Bebeklerde Menenjit: Nedenleri, Belirtileri ve Tedavisi

Içerik:

Bu makalede

Menenjit Nedir?
Menenjit Türleri
Bebek Menenjit Alabilir mi?
Bebeklerde Menenjit Nedir?
Bebeklerde Menenjit Belirtileri ve Belirtileri
Menenjit Tanısı
tedavi
Menenjit Komplikasyonları
Menenjit bulaşıcı mı ve nasıl yayılıyor
Bir Doktoru Ne Zaman Aramalısınız?
Menenjit Önlenmesi

Beyin ve omurilikle birlikte meningeal örtüleri merkezi sinir sistemini oluşturur. Pia mater, araknoid ve dura mater birlikte iç sinir dokuları için amortisör ve yağlama görevi gören meningesleri oluşturur. Bu katmanlardan herhangi birinin iltihabı menenjit olarak bilinir.

Menenjit Nedir?

Menenjit, beyni veya omuriliği kaplayan menenjlerin iltihaplanması ile karakterize bir sendromdur. Yenidoğanları, küçük çocukları veya hassas bir bağışıklık sistemine sahip yetişkinleri etkileyebilir. Önlenebilir ve iyileştirilebilirdir, ancak özellikle bebek menenjiti gibi ciddi nörolojik komplikasyonlara yol açabileceği için önem taşır.

Menenjit Türleri

Menenjit, buna neden olan organizmalardan kategorize edilebilir:

Bakteriyel menenjit: Streptococcus pneumonia, meningococcus ve staphylococcus gibi yetişkinlerde olduğu kadar çocuklarda da menenjite neden olmaktan çeşitli bakteriler sorumlu olabilir.
Viral menenjit: Hemophilus influenza gibi virüslerin yenidoğanlarda ve bebeklerde menenjite neden olduğu bilinmektedir. Bebeklerde viral menenjit, gelişmekte olan ülkelerde ciddi bir sorundur.
Tüberküloz menenjit: Mycobacterium tuberculosis, menenlerin tüberküloza neden olur.
Fungal menenjit: HIV ve AIDS gibi hastalıkları olanlarda bildirilen nadir görülen bir menenjit türüdür.

Bebek Menenjit Alabilir mi?

Menenjit, sağlıklı yenidoğan ve bebekleri etkileyebilir. Aşağıdaki koşullar bebekleri ve küçük çocukları daha eğilimli kılar.

Prematüre, intrauterin gelişme geriliği ve düşük doğum ağırlığı
Kızamıkçık, kızamık gibi enfeksiyonlar
Annede Tüberküloz
Vakum veya forseps iletimi gibi yardımcı üreme teknikleri ile komplike işçilik
Diğer Konjenital nörolojik problemler
Kötü temizlik ve hijyenik olmayan yaşam koşulları
Bebekte herhangi bir beyin cerrahisi müdahalesinin geçmişi

Bebeklerde Menenjit Nedir?

Bebeklerde menenjit, aşırı derecede sinirlilik, zayıf beslenme ve uykululuğa neden olabilir. Bebeklerde kranial fontanellerin şişmesi veya yumuşak nokta ile inatçı bir ateşi olabilir.

Bakteriyel menenjit

Aşağıdaki bakteriler sıklıkla menenjite neden olur:

Streptococcus pneumonia veya pneumococcus
H. influenza tipi B (yenidoğanlarda yaygın)
Neisseria meningitidis veya Meningococcus- Meningococcal septisemi, yaygın peteşiler ve purpura ile ilişkilidir.
E. coli
Grup B streptokok suşları (yenidoğanlarda da yaygın)

Viral Menenjit

Enterovirüsler, çocuklarda çoğu aseptik menenjit vakasından sorumludur. Yazları ve tropik ülkelerde yaygındırlar.

Viral veya Aseptik menenjit ayrıca genel olarak tüm grup dışındaki aşağıdaki virüslerden kaynaklanır:

Sitomegalovirüs veya CMV
Batı Nil Virüsü
İnsan Herpes Virüsü (HHV) -2
Lenfositik koriomenenjit virüsü

Bebeklerde Menenjit Belirtileri ve Belirtileri

Menenjit, yaş grubuna bağlı olarak çeşitli belirtilere sahip olabilir:

Bebeklerde menenjit nedeniyle aşağıdaki belirtiler olabilir. Bununla birlikte, bebeklerde bu semptomlar menenjit için spesifik değildir ve diğer sistemik enfeksiyonlardan dolayı mevcut olabilir.

sinirlilik
Besleme sorunları
Sürekli ateş veya ateşsizlik
Bulantı ve kusma, çoğunlukla mermi
Fontanelle çıkıntı - yükselmiş kafa içi gerginlik nedeniyle

Yeni yürümeye başlayan çocuklar veya çocuklar (1, 5 yıldan az) aşağıdaki belirtileri gösterebilir:

Aşırı ağlama ve sinirlilik
Yüksek ateş
Genel veya kısmi nöbetler
uyuşukluk
Olağandışı uyuşukluk
Tazyikli kusmak
Şişkin fontanelles
Boyunda ağrı ve hassasiyet genellikle pasif boyun hareketleriyle keşfedildi

Daha büyük çocuklar genellikle aşağıdakilerden birine ve ana semptomlar olarak boyun sertliğine sahiptirler:

Sensoriumun değişmiş hali
Nöbetler
yüksek ateş
Yoğun baş ağrısı
Fotofobi
Mide bulantısı ve kusma

Menenjit Tanısı

Menenjit tanısı öncelikle şunları içerir:

Klinik semptomların ayrıntılı bir geçmişi: Varsa, ilişkili semptomlarla birlikte ateş, boyun ağrısı veya nöbet gibi semptomların başlangıcı ve süresi.
Komple fizik muayene: Merkezi sinir sistemi muayenesi
Lomber ponksiyon ve BOS analizi: Nedensel organizmayı, BOS Protein düzeyleri ve BOS şekerlerini tanımlamak için serebrospinal sıvının rutin ve mikroskopi için test edilmesi.
Nörolojik görüntüleme: BT taraması ve beynin MR'ı meningeal gelişimleri ve tüberküloz meningiomlarını saptayabilir.

Rutin kan incelemeleri:

Komple ve diferansiyel kan sayımı
Sodyum, potasyum, kalsiyum ve magnezyum seviyeleri gibi elektrolitler.
Kan şekeri
Karaciğer fonksiyonu ve böbrek fonksiyon testleri
Eritrosit sedimantasyon hızı

Ek testler şunları içerebilir:

Virolojik çalışmalar (CSF için PCR)
Serolojik çalışmalar (sifiliz için VDRL)

Tumbler testi: Meningokokemi gibi menenjitin bazı enfektif nedenleri tuhaf bir döküntü ve ateş ile kendini gösterebilir. Bardak testi, kızarıklığa karşı basılan bir cam bardak içerir ve döküntü daha netleşirse, sonucun pozitif olduğu düşünülür.

tedavi

Aşağıda menenjit için genel tedavi kılavuzları verilmiştir:

Menenjit klinik olarak şüphelendikten sonra, bir CSF muayenesi olası nedeni veya sorumlu organizmayı belirlemeye yardımcı olur. Uygun antimikrobiyal tedavi daha sonra sağlanır.
Tedavi bebekler için menenjit aşısı ile desteklenmelidir.
Artmış BİT Tedavisi: IV, mannitol infüzyonu gibi ozmotik diüretikler.
Nöbet tedavisi: Fenitoin ve fenobarbiton gibi antiepileptik ilaçlar.

Viral menenjit tedavisi:

Herpes simpleks menenjit

Viral veya aseptik menenjit asemptomatik olabileceğinden, tedavi, ensefalit ile ilişkili olmadığı sürece antiviral tedavi olmadan konservatif tedaviyle sınırlandırılabilir. Antiviral ajan Acyclovir (1-2 hafta boyunca 8 saatte 8 mg 10 mg / kg intravenöz), HSV 1 ve 2 menenjit için temel tedavidir.

Sitomegalovirüs menenjit

Gansiklovir ve foskarnet, immün yetersizliği olan hastalarda CMV menenjit için tercih edilen antivirallerdir.

Bakteriyel menenjit tedavisi:

Antibiyotik tedavisi: yenidoğanlar (1 aya kadar)

Menenjitli yenidoğanlarda en sık görülen mikroorganizmalar streptokok grp B veya D, E. coli ve Listeria monocytogenes'tir . Tedavi, bir ampisilin (bebekler için saat başı 50 mg / kg 8 saatte veya 1 haftaya kadar ve sefotaksim (2 hafta boyunca 50-60 mg / kg 6-8 saat boyunca 50-60mg / kg 6-8 saat) günde 50 kez / günde 8 kez 50 mg / kg) içerir.

Alternatif rejimler arasında gentamisinli ampisilin (2-3 hafta boyunca saatte 8 mg / kg IV / IM 8 dozunda)

Antibiyotik tedavisi: yaş 1-3 ay

Birinci basamak tedavisi, sefotaksim (saatte 50 mg / kg 6 saat) veya seftriakson (saatte 50-75 mg / kg 12 saat) ile IV ampisilin (50-100 mg / kg IV 6 saatlik) içerir.

İlaca dirençli s.pneumoniae için vankomisin (saatte 15 mg / kg IV 8 saat) ilave edilmelidir.

Antibiyotik tedavisinden 15-20 dakika önce Deksametazon (0.4-0.6mg / kg 2-3 kez / gün) içeren steroid kapağı başlatılmalıdır.

Antibiyotik tedavisi: 3 ila 7 yıl arası

Antibiyotik kılavuzları ampisilin artı sefotaksim veya seftriakson veya yüksek dozda yalnız sefalosporinlerle aynı kalır.

Penisilin alerjisi olan hastalar için bir alternatif IV kloramfenikol (saatte 25 mg / kg) ve vankomisindir (15 mg / kg IV 12 saat).

İlaca dirençli pnömoni için vankomisin (saatte 15 mg / kg IV 8 saat) eklenmelidir.

Antibiyotik tedavisinden 15-20 dakika önce Deksametazon (0.4-0.6mg / kg 2-3 kez / gün) içeren steroid kapağı başlatılmalıdır.

Menenjit Komplikasyonları

Bebeklerde ve çocuklarda menenjit, aşağıdaki akut komplikasyonlara neden olabilir:

Nöbet bozukluğu
Serebral apseler
Kirlenme ve koma halleri dahil olmak üzere duyumsal problemler

Bebekler ve küçük çocuklar büyüme evrelerinde oldukları için uzun süreli menenjit nörogelişimlerini etkileyebilir.

İşitme bozukluğu: İşitsel sinir, menenjitte sıklıkla rol oynar.
Öğrenme güçlüğü: Genel IQ ve çocuğun bilişsel becerilerini etkileyebilir.
Motor tutumu: Bebeklerde menenjit, motor sistemini içerebilir ve anormal yürüyüşe neden olabilir.

Menenjit bulaşıcı mı ve nasıl yayılıyor

Menenjit bulaşıcı bir hastalıktır, bulaşıcıdır ve yakın temaslara ve genel olarak topluma yayılabilir.

Menstezleri etkilemeden önce streptococcus ve Hemophilus influenza gibi patojenler burun geçişinde ve etkilenen hastaların boğazında bulunur. Öksürmek, tükürmek, hapşırmak ve öpüşmek yoluyla da yayılabilirler. Viral menenjit, kızamık ve kabakulak gibi çocukluk hastalıkları izleyebilir ve benzer şekilde çocuklar arasında yayılabilir.

Bir Doktoru Ne Zaman Aramalısınız?

Çocuğunuzda aşağıdakilerden herhangi birini fark ederseniz, bir klinisyene danışmalısınız:

Ateşli veya ateşsiz bir kızarıklık
Yüksek dereceli ateş, genellikle rutin ilaçlara cevap vermiyor
Aşırı uykululuk veya aşırı derecede sinirlilik gibi olağandışı semptomlar
Boyun ağrıları veya görsel problemler
Nöbetler
Okulda menenjit ile yakın temas

Menenjit Önlenmesi

Aşağıdaki, menenjiti önlemek için izlenebilecek birkaç önlem önlemdir.

aşılama

Menenjit vakalarının çoğuna pnömokok, meningokok veya H. influenza neden olduğu için, bu organizmalara karşı aşılar mevcuttur.

Hib (Haemophilus influenzae b tipi) Aşı

H influenza tip B'ye karşı aşılama (Hib): HiB aşısı, ulusal aşılama programına zorunlu bir aşı olarak dahil edilmese de, duyarlı popülasyonlarda ve ayrıca 2 ay ile 15 ay ila 5 yaş arasındaki tüm çocuklarda duyarlı popülasyonlarda şiddetle tavsiye edilir. yetişen aşılama. İntramüsküler enjeksiyonlar şeklinde uygulanır, birincil aşılama olarak 6 hafta ila 12 ay arasında 2-3 doz uygulanırken, ^3. veya 4. doz veya güçlendirici 12-15 aylıkken verilir.

Pnömokok Aşı

PCV13 (13-valent pnömokok konjügat aşısı) 0.5ml intramüsküler enjeksiyonlar, 2, 4, 6 ve 12 aylıkken 4 dozluk bir seride rutin olarak uygulanır.
Polyvalent PPSV23 (23 valentli pnömokok polisakkarit aşısı) kas içi aşı, sadece 2 yaşın üzerindeki çocuklar için tavsiye edilir. Rutin PCV-13 aşısının yanı sıra, sadece yüksek riskli hastalarda (kronik akciğer veya böbrek bozukluğu, steroid tedavisi) 0.5 ml IM enjeksiyonu olarak verilir.

Meningokok Aşı

Meningokokal aşı, 4 tür Neisseria menenjitin suyuna, yani A, C, Y ve W-135'e karşı koruma sağlar. Sadece 2 yaşından büyük çocuklar için önerilir. Tek bir 0.5ml SC dozu olarak verilir.
Meningokokal grup B aşısı, 10 yaşından büyük çocuk riskli bir popülasyonda rutin tetravalent aşı ile birlikte önerilmektedir. 0, 2 ve 6 ayda bir seride 0, 5 ml IM dozu olarak verilir.

Mikropların Önlenmesi

Genel hijyen sağlamak, mikroplardan korunmanın en iyi yoludur. Sık bulaşık yıkama, düzenli banyo yapma, tükürme riskini önleme, bilinen bir bulaşıcı hastalık vakasıyla yakın temastan kaçınma gibi alışkanlıkları içerir. Bu tür enfekte olmuş kişilerle (aile üyeleri veya sağlık görevlisi) yakın temasta olan küçük çocuklar ve yetişkinler, koruyucu profilaksi için bir doktora danışmalıdır.

Menenjit. ciddi bir sağlık tehlikesi olmasına rağmen, bilinçlendirme ve sağlık hizmetleri ile kolayca tanınabilir ve iyileştirilebilir. Aşıları olan bebeklerde ve bebeklerde menenjitin önlenmesi, uzun süreli nörolojik komplikasyonların önlenmesi için hayati öneme sahiptir .