Tutulan Plasenta: Nedenleri, Tanı ve Tedavi

Içerik:

Bu makalede

• Tutulan Plasenta Nedir?
• Tutulan Plasenta Çeşitleri
• Nedenler
• Belirti ve bulgular
• Tutulan Plasenta İçin Risk Faktörü
• Teşhis
• Tutulan Plasenta Komplikasyonları
• Tutulan Plasentayı Nasıl Ayırabilirsiniz?
• tedavi
• C Bölümünden Sonra Tutulan Plasenta
• Çalışma Sırasında Yönetim
• önleme

Plasenta gelişmekte olan fetüsü annenin uterus duvarına bağlayan bir organdır. Küçüklere oksijen ve besin sağlar ve atık ürünleri bebeğin kanından uzaklaştırır. Plasenta çocuğun doğumundan sonra vücuttan atılır. Çoğu kadın için, bu sınırlama kendi başına olur, ancak bazı durumlarda bu süreç otomatik olarak gerçekleşmeyebilir. Bu fenomen tutulan plasenta olarak bilinir.

Tutulan Plasenta Nedir?

Doğum süreci çocuğun doğumu ile tamamlanmaz. Plasentanın çıkarılması, teslimat sürecinde son aşamadır. Emek 3 adımda gerçekleşir:

• Kasılmalar başladığında ilk adım başlar. Bu rahim bebeğinizi doğurmak için hazırladığının göstergesidir.
• İkinci adım bebek doğduğunda tamamlanır.
• Doğum eyleminin üçüncü ve son aşaması, plasentanın rahimden atıldığı zamandır. Bu genellikle bebeğin doğumundan sonraki 30 dakika içinde olur.

Adından da anlaşılacağı gibi, tutulan plasenta, plasentanın çocuğun doğumundan sonra doğal olarak vücuttan atılmadığı bir durumdur. Böyle bir senaryoda, doğum sonrası tutulan plasentayı kadının rahminden çıkarmak için bu süreç manipüle edilmelidir. Eğer vücut plasentayı 30 dakika içinde atmazsa, plasentayı çıkartmak yerine tuttuğu için tutulan plasenta olarak kabul edilir.

Tutulan plasental doku tedavi edilmezse, anne enfeksiyonlar ve kan kaybı gibi sağlık tehlikelerine karşı hassastır.

Tutulan Plasenta Çeşitleri

Tutulan plasenta üç tipte olabilir:

1. Plasenta Yapıştırıcılar: Plasenta yapışıkları, uterus veya rahim kasılmaların zayıf yoğunluğundan dolayı plasentayı tamamen dışarı çıkaramadığında meydana gelir. Bu plasentayı uterusun duvarına gevşek şekilde tutturulmuş şekilde bırakır. Plasenta adherens, en sık tutulan plasenta türüdür.
2. Sıkışmış Plasenta: Sıkışmış plasenta plasenta ayrılmasının ardından vücuttan boşaltılmaması durumunda gerçekleşir. Bu, rahim ağzının, plasentanın arkasında sıkışıp kalmasına neden olan bir bariyer görevi görmesi nedeniyle oluşur.
3. Plasenta Accreta: Plasenta akreta, plasentanın uterus duvarının kaplaması yerine rahim kasları tabakasına bağlandığı durumdur. Doğum, ağır kanamaya neden olabilecek plasenta akretası nedeniyle daha karmaşık hale gelir. Kanama durmazsa kan nakli veya hatta bir histerektomi gerekebilir.

Nedenler

Tutulan plasentaya neden olabilecek yaygın nedenler şunlardır:

• Uterin Antony: Rahimdeki kasılmalar plasentanın çıkması için yeterince güçlü olmadığında oluşur. Bu, tutulan plasentanın en yaygın nedenidir.
• Succenturiate Lob: Succenturiate lob, plasentanın küçük bir kısmını ana parçaya bağlayan bir kan damarıdır. Plasentanın ana kısmının atıldığı durumlar vardır ancak lob rahim küçük bir kısmı ile birlikte kalır.
• Plasenta Accreta: Bu plasentanın rahimde derinlemesine gömüldüğü, muhtemelen önceki sezaryen ameliyatından kaynaklanan bir yara izi nedeniyle ortaya çıkan bir durumdur. Bu tutulan plasentaya neden olabilir.
• Plasenta Percreta: Bu plasentanın rahim duvarı boyunca tamamen büyüdüğü, tutulan plasentaya neden olan bir durumdur.
• Kapalı Serviks: Tutulan plasenta, plasentanın uterustan atılmasından önce serviksin kapanmasından da kaynaklanabilir.

Belirti ve bulgular

Plasenta bebeğin doğumundan sonraki 30 dakika içinde tamamen boşaltılmalıdır. Plasentanın doğumundan sonraki bir saat içinde rahimden tamamen alınmaması durumunda, tutulan plasentanın açık bir işaretidir.

Bir kadın, plasentada kalması durumunda aşağıdaki belirtilerle de karşılaşabilir:

• Vajinadan çıkan anormal bir koku
• Ağır kanama
• Sürekli ağrı ve karın krampları
• Büyük doku parçalarının plasentadan boşaltılması
• Ateş
• Süt üretiminde gecikme

Çocuğunuzun doğumundan sonra uzun bir süre belirtilerden birini yaşarsanız, doktorunuza veya ebeye başvurmalısınız.

Tutulan Plasenta İçin Risk Faktörü

Plasenta yaşayan bir kadının olasılığını artırabilecek bazı risk faktörleri vardır. Bunlar aşağıdaki gibidir:

• 30 yaş üstü bir çocuk gebe kalmak
• 34. gebelik haftasından önce erken doğum yapmak veya doğum yapmak
• Çok uzun bir emek ve teslimat sürecinden geçmek
• Durgun bir bebeği teslim etmek
• Tutulan plasentada önceki vaka
• Rahim ameliyatı daha önce yapıldı

Bu riskleri yüksek olan kadınların plasentada kalması gerekmemektedir, ancak yukarıdaki risk faktörlerinden herhangi birine sahipseniz, doktorunuzu önceden onlar hakkında bilgilendirmelisiniz.

Teşhis

Doğumdan sonra yapılan dikkatli bir muayene, ebe veya doktorun tutulan plasenta olup olmadığını tespit etmesine yardımcı olabilir.

Bazı durumlarda, plasentanın kısmi tutulması olabilir. Kovulan plasentanın dikkatlice incelenmesi, doktorun böyle bir vakayı tanımlamasına yardımcı olabilir. Doktor plasentadan küçük bir parçanın eksik olduğunu fark edemezse, kadın yakında tutulan plasenta semptomlarını gösterecektir.

Doktor, tutulmuş bir plasenta olduğundan şüphelendiğiniz uterusa bakmak için bir ultrason gerçekleştirir. Plasentanın herhangi bir kısmının eksik olması durumunda komplikasyonları önlemek için acil tedavi gerekecektir.

Tutulan Plasenta Komplikasyonları

Vajinal bir doğum durur, rahim kan damarlarının kasılmalarla aşırı kanamasını önler. Kalmış bir plasental doku, kanamaya neden olan uygun kasılmalara izin vermez.

Tutulan Plasentayı Nasıl Ayırabilirsiniz?

Oksitosin salınımını uyaracak egzersizler, meme uçlarına hafifçe masaj yapılmasıyla yapılabilir. Bu gecikmiş emek durumunda yapılmalıdır. Hormon, plasentanın çıkarılmasına yardımcı olacak kasılmalara neden olacaktır.

Ayrıca, plasentanızı çıkarmak için pozisyonunuzu değiştirmeyi ve baş aşağı çevirmeyi deneyebilirsiniz.

Doktor ayrıca, bir oksitosin enjeksiyonu formundaki ekstraksiyona yardımcı olmak için size ilaç verebilir. Bir enjeksiyonun ardından, doktor plasentanın çıkarılmasında elle yardımcı olabilir. Plasental hala atılmadığı takdirde, umbilikal vene salin enjeksiyonu, ardından ikinci oksitosin enjeksiyonu uygulanacaktır.

tedavi

Tutulan plasentanın çıkarılabileceği farklı yöntemler vardır.

• Doktor plasentayı elle çıkarabilir. Bir kateter takılarak mesaneniz boşaltılacak ve enfeksiyonu önlemek için intravenöz antibiyotik verilecek. Bu işlemi yapmak için lokal anestezi uygulanacaktır.
• Doktor rahim sözleşmenizi yapmak ve plasentayı çıkarmak için ilaç kullanabilir.
• Plasenta akreta durumunda, plaster kalıntılarını rahimden hurdaya çıkarmak için bir küret kullanılır. Bu yöntem küretaj olarak bilinir.
• Tutulan plasentanın çıkarılmasının başka bir yolu histerektomidir. Bu tedavinin dezavantajı gelecekte gebelik taşıyamayacak olmanızdır.

C Bölümünden Sonra Tutulan Plasenta

Bir önceki doğum sezaryen ameliyatı geçirmişse, kadının tutulmuş plasentadan muzdarip olması ihtimali vardır. Plasenta Accreta, plasentayı rahimde derinlemesine gömülmüş bir durumdur, muhtemelen tutulan plasenta ile sonuçlanan önceki bir sezaryen ameliyatından kaynaklanan bir yara izi nedeniyle.

Çalışma Sırasında Yönetim

Doğum için hazırlanırken, doktorlar bebeğin doğumundan sonra plasenta doğumunun tamamlanmasını sağlamak için mümkün olan her şeyi yapar. Tutulan plasenta olasılığını en aza indirmek için çalışma sırasında aşağıdaki adımlar atılabilir:

• Rahminin büzülmesini ve plasentayı salıvermesini teşvik eden ilaç uygulaması. Oksitosin, kullanılabilecek ilaçlardan biridir.
• Kontrollü kordon traksiyonu (SKK), doktorun plasenta kordonunu doğumdan sonra çıkarılmasını sağlayan manuel olarak çıkardığı bir prosedürdür.
• SKK uygulanırken uterus dokunarak dengelenebilir.

Bazı doktorlar, uterusun genişlemesini önleyen kanamayı azaltmak için ellerinizi karnınızın üzerinde hafifçe çalıştırmanız için teşvik edebilir.

önleme

Alıkonan plasenta olasılığını en aza indirgemek için alınabilecek önlemler.

• Daha önce tutulmuş plasenta yaşadıysanız veya bu duruma neden olabilecek başka bir riske maruz kalırsanız, üçüncü aşamada ekstra bakım alabilmeleri için doktorunuzu bilgilendirin.
• Annenin ve bebeğin yakınlığı, plasentada kalma oranını azaltır
• Sentetik oksitosin kullanımını sınırlamak sezaryenlerin görülme sıklığını azalttığını göstermiştir. .

Plasentanın çıkarılması iş sürecinin kritik bir parçasıdır ve tamamen çıkarılması, daha fazla komplikasyon olmadan normal teslimatı sağlamak için önemlidir. Plasenta tutulma riskini en aza indirgemek için özel dikkat gösterilmelidir. Doktorlar, sizi bu durumdan etkilenme riskini daha fazla ortaya çıkaran herhangi bir risk veya geçmiş olay hakkında iyi bilgilendirilmelidir.

Tutulan plasenta durumunda, gerekli tedaviyi derhal yapmanız ve ardından bu durumun etkilerinden kurtulmak için doktorunuzun talimatlarını takip etmeniz önemlidir.