Gebelikte Düşük Amniyotik Sıvı (Oligohydramnios)

Içerik:

Bu makalede

• Amniyotik Sıvı Nedir?
• Oligohidramnios Nedir?
• Oligohidramnios Ne Kadar Yaygındır?
• Amniyotik Sıvının Bebeğin Gelişimindeki Rolü Nedir?
• Hamilelikte Ne Kadar Amniyotik Sıvı Normaldir?
• Düşük Amniyotik Sıvının Sık Görüldüğü Belirtiler
• Düşük Amniyotik Sıvının Nedenleri
• Oligohidramniyos Tanı Yöntemleri
• Oligohidramniyosun Risk Faktörleri
• Düşük Amniyotik Sıvı Bebeğinizi Nasıl Etkiler?
• Düşük Amniyotik Sıvının Komplikasyonları
• Oligohidramnios için Tedaviler
• Oligohidramniosu Nasıl Önleyebilirsiniz?

Amniyotik sıvı, bebeğin gelişimine yardımcı olan suya benzer bir sıvıdır. Bebeğinizi rahminizde büyürken ve onun gelişiminde güvende tutmada önemli olan birçok önemli işlevi yerine getirir. Amniyon sıvısı ve amniyotik sıvının arkasındaki nedenlerin hamile kadınlarda düşük olmasının nedeni hakkında daha fazla bilgi edelim.

Amniyotik Sıvı Nedir?

Bebeğiniz amniyotik kese adı verilen sıvı dolu bir çantada büyür ve büyür. Bu amniyotik kese, amniyotik sıvı ile doldurulur. Amniyotik sıvı bebeğinizi yastırır ve her türlü enfeksiyondan korur. Ayrıca karnınıza bir darbe alırsanız bebeğinizi incinmekten korur. Rahim içindeki sıcaklığı sabit tutar ve ayrıca bebeğin kaslarının, uzuvlarının, akciğerlerinin ve sindirim sisteminin gelişmesine yardımcı olur.

Bebeğiniz ikinci trimesterde nefes almaya başladığında, amniyon sıvısını yutmaya başlayacak ve daha sonra idrar olarak geçirecektir. Bir bebek kendi etrafında amniyotik sıvı hacmini böyle korur.

Oligohidramnios Nedir?

Oligohidramnios, amniyotik kesenin içindeki amniyon sıvısının hacminin çok düşük olduğu bir durumdur. Doktorlar, içindeki amniyon sıvısının miktarını, amniyon sıvısı indeksi değerlendirmesi veya derin cep ölçümleri ile ölçebilirler. Gebeliğin 32 ila 36. haftalarında sıvı hacminin 500 ml'den az olması durumunda, oligohidramniosdan şüphelenilmektedir.

Oligohydramnios ne zaman teşhis edilir:

• Amniyotik sıvı hacmi 500 ml'den az
• Maksimum dikey cep 2 cm'den az
• Amniyotik sıvı indeksi 5 cm'den az

Oligohidramnios Ne Kadar Yaygındır?

Oligohidramniyosundan muzdarip kadınların oranı% 8'e yakındır ve son üç aylık dönemde en yaygın olmasına rağmen, hamilelik sırasında herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir. Son teslim tarihinden 2 hafta sonraysanız, amniyotik sıvınızın düşme olasılığı çok yüksektir. 41. gebelik haftasını geçen gebeliklerin% 12'si Oligohidramniyos nedeniyle komplikasyonlarla karşılaşabilir.

Amniyotik Sıvının Bebeğin Gelişimindeki Rolü Nedir?

Amniyon sıvısının aşağıdaki gibi birçok işlevi vardır:

• Bebek amniyon sıvısında serbestçe hareket ettiğinde, kemik ve kas gelişiminde yardımcı olur.
• Bebek amniyotik sıvıyı içeri ve dışarı solur, akciğerlerin gelişmesine yardımcı olur.
• Bebek sıvıyı yutmaya başladığında ve daha sonra dışarı çıkardığında, sindirim sisteminin gelişimine yardımcı olur.
• Amniyotik sıvı, göbek kordonunun sıkışmasını önler. Sonuç olarak, genel gelişimi için anneden bebeğe beslenme akışı sabittir.
• Amniyotik sıvı ayrıca kayganlaştırıcı olarak da işlev görür ve parmak ve ayak parmakları gibi birlikte büyüyen kırılgan vücut parçalarının gelişimine yardımcı olur.

Hamilelikte Ne Kadar Amniyotik Sıvı Normaldir?

Amniyotik sıvının hacmi, gebeliğin 36. haftasına kadar artmaya devam eder ve normal kabul edilen 800 ila 1000 ml arasında herhangi bir yerde ölçüm yapar. 36. gebelik haftasından sonra, amniyotik sıvının hacmi doğum için hazırlanırken düşmeye başlar. Amniyotik sıvı miktarı, 40. gebelik haftasında veya tam vadede 600 ml'ye düşer ve bu da normaldir.

Düşük Amniyotik Sıvının Sık Görüldüğü Belirtiler

Düzenli muayeneleriniz sırasında doktorunuz karnınızı yakından takip edecektir. Mideniz olması gerektiği gibi büyümiyorsa, doktorunuz bebeğin gelişimini veya büyümesini kontrol etmek için bir tarama yapmanızı isteyebilir. Şimdi, bu ilk belirti. Diğer belirtiler:

• Dalgalanan kan basıncı
• Düşük doğum ağırlıklı veya daha küçük boyutta doğan ilk bebek
• Vajinadan sürekli sıvı sızıntısı
• Hem anne hem de çocuk yeterince kilo almıyor
• Bebeğin büyümesi uzuyor

Düşük Amniyotik Sıvının Nedenleri

Üçüncü trimesterde düşük amniyotik sıvı seviyeleri en sık görülenidir. Aynı sebepler aşağıdakilerden biri olabilir:

• Su kırma : Eğer amniyon keseniz kopar ve sıvı akarsa, buna su kırılması denir. Bu genellikle teslimat sırasında ve civarında olur. Doğum süresine tam olarak ulaşmadıysanız, doktorunuz doğum tarihinin kapanmasını beklerken sizi ve bebeğinizi enfeksiyondan korumak için size antibiyotik verebilir. Durumunuza bağlı olarak 38. gebelik haftasını geçtiyseniz Doktor ayrıca emeğin indüklenmesini önerebilir.
• Sağlık tehlikesi : Bebeğinizin bazı sağlık sorunları varsa, amniyon sıvısının hacmi düşük olabilir. Özellikle ikinci trimester taraması sırasında bebeklere böbrek, kalp veya kromozomal anormallik tanısı konur. Bebeğiniz çok daha az idrar geçiriyorsa, bu taramada belirginleşir. Doktorunuz ayrıca, emin olmak için, amniyosentez adı verilen başka bir test önerebilir.
• P lakenta ile ilgili sorunlar : Diyabet, yüksek tansiyon, lupus veya preeklampsi varsa, plasenta bebeğinize yeterli miktarda kan ve beslenme sağlayamaz. Bu durumda, bebeğinizdeki amniyon sıvısının hacmi düşebilir ve sıkı bir denetim altında olmanız gerekebilir.
• İlaç Kullanımı : Bazı ilaçlar düşük amniyotik sıvıya neden olduklarından hamilelik sırasında kaçınılmalıdır. Özellikle yüksek tansiyon ilaçları ve ibuprofen gibi antienflamatuar ilaçlar hamilelik sırasında reçete edilmez.
• Tek yumurta kazanır : Tek yumurta ikizleri bir plasentayı paylaşırsa, o zaman bazen düşük amniyotik sıvı sorunu olabilir. Bu durumda, ekstra kanı olan bebek amniyotik sıvıya erişecek, diğeri ise yetmez.

Doktorunuz yukarıdaki tüm nedenleri ekarte ederse, endişelenecek bir şey yoktur. Uzun zamandır düşük amniyotik sıvı seviyesinin yaz aylarında dehidrasyona bağlı olduğu görülmüştür. Bu yüzden bol su içmek ve yeterince dinlenmeniz yardımcı olacaktır.

Oligohidramniyos Tanı Yöntemleri

Oligohidramniyozun saptanması için aşağıdaki yöntemler kullanılabilir.

• Ultrason : Oligohidramniyos için en iyi ve ilk tanı ultrason taramasıdır. Ultrason sırasında, amniyotik sıvı hacmi uterusunuzun dört farklı bölümünde ölçülür ve daha sonra amniyotik sıvı endeksini veya AFI'yi düzenlemek için dört değerin tümü bir araya getirilir. Ayrıca, bebeğin böbrekleri ve mesanesi, herhangi bir anomaliyi aramak için değerlendirilir. Ultrason tanısı aynı zamanda karın çevresini, baş çevresini ve femur uzunluğunu ölçerek bebeğin büyümesinin değerlendirilmesini de içerir.
• Amniyotik Akışkan İndeksi (AFI) : AFI, ultrasonografi ile ölçülür ve yaygın ve güvenli bir testtir. Bu test, doktorunuzun uterusunuzdaki amniyon sıvısının hacmini belirlemesine yardımcı olur.
• Steril Spekulum Muayenesi : Bu test, doktorlar tarafından, amniyotik sıvının sızmasına neden olan, amniyotik kese zarının yırtılmasından kaynaklanan bir hareket aralığını kontrol etmek için yapılır.
• Maksimum Dikey Cep : Bu test, uterusun en kalın bölümündeki amniyon sıvısının hacmini fetal kısım ve göbek kordonu içermeyen kontrol etmek için kullanılır. Bir kez daha, bu testi yapmak için ultrason kullanılır.
• Kan Testleri : Maternal serum taraması gibi kan testleri düşük amniyon sıvısının tespitinde yardımcı olabilir. Ayrıca doktorun, Bebeğinizin Down Sendromu gibi doğuştan problemleri olup olmadığını kontrol etmesini sağlar.
• Amniyotik Kırışıklık : Eğer tek yumurta ikizlerini taşıyorsanız, ikizler arası zarın katlanmasından kaynaklanan bir amniyotik kırışıklığa sahip olabilirsiniz. Amniyotik çizgisini doğru kontrol ederek doktorlar her iki bebeğin de yeterli amniyotik sıvı alıp almadığını tespit edebilir.

Yukarıdaki değerlendirmelerden herhangi biri oligohidramnios'a işaret ediyorsa, o zaman bir uzman ekibinin hamileliğinizi ve doğumunuzu yönetmesi gerekir.

Oligohidramniyosun Risk Faktörleri

Bazı kadınlar diğerlerinden daha yüksek oligohidramnios riski altındadır. Risk faktörleri aşağıdakileri içerir:

• Hamilelik sırasında yüksek tansiyon
• Şeker hastalığı
• Plasenta ile ilgili problemler
• Lupus
• şişmanlık

Hamilelikte bu sorunlardan herhangi biriyle karşı karşıya kalırsanız, bu hamilelik komplikasyonunu kontrol ettirmek akıllıca olacaktır.

Düşük Amniyotik Sıvı Bebeğinizi Nasıl Etkiler?

Birinci ve ikinci trimesterde teşhis edilirse, düşük amniyotik sıvı ile ilgili çok sayıda ve ciddi problemler vardır. Aynı üçüncü trimesterde tespit edilirse, doktorlar bu aşamadaki komplikasyonları idare etmek için iyi donanımlı olduklarından durum kontrol altına alınabilir. Düşük amniyotik sıvı ile ilgili problemler aşağıdaki gibidir:

• Bebeğiniz eksik iç veya dış organlar veya displazi veya klüp ayakları gibi kemiklerin malformasyonu gibi ciddi doğuştan engelli doğabilir.
• Ayrıca, gebeliğin 20. haftasından sonra bebeğin ölü doğumuna veya in-utero ölümüne neden olabilir. Bazı bebekler doğumdan hemen sonra ölür.
• 20. haftadan sonra düşük, ayrıca düşük amniyotik sıvı ile ilişkili komplikasyonlardan biridir.
• Bebekler 37. haftadan önce erken doğarlar ve düşük doğum ağırlıklı ve az gelişmiş organlarla doğarlar.
• Oligohidramnios üçüncü trimesterde teşhis edilirse, bebeğin sınırlı büyüme, doğum sırasında sıkıştırılmış göbek kordonu ve sezaryen ile doğması durumunda teşhis edilebilir.

Düşük Amniyotik Sıvının Komplikasyonları

Bebek üzerindeki ciddi komplikasyonların veya oligohidramniyosun etkilerinin bazıları aşağıda sıralanmıştır:

• Fetal kompresyon sendromu
• Amniyotik bant sendromu
• Pulmoner hipoplazi
• Ağır fetal enfeksiyon

Bu komplikasyonlar hamileliğiniz için önemli bir risk oluşturur ve bebeği olumsuz yönde etkileyebilir.

Oligohidramnios için Tedaviler

Oligohidramniyosun üçüncü trimesterde teşhis edilmesi durumunda, doktorlar bununla başa çıkmak için iyi donanımlıdır. Ayrıca, durum hafif ise, üçüncü trimesterde herhangi bir tedavi gerektirmez. Doktor sadece sizi oligohidramnios tedavisi için gözlem altında tutmayı tercih edecektir. Ancak oligohidramnios birinci veya ikinci trimesterde teşhis edilirse, o zaman uterusunuzdaki düşük amniyotik sıvı ile başa çıkmak için aşağıdaki tedaviler takip edilebilir.

• Amniyoinfüzyon : Bu tedavide doktor, amniyotik kesenizdeki sodyum klorürü oda sıcaklığında bir intrauterin kateterden geçirir.
• Veziko-amniyotik şant : Eğer düşük amniyon sıvısı bebeğinizin idrar yapamamasından kaynaklanıyorsa, doktor veziko-amniyotik şant yardımı ile bebeğinizin idrarını yönlendirmeye çalışacaktır. Bu işlem rahimdeki düşük amniyotik sıvıyla ilgilenecek olsa da, bebeğinizin böbrek veya ciğerlerinin etkin çalışmasını sağlamaz.
• Sıvı Enjeksiyonları : Amniyosentez yardımı ile oligohidramniosun enjeksiyon sıvısı ile tedavi edilmesinin geçici bir yöntemidir.
• Maternal Hidrasyon : Burada, doktor size çok fazla su içmenizi ve amniyon sıvısının hacmini artırmak için sizi IV ve oral sıvılara koymanızı önerir. Bu dehidrasyon oligohidramniyosa neden olursa uygulanabilir.
• Yatak istirahati : Hafif oligohidramnios varsa, doktorunuz sizi gözlem altında tutacak ve yatak istirahatini tamamlamanızı önerecektir. Doğru hidrasyon ve tam yatak istirahati intravasküler boşlukları arttırmaya yardımcı olabilir, bu nedenle amniyon sıvısı için daha fazla alan yaratır.
• Gebeliğin sonlandırılması : En kötüsü, ilk trimesterde şiddetli oligohidramniyozlar nedeniyle gebeliğin tıbbi olarak sonlandırılması olabilir. Fakat bebek ve ciddi kusurlarla doğmuş olabileceğinden, sizin ve bebeğiniz için en iyisidir.

Doktorunuz genellikle oligohidramnios tedavisi için maternal fetal tıp uzmanı ile ilgilenecektir. Bu, hidrops foetalis ve konjenital malformasyonlar gibi düşük amniyotik sıvı nedeniyle bebeğinizde oluşabilecek ciddi komplikasyonları ele almaktır.

Oligohidramniosu Nasıl Önleyebilirsiniz?

Oligohidramniosun tamamen önlenmesi mümkün değildir ve hamilelik sırasında alınabilecek az önlem, amniyotik sıvının gebelikte düşük olma ihtimalini azaltabilir.

• Bolca su içiniz ve kendinizi sulu tutunuz. Birçok oligohidramnios vakası dehidratasyona bağlıdır.
• Sağlıklı beslenin ve doktorunuzu dinleyin. Gerekirse bir beslenme uzmanına danışın.
• Doktorunuzla konuşmadan herhangi bir ilaç almayın; bitkisel takviyeler veya vitaminler bile yok.
• Kendinize egzersiz yapmadan düzenli olarak egzersiz yapın. Ancak periyodik olarak yürümek veya doğum öncesi yoga, hamilelik sırasında faydalıdır.
• Sigara içmeyi bırak. Bebeğinizin ciğerlerini doğrudan etkiler.
• Doğum öncesi check-up randevularınızı hatasız yapın. Sadece düzenli kontroller yapın ve doktorunuza hamilelik sırasında herhangi bir problem veya anormallik saptamasında yardımcı olun.

Oligohidramnios hafif veya şiddetli olabilir. Her iki durumda da doktorunuz sizi yakın gözetim altında tutmak ister. Randevularınızı saklayın ve en ufak şüphe durumunda doktorunuza danışın. Dikkatli olun ve hamileliğinizi dikkatle izleyin.