayak bileklerinde şişlik, iştah kaybı ve halsizlik neden olur.

Hepatoselüler karsinom veya Karaciğer kanseri

Siroz hastası 20 kişiden biri karaciğer kanseri geliştirme potansiyeline sahip. Karaciğer kanseri belirtileri arasında hasta hissetmek, açıklanamayan kilo kaybı, sarılık ve iştahsızlık sayılabilir.

Karaciğer yetmezliği

Bu durum, karaciğerin hemen hemen tüm hayati bölgelerinin çalışmayı bırakmasıyla ortaya çıkar. Böyle bir durumda, karaciğer nakli yaşamı sürdürmek için zorunlu hale gelir.

Fulminan Hepatit B

Bazı durumlarda, akut Hepatit B, ciddi bir fulminan Hepatit B problemine yükselebilir. Bu nadir görülen bir durumdur ve 100 vakada yaklaşık 1 olur. Bu durumda bağışıklık sisteminin kendisi karaciğere saldırır ve acil tedavi gerektiren ciddi hasara neden olur. Belirtileri arasında şiddetli sarılık, deliryum, çökme ve karın şişmesi bulunur.

Hamileyken Hepatit B İçin Önlemler

Hepatit B aşıları, bebekleri Hepatit B tarafından enfekte olmalarına karşı korumak için mevcuttur. Bunlar, bebekler için rutin aşılama programına göre verilir. Aşıların yanı sıra, dikkat edilmesi gereken genel ihtiyati önlemler vardır. Aşağıdaki hususların ciddiye alınması tavsiye edilir, böylece virüs bulaşma riskini azaltabilirsiniz.

Eşinizin HBV durumunu öğrenin

Eşinizin tüm enfeksiyonlardan uzak durduğundan emin değilseniz, korunmasız cinsel ilişkiden uzak durmanız önemle tavsiye edilir.

Her ilişkide lateks veya poliüretan prezervatif kullanın

Eğer ortağınızın HBV durumunun farkında değilseniz, hiçbir kondomu kullanmamaya çalışın. Prezervatifler bulaşma riskini azaltsa da, istisnalar olabilir. Sadece markalı olanları tercih edin ve her seferinde yeni bir tane kullanın.

Yasadışı uyuşturucu kullanmaktan kaçının

Doktor reçetesi olmadan gereksiz ilaç almaktan uzak tutun. Enjeksiyonu yaptırmanız gerekse bile steril iğne kullandığınızdan emin olun. Kullanılmış iğneleri paylaşmayın.

Piercing veya vücut dövmeleri konusunda dikkatli olun

Vücudunuzda herhangi bir piercing veya dövme yaptırmak istiyorsanız, tanınmış bir merkez tercih edin. Kullanılan ekipman ve temizleme yöntemleri hakkında ayrıntılı bilgi isteyin. Steril iğnelerin kullanıldığından emin olun. Değilse, diğer seçenekleri aramalısınız.

Kişisel eşyalarını paylaşma

Enfekte kan izlerini taşıyabilecekleri için jilet veya diş fırçalarını paylaşmayın. Açık yaralar, sıyrıklar veya kesikler derhal su geçirmez bir örtü ile örtülmelidir.

Seyahatinizden önce Hepatit b aşısı hakkında bilgi

Hepatit B'nin sık görüldüğü bir yere seyahat etmeyi planlarken, hepiniz B aşılaması konusunda doktorunuza danışın.

Gebelik Sonrası Takip

Doğum sırasında, bebeğe bir doz Hepatit B ve bir Hepatit B immün globulin dozu olan iki enjeksiyon verilmelidir. Bu çekimler doğumdan hemen sonra 12 saat içinde yapılmalıdır. Bu iki enjeksiyonla bebeği hayat boyu Hepatit B enfeksiyonuna karşı koruma% 90 şansı vardır. Bu dozların yanı sıra, iki doz daha verilir. Biri 2-3 aylıkken, diğeri 6 aylıkken verilir. HBsAg pozitif bir annede doğan bebekler, tıbbi inceleme için kesinlikle takip edilmelidir. Bu takip, 8 ila 12 ay süren 2 aylık ilk bağışıklama kursundan sonra zamanlanmalıdır. Bu takip sırasında bebeğin kanı Hepatit B virüsünün varlığı açısından test edilmelidir. Anneye virüs bulaşırsa, hamilelik sonrası her 12 ayda bir takip edilmesi gerekir. Bu, viral markerleri ve karaciğer fonksiyonlarını değerlendirmek için yapılır.

Sonuç

Bu gibi enfeksiyon riskini kontrol etmek için doğum öncesi bakım, her hamile kadın için bir zorunluluktur. Önceden aşılanmış veya test edilmiş olsalar bile, birinci trimesterde virüs için zorunlu bir test mutlak bir zorunluluktur.