İlk rahim nakli bebeklerinin arayışı
Dr Mats Brannstrom'un telefonu vızıltıyor ve ekranda '' Donor 9 '' yazısı yanıp sönüyor. Özür diliyor, alır, sonra arayanın sorularını cevaplamaya başlar.
Brannstrom ve ekibinin İsveç'te beşi kız çocuğu olmak üzere dokuz öncü rahim nakli gerçekleştirmesinden bu yana bir yıldan fazla bir süre geçti. Ancak Brannstrom ve meslektaşları, günün 24 saati hem bağışçı hem de alıcılar için hala çağrıdalar.
Bu 24 saatlik bakım sonrası tedavinin nedeninin bir kısmı, ameliyatın beklenmedik bir şekilde zor olmasıydı: Çalışmaları belirttiği rahmi çıkarma operasyonu, Sahlgrenska Hastanesi'nde tiyatroda 10 ila 13 saat süren üç ila dört saat alacağını belirtti. .
Brannstrom'un ekibi sadece rahmi değil aynı zamanda uzun damarları ve atardamarları da nakletti ve bunlar doğrudan alıcının pelvisindeki derin kan damarlarına bağlandı. Bu durum, eğer kadınlar hamile kalmayı başarırsa, fetusa çok daha iyi bir kan akışı verecektir, ancak ameliyatı oldukça karmaşık hale getirmektedir.
Alıcılardan biri daha sonra uterin enfeksiyondan muzdaripti; bu, bağışlanan rahim daha sonra uzaklaştırılması anlamına geliyordu. Başka bir kadının rahmi tromboz geçirdikten sonra temizlendi.
Ancak, beş kadın IVF tarafından nakledilen ilk embriyolarını çoktan geçirmiş durumda. Bu, Brannstrom ve Sahlgrenksa Enstitüsünü nakledilen bir rahimden gelen ilk sağlıklı bebek yarışında liderliğe koyar - ve dünyada rahimsiz kadınlar her gelişmeyi izliyor.
“Nakil hakkında [öğrendiğim] öğrendiğimde çok heyecanlandım” diyor Adelaide'den 23 yaşındaki bir vergi çalışanı olan Kristen Male.
Erkek MRKH, 5000 kadından birini etkileyen ve rahim gelişmesini engelleyen doğuştan bir hastalıktır. Operasyon Dünyada mevcutsa annesi Debbie, rahmini bağışlamayı kabul etti.
“'Benim için başkasının bedenini almak gibi bir şey değil - kendi bebeğime sahip olma şansım gibi hissediyorum” diyor Erkek. '' Ve annemin bunu hissetme şekli, bir torun almak için rahim vermesidir. ''
Brannstrom'un ekibinin bir üyesi olan Queensland jinekolog Dr Ash Hanafy, prosedüre ön ilgi duyduğunu belirten yaklaşık 500 Worldn kadını olan bir veritabanına sahip olduğunu söyledi.
Hanafy, sağlıklı bir bebek İsveçli alıcılardan biriyle dünyaya gelirse, 2016 yılında Dünya'da işleme başlamayı umduğunu söylüyor.
Rahim transplantasyonu savunucuları, anne karnı olmayan kadınların çocuk sahibi olma konusunda gerçek bir deneyime sahip olmalarını sağlayacağını söylese de, Macquarie Üniversitesi'nde tıbbi bir etik olan Ruby Catsanos, bunun nasıl bir deneyim olacağını sorguluyor.
“Çok yüksek derecede tıbbilaştırılmış bir doğum olacak, pek çok genç kadının sahip olduğu çok romantik bir hamilelik fikri gibi bir şey olmayacak” diyor. '' Sinirleri bağlayamıyorlar, bu yüzden rahimde uyuşuk olacak. Kadınlar olacak
IVF, sezaryenli bir doğum ve hatta hepsi arasında bile sürekli izleme olacak. ''
Worldn bağlantısı
Rahim nakli yapmayı denemek fikri, aslında Brannstrom ve Hanafy'nin Adelaide'daki eski hastalarından biriydi, Angela'yı ve rahmini kaybeden Angela'yı ve sonra da yaşamını kansere atfettiği bir iş kadını.
“'Mats onunla histerektomi ihtiyacı ve anne olamayacağı ya da kendi çocuklarını taşıyamayacağı gerçeğinden bahsederken, Hanafy şöyle hatırlıyor:'
'' Mats'e dedi, 'Peki, neden bir rahim nakletemiyorsun? Cerrahlar her zaman nakil yapar. Neden jinekologlar uterus nakli yapamıyor? '
'' İlk düşünce, 'Neydi? Bu delilik '' 'Hanafy diyor. Ancak ikisi olayı tartıştıklarında, operasyonun neden gündemde olduğu hakkında hiçbir fikirleri olmadığını fark ettiler.
1960'lı ve 70'li yıllarda hayvanlarla ilgili araştırma programları olduğunu keşfettiler, ancak bunlar 1978'de ilk tüp bebeğin doğumuyla durdu.
Hanafy, “Temelde olan şey, IVF'nin 70'lerin sonlarında geldiğini düşünüyorum” ve IVF infertilite sorunlarının yüzde 95'ini ya da daha fazlasını çözdüğü için, tüm jinekologların rahim transplantasyonunu takiben temelde düştüğünü söyledi.
Etik ve tıbbi konular
Ancak rahim naklini yaklaşık 30 yıl boyunca resmin dışına çıkaran sadece IVF'nin ortaya çıkması değil: ahlak dışı durum da olağandışıdır.
'' Bu hayat kurtarıcı bir nakil değil. Kalp, akciğer, karaciğer veya böbrek nakli ile aynı değildir, '' İngiltere'deki benzer bir deneme yürütmek için para toplamaya çalışan Uterine Transplant UK sözcüsü Neil Huband'ı savunuyor.
Hem İngiltere’nin rahmi nakil ekibi hem de Türk plastik cerrahı Dr 2011, fetusun daha sonraları düşük yapan bir kadına nakli gerçekleştiren Dr. Omer Ozkan - cerrahi riskleri en aza indirmek için ölen bağışçıları tercih etmeyi tercih ediyor. Ölen bağışçılar alıcılarla ilgili olmadığından, bu genellikle düşük doğum ağırlıkları ve erken doğum ile ilişkili olan daha ağır dozlarda immünosupresif ilaç anlamına gelir.
Ancak Huband, kadını büyük bir operasyonla rahim bağışlayarak (aynı zamanda bir kadın alıyor) koyarak Brannstrom'un riski iki katına çıkardığını belirtti.
“Son zamanlarda ölen bağışçıları bulabilirsek, bu kaldırabileceğimiz büyük bir risk” dedi.
Canlı bağışçılar da genellikle daha yaşlıdır. Brannstrom, beş annenin yanı sıra, bir alıcının ablasından, bir diğeri teyzeden, biri kayınvalideden ve bir aile arkadaşından rahim aldı.
Brannstrom'un en genç donörü, kız kardeşi, 37 yaşındaydı. Fakat gerisi 50'nin üzerinde, en yaşlısı ise 62 idi.
Bu, rahminin yaşayabilirliği üzerinde düşündüğünüzden daha az ciddi bir etkiye sahiptir; kalan yedi rahim şimdi normal olarak adet görüyor. Ancak, bağışçıyı bu kadar ciddi bir operasyona daha az dayanacak hale getiriyor.
58 yaşındaki bir donör, üreteri ve vajinası arasında bir ula stula geliştirdi, yani ikinci bir ameliyat turu olması gerekti.
Geleceğe bakmak
Sydney Kraliyet Kadın Hastanesi'ndeki MRKH hastalarıyla çalışan Dr. Rebecca Deans, Kristen Male'nin operasyonu 2016 yılının başlarında, Hanafy'ın umduğu gibi alabilmesinin mümkün olup olmayacağından şüphe ediyor.
“'Kadınlar için hala standart bir bakım olarak bundan uzun bir yol olduğumuzu düşünüyorum' 'diyor. '' Hafifçe alacağımız bir işlem değil ve riski olmayan bir işlem değil. Bence bu çok erken günler. ''
İsveçli alıcılardan biri veya birkaçı sağlıklı bir bebek üretmeyi başlasa bile, doktorların nakledilen rahim yoluyla fetüse kan akışının normal gelişimi sağlayacak kadar iyi olup olmadığını veya ne kadar süre geçebileceğini bilmeleri yıllar alacağını savunuyor. immün sistemi baskılayıcı rejimin etkilerini etkileyecektir.
Hanafy, nakil alıcılarına verilen eski immünosupresan ilaçların başka sağlık sorunlarına neden olabileceğini söylerken, şu anda kullanılan ilaçlar '' neredeyse yan etki yok '' olduklarından çok güvenli.
Bununla birlikte, bir rahim naklinden sonra bebeği olan kadınların, hamileliklerinde diğer kadınlardan daha fazla komplikasyon yaşayabileceğini ve bebeklerinin daha küçük olabileceğini kabul eder.
Böbrek ve karaciğer nakli gibi organ nakli aldıktan sonra bebeği olan Avrupalı kadınların çalışmaları, preeklampsi, prematüre doğum ve bebeklerin gebelik yaşı için küçük olmaları gibi biraz artmış komplikasyon riski olduğunu göstermektedir.
Yine de, Deans, bu sorunların hiçbirinin operasyon için gönüllü olmaktan tedavi ettiği MRKH hastalarının hiçbirini engelleyeceğini düşünmüyor.
“Gençler, çaresizler ve bebek sahibi olmak istiyorlar” diyor. '' Bebek sahibi olmak isteyen genç kadınlar hemen hemen her şeyi yapacak. ''
Erkek, çocuğunu kendi bedeninde taşımayı deneyimlemek, onun içinde büyüdüğünü hissetmek ister. “'Çocuk yaşamı vermek, kadın vücudunun yapması gereken en muhteşem şeylerden biri' 'diyor.
Gerçekten de Brannstrom, başarılı bir şekilde yeni anne karnına giren kadınlar için bu deneyimin yaşamı değiştirdiğini iddia ediyor. '' Bazıları 30 ya da 32'dir ve daha önce hiç bir zaman geçirmemişlerdi ve çok fantastik olduğunu düşünüyorlar '' diyor. '' Şimdi gerçek bir kadın gibi hissediyorum '' diyorlar.
- Julia Medew ile Richard Orange