Hamilelikte Sıtma

Içerik:

Bu makalede

• Sıtma Nedir?
• Sıtma ve Gebelik
• Nedenler
• Sıtmanın Belirtileri ve Belirtileri
• Gebe Kadınlarda Sıtmanın Risk Faktörleri
• Teşhis
• Gebelikte Sıtma Tedavisi
• Gebelikte Sıtmanın Komplikasyonları
• Sıtmanın Gebelik ve Fetüs Üzerindeki Yan Etkileri
• Hamile Kadınlarda Sıtma Nasıl Önlenir?
• Sıtma, Anne veya Bebeği Etkileyebilir mi?

Hamilelik, sağlığınızın dorukta kalmasını sağlamak istediğiniz zamandır ve bebeği etkileyebilecek herhangi bir komplikasyon yoktur. Alınan tüm önlemlere rağmen ortaya çıkan bazı sağlık koşulları vardır ve sıtma bunlardan biri olabilir. Sürekli ilaç tedavisi ile önlenebilir ve tedavi edilebilir hayatı tehdit eden bir hastalıktır.

Sıtma Nedir?

Sıtma, dişi Anopheles sivrisineklerini enfekte eden bir parazitten kaynaklanan ölümcül bir hastalıktır. Bu sivrisinekler insanları ısırmak suretiyle beslendiğinde sıtma yayılır ve böylece insana bulaşır. Bu sıtma parazitleri şu şekilde tanımlanmıştır:

• Plasmodium Sıtma
• Plasmodium Ovale
• Plasmodium Vivax
• Plasmodium Falciparum

Plasmodium Vivax ve Plasmodium Falciparum en yaygın bulunanlardır, ikincisi ise en ölümcül olanıdır. Bir sivrisinek sıtması olan bir kişiyi ısırdığında ve kan emdiğinde, sıtma parazitleri enfekte olmuş kişinin kanından sivrisineğe geçer. Sıtma paraziti, sivrisinek içinde kalmasından sonraki 10 ila 14 gün içinde gelişir ve çoğalır ve kolayca sağlıklı bir insan vücuduna geçirilebilir. Enfekte olan kişinin hastalanması 7 ila 21 gün sürer, ancak nadir durumlarda semptomların ortaya çıkması birkaç ay sürebilir.

Sıtma ve Gebelik

İşte hamilelik sırasında sıtma konusunda dikkat etmeniz gereken birkaç temel gerçek:

Hamilelik sırasında bağışıklığınız düşüktür ve bu sizi sıtma için daha muhtemel bir hedef haline getirir. Özellikle hamileliğin ikinci ve üçüncü trimesterlerinde dikkatli olmak gerekir, çünkü bu zamanlarda bağışıklık en düşük seviyededir. Hamile kadınların sık ve ciddi sıtma atakları ile yüzleşmeleri ve komplikasyon riski de daha yüksektir.

Hamile kadın zaten beslenme anemisinden muzdaripse, sıtmanın neden olduğu anemi etkisini daha da artıracak ve aynı zamanda anne için ölümcül olabilecek komplikasyonlara yol açacaktır. Sıtma parazitlerinin plasentaya girme ve oksijen transferini engelleme ve besinlerin anneden fetüse yumuşak geçişine engel olma ihtimali vardır. Bu, kendiliğinden düşük, ölü doğum veya erken doğum riskini arttırır. Bazı durumlarda, kadın doğum ağırlığı düşük bir bebeği bile doğurabilir.

Nedenler

Hamilelik sırasında sıtma hamile kadınlar için büyük bir sağlık riskidir. Çeşitli çalışmalar, tropikal ve gelişmekte olan ülkelerde yaşayan kadınların sıtma enfeksiyonuna daha yatkın olduğunu göstermiştir.

İmmünite Kaybı: Hamilelik sırasında immünoglobulin sentezinin azalması nedeniyle, bir kadının immün sistemleri tüm zamanların en düşük seviyesindedir ve bu, hamilelik sırasında sıtmaya yakalanmalarının ana nedenlerinden biridir.

Plasenta: Plasenta, hamileyken vücudunuzun içinde büyüyen yeni bir organdır. Sıtma enfeksiyonu bağışıklık korumasını kırabilir ve plasentaya özgü fenotiplerin de çoğalmasına izin verilir.

Hava Koşulları: Muson, sivrisineklerin büyümesi için verimli bir üreme alanı sağlar ve genellikle bu mevsimde sıtmanın yayılımı yaygınlaşır. Nem, sıcaklık ve yağış da sıtmanın yayılmasında önemli bir rol oynayabilir.

Sıtmanın Belirtileri ve Belirtileri

İlk sivrisinek ısırığından yedi ila on gün sonra, kendilerini tanımak ve grip hastalığına benzer semptomları teşhis etmek ve kendilerini görünür hale getirmek oldukça zordur. Yaygın semptomlar aşağıdakileri içerir:

• Baş ağrısı
• Yüksek ateş
• Kas ağrısı
• Mide bulantısı
• Kusma
• Titreme
• terlemeleri
• İshal

Gebelik, ateşi aşırı yüksek veya düşük ve titreme ve terleme eksik olabilir, bu belirtileri biraz değiştirebilir. Semptomlar grip hastalığına benzer olduğundan, kan testi sıtmayı ve sizi etkileyen türü doğrulamanın kesin bir yoludur. Eğer titreme ve terleme, yüksek ateşle karşılaşırsanız, başka problemleri önlemek için derhal doktorunuzla konuşmak en iyisidir.

Gebe Kadınlarda Sıtmanın Risk Faktörleri

Gebe kadınlarda sıtma, eğer enfekte olmuş kişi hijyenik olmayan ve kirli bir bölgede bulunuyorsa, sözleşilebilir. Uzun süredir devam etmeyen veya temizlenmeyen durgun su veya su birikintileri havuzları varsa, sivrisineklerin kolayca üremelerine izin verir.

Hamile kadının herhangi bir kan transfüzyonu veya organ nakli geçirmesi gerekiyorsa, paraziti kendisine geçen virüslü kan olasılığı vardır. Sıtma anneden bebeğe de geçebilir.

Teşhis

Gebelik sırasındaki sıtmanın teşhisi zordur, çünkü çoğu kadın asemptomatiktir. Periferik kan örnekleri, plasentada falciparum paraziti izole edildiğinden enfeksiyonunu tespit edememektedir. Hastadan kan örnekleri alındıktan sonra aşağıdaki testler yapılır:

• Kan Smear Testi: Hastadan alınan kan numunesinin mikroskobik taranmasını içerir ve sıtma teşhisi için standart bir testtir.
• RDT-Hızlı Teşhis Testi: Bu test kandaki sıtma antijenlerini tespit eder ve mikroskopinin bulunmadığı yerlerde kullanılır.
• Histolojik Muayene: Diğerlerinden daha güvenilir ve daha doğru olduğu düşünülen gebelik sıtmasının tespiti için yapılan bu test doku örneklerinin mikroskop kullanılarak incelenmesini içerir.

Gebelikte Sıtma Tedavisi

Hamile bir kadın sıtmaya yakalanırsa, ona hızlı bir tıbbi müdahale sağlamak gerekir. Hamilelikte sıtmanın tedavisi için güvenli olan ve anneye ya da cenine herhangi bir yan etki göstermeyen birçok ilaç vardır.

• İlk trimesterde, hafif sıtma şekli ise, hastaya kinin ve klindamisin uygulanabilir. Klorokin ayrıca karmaşık hamilelik sıtması için de etkili bir ilaçtır.
• İkinci ve üçüncü trimesterlerde sıtma tedavisinde en güvenli ve en etkili tedavi ACT veya Artemisinin Kombinasyon Tedavisidir.

Hamilelikte yukarıda belirtilen antimalaral tedaviler güvenlidir, ancak hastaya sadece tıbbi rehberlik altında uygulanmalıdır. İlaç, sözleşmeli sıtmanın tipine, yaşınıza, hamileliğinize ve semptomların ciddiyetine bağlı olacaktır. Bu ilaçlar genel olarak tabletler veya kapsüller halinde ve bazen de hasta ileri bir aşamadaysa intravenöz olarak uygulanır.

Gebelikte Sıtmanın Komplikasyonları

Sıtma, karmaşık veya karmaşık olmayan bir enfeksiyona sınıflandırılabilir. Kompleks sıtma, serebral sıtmaya, kansızlığa, ARDS'ye (Akut Solunum Sıkıntısı Sendromu) yol açma potansiyeli taşıyan ve hatta organ hasarına yol açabilecek ciddi bir durumdur. Komplike olmayan sıtma enfeksiyonu, ateş, baş ağrısı ve üşüme gibi semptomlar gösterir ve ardından iki günde bir terleme olur ve sekiz ila on saat sürer.

Anne Komplikasyonları

Bekleyen anneler hamilelik sırasında sıtmadan muzdarip olurlarsa aşağıdaki komplikasyonlarla karşılaşırlar:

• Anemi: Malarial parazit hamile kadının kanını enfekte ettiğinde, hemoliz veya kan dolaşımına ek bir ihtiyaç oluşturan kırmızı kan hücrelerinin yırtılmasına neden olur. Bu, bazı durumlarda hemoraja ve maternal mortaliteye yol açabilecek anemiye neden olur.
• Böbrek Yetmezliği: Sıtma sırasındaki gözlemlenmemiş dehidratasyon böbrek yetmezliğine yol açabilir ve hastanın tedavisinin bir parçası olarak sıvı yönetimi ve diüretik tedavisi altına alınması gerekir. Bazı durumlarda, diyaliz de gerekli olabilir.
• Hipoglisemi: Bu durum, kan şekeri seviyesi sert bir şekilde düştüğünde ve 60 mg / dl'nin altına düştüğünde meydana gelir. Falciparum parazitlerinin artan etkisi bu duruma neden olur ve bu daha sonra glikoz kullanımının artmasına ve düşük glikoz üretimine yol açar. Bu belirti asemptomatiktir ve sürekli izlenmesi gerekir.
• İmmün baskılanma: Vücudunuz hamilelik sırasında bağışıklık sistemini büyük ölçüde etkileyen birçok hormonal değişikliğe uğrar. Vücudunuz, bağışıklığı azaltan kortizol denilen immünosupresif hormon üretir. Kortizol seviyeleri yükseldiğinde, sıtmaya karşı direnç de azalır ve bu da beyin sıtması, pulmoner ödem, hipoglisemi ve hiperpreksi gibi birçok komplikasyona yol açabilir.
• Akut Pulmoner Ödem: En ciddi aneminin şekli olarak bilinen bu hasta ikinci veya üçüncü trimesterde ortaya çıkar. Falciparum enfeksiyonu alveollerde bir zar oluşumu ile oluşan bir durum olan akciğerlere sıvı sızmasına neden olur.

Fetüsün Komplikasyonları

Anne sıtma ile tespit edildiğinde, fetus aşağıda sıralanan birkaç komplikasyonla karşılaşabilir:

• IUGR veya Düşük doğum ağırlığı: Plasenta şeklinde yeni bir organın büyümesi, sıtma parazitlerinin annenin bağışıklık sistemine girmesine ve büyüyen fetusa oksijen ve besin beslemesini önlemesine izin verir. Bu düşük doğum ağırlıklı ve IUGR-İntrauterin büyüme geriliği olan bebeklere yol açar. Ağırlığı 2, 5 kg'dan (5, 5 lbs) az olan bebeklerde hayatta kalma şansı düşüktür.
• Erken doğum: Malarial parazitlerin çarptığı ve çoğaldığı plasentadır ve bu enfekte olmuş geçit sayesinde antikorların ve sitokinlerin taşınması, aktif bir tepkiye neden olması ve böylece erken emeğe yol açması sağlanır.
• Dikey Geçiş : Sıtma enfeksiyonu riski anneden bebeğe kolayca geçebilir. Sıtma zamanında tespit edilirse ve anne uygun ilaç alırsa, fetus da güvende kalır. Bu, çoğu doktorun, enfekte olmadığından emin olmak için doğumdan sonra bebeğin kan taramasını tavsiye etmesinin nedenidir.

Sıtmanın Gebelik ve Fetüs Üzerindeki Yan Etkileri

Gebelikte sıtma yenidoğan ölümü, düşük doğum ağırlıklı bebekler, düşük ve ölü doğum riskini arttırır. Ayrıca, bebeğin kendisi ölümcül olduğu kanıtlanan sıtma ile doğmuş olabilir.

Hamile Kadınlarda Sıtma Nasıl Önlenir?

Sivrisinekler bu hastalığın ana nedeni olduğundan, hamileyken onları uzak tutmak gerekir. Evinizin etrafındaki potansiyel sivrisinek üreme noktalarını tanımlamak ve onları temizlemek için gereklidir. Uzun süredir kullanılmayan durgun sular, özellikle muson sırasında boşaltılmalıdır. Vazolar, saksılar ve balık kaseleri gibi tüm kaplar temizlenmeli ve tatlı su ile doldurulmalıdır.

Sivrisinekler genellikle koyu renklere çekildiğinden, açık renkli giysiler giymeye çalışın. Özellikle gece boyunca tam boy elbise ve uzun kollu giyilmesi şiddetle tavsiye edilir. Sivrisinek kovucuların ve ağların kullanılması, hamilelik sırasında sivrisinekleri uzak tutmanın ve sıtma enfeksiyonlarını önlemenin etkili bir yolu olabilir.

Kimyasal bazlı sivrisinek kovucuları kullanmayı planlıyorsanız, verilen talimatlara göre uyguladığınızdan emin olun. Daha fazlasını uygulamak daha iyi koruma sağlamaz; Aslında, sizi daha yüksek kimyasal seviyelere maruz bırakabilir. Cildinize ince bir tabaka uygulamak ve maksimum koruma için eşit şekilde yaymak en iyisidir.

Sıtma, Anne veya Bebeği Etkileyebilir mi?

Hamilelik sırasındaki sıtma annede kansızlığa neden olabilir ve ardından bebeğin doğum ağırlığını azaltabilir. Düşük doğum ağırlığı, bebek ölümlerinin ana nedenlerinden biridir.

Sonuç: Dünya bitti, sıtmanın oluşumunu azaltmak için büyük adımlar atılıyor ve bu çabalardan dolayı ölüm oranlarında düşüş görülebiliyor. Bilimsel gelişmeler, sıtmanın büyük ölçüde önlenmesine yardımcı olmuştur. Bununla birlikte, henüz tam olarak yenemiyoruz, bu yüzden durumun herhangi bir belirtisinden şüpheleniyorsanız, nöbetçi olmanız ve bir kerede doktora görünmeniz şarttır.