İşçilik ve Teslimat Sırasında Ne Zaman ve Nasıl İtilir?

Içerik:

Bu makalede

• Teslimat sırasında ne zaman basılacağını nasıl bilebilirim?
• İtme sırasında kasılmalar
• Vücudunuz sizi itmeye zorladığında ne hissediyorsunuz?
• Çalışma Sırasında İtme Ne Kadar Sürer?
• Emek sırasında nasıl itilir?
• Mantarlı itme nasıl yapılır?
• Neden koçluk iterek yapılır?
• İrişlemeli hamurun artıları ve eksileri
• Kendiliğinden itme nasıl yapılır?
• Bir Epidural İle İşçiliğin Bebeğini Dışarı Çıkarması
• Çalışma Sırasında En İyi İtme Pozisyonları
• İtme Sırasında Solunum Teknikleri
• Bebeğinizi dışarı itmenize yardımcı olacak ipuçları
• Ya Zorla İttikten Sonra, Bebeğiniz Çıkmazsa?
• Ya İtme Dürtüsünü Hissetmiyorsanız?
• Yırtılma Riskini Nasıl Azaltırım?
• Epizyotomi ne zaman gereklidir?

Emeğe basılmak, emeğin ikinci aşamasını oluşturur. Bu evre serviks tamamen dilate olur ve kafa doğum kanalından çıkmaya hazır hale gelir. Annenin iyi eşzamanlı bastırma çabası, bebeğin yumuşak bir şekilde geçmesini sağlar.

Bu makale, emek sırasında itilmenin arkasındaki bilimi ve dikkat edilmesi gereken şeyleri anlamanıza yardımcı olacaktır.

Teslimat sırasında ne zaman basılacağını nasıl bilebilirim?

Komple servikal dilatasyon, doğum eyleminin ilk evresinin sonunu işaret eder ve bununla ikinci evreye başlar, burada bebeğinizi dışarıya itmeye hazırsınız. Vajinal kanalda doğum için hazır olduğunda bebeğin kafası, bir kadının alt vücut bölgesinde itme kuvveti uygulamasının doğal bir göstergesi olarak algılanabilir. Dürtü o kadar güçlüdür ki, itmek rahatlama için doğal ve gerekli bir cevap haline geliyor.

Artmış pelvik taban basıncı, genital bölgede ağırlık, birlikte kan dolaşımını güçlendirmek, doğum eyleminin aktif evresini tetikler.

İtme sırasında kasılmalar

Aktif (itici) aşamada, tamamen hamile olan rahim her beş dakikada bir, her biri 45 ila 90 saniye süren kuvvetli bir şekilde büzüşür. Gerçek kasılmaları tanımlamak kolay olmayabilir. Kasılmalar genellikle kuvvetlidir ve itme isteği ile ilişkili olabilir veya olmayabilir. Bebeğiniz doğum kanalından aşağı indiğinde kesinlikle farklı hissediyor. Şu anda sakin olun ve doğanın bebeğinizi dünyaya davet etmesine izin verin.

Vücudunuz sizi itmeye zorladığında ne hissediyorsunuz?

Bebeğin inişi ile anneler ağırlığını hissediyor ve bazen tamamen açılmadan önce bile zorlamaya zorlanıyorlar.

Bebeğinizin hızlı bir şekilde değil güvenli bir şekilde teslim alınması önemlidir. Emeğin her aşaması kendi zamanını alır ve doğanın sürecinin tamamlanması için gereklidir. Genellikle, itme aşamasındaki kadınlar çeşitli dürtüler hissedebilir:

Güçlü bir dürtü: Kontrol edilemeyen bir dürtü, vücudunuz gibi bir his bebeğin geldiğini tecrübe ediyor. Direnmek zor. Bir yerçekimi nötr pozisyonu bu durumda yardımcı olabilir.

Normal dürtü: Kadınlar her kasılma ile veya kasılmaların zirvesinde itme gibi hissedebilir. Güçlü bir dürtü hissedene kadar pozisyonu ve nefesi değiştirerek en iyi şekilde kontrol edilebilir. Bazı durumlarda, bebek sadece kolayca hareket edebilir ve herhangi bir güçlü acı çekmezsiniz.

Yok dürtüsü: Bir kadının itme dürtüsü hissetmemesi mümkündür. Burada zaman ve pozisyon çok önemlidir. Eğer dilatasyon 30 dakikadan daha uzun bir süre boyunca tamamlanırsa, kişi kendisinin veya başka bir kişinin yönlendirdiği doğrudan ittirmenin anlık bir dürtü olduğunu düşünebilir.

Çalışma Sırasında İtme Ne Kadar Sürer?

İlk kez doğum yapan kadınlarda itme aşaması birkaç saate kadar sürer. Ve ikinci veya sonraki zamanlarda doğum yapanlarda, itme aşaması 10 dakikadan daha az sürebilir. Genel olarak, birkaç dakika ila birkaç saat arasında sürebilir. İtme süresi aşağıdaki faktörlere bağlı olarak değişir.

İlk doğum veya sonraki doğum: Pelvik taban kasları, bir bebeği barındıracak şekilde gerilmemişlerse sıkıdır. Germe yavaş ve sabittir ve bu nedenle zaman alır. Daha sonraki bir doğum ise, bebeğinizi uzaklaştırmak daha az zaman alır. Birden fazla doğum yapmış olan kadınlar, kasları daha önce uzatmış olduklarından, sadece bir veya iki kez itebilirler.

Pelvik yapı: Pelvik aparatın anatomisi farklı kadınlar arasında farklılık gösterir. İdeal bir şekil oval şekilli bir leğen kemiğidir. Bazı pelvik çıkışlar küçük ancak çoğu bebek bunlardan geçmeyi başarır. Nadir durumlarda, pelvik çıkış bebeğin ulaşması için çok küçüktür. Bu tür orantısızlık vakaları genellikle doğum süresini uzatır ve doğum komplikasyonları ile ilişkili olabilir.

Bebek boyutu: Birkaç bebeğin doğum sırasında kanal boyunca yerleştirilmek üzere üst üste binen büyük boy kranyal kemikleri olan büyük başları vardır. Bu gibi durumlarda, bebeğin başı uzamış ve "yaka" olarak adlandırılabilir. Bu genellikle doğumdan bir süre sonra normalleşir.

Fetal baş ve pelvik aparatın hizalanması: Vajinal doğum sırasında bebeğin normal pozisyonu, yüzü annenin sırtına veya sakrumuna doğru bakacak şekilde sunum gibidir. Bu anterior pozisyon olarak adlandırılır.

Bazı köşe sunumlarında bebek, doğum sırasında bebeğin el ile rotasyonunu gerektiren arka pozisyonu olan pubise doğru bakıyor olabilir.

İş Gücü: Annenin bebeği dışarı itme çabasıdır. Uterus kasılmaları servikal dilatasyon için hayati öneme sahiptir. İkisinden herhangi biri olmadan, teslimat doğal olarak mümkün değildir. Yeterli dilatasyonla senkronize kasılmalar, yumuşak bir teslimatı kolaylaştırır.

Emek sırasında nasıl itilir?

İki tür emek itme tekniği vardır:

1.Coached Pushing: Boğulmuş veya yönlendirilmiş itme, rahim ağzınız tamamen dilate edildikten sonra, sağlık görevlisi veya ebe tarafından doğum sırasında nasıl itilmeniz gerektiği konusunda yönlendirilir. İtme dürtüsü olup olmadığına bakılmaksızın yapılır. Birkaç uzman koçlanmış itmenin hem anne hem de bebek için tehlikeli olabileceğine inanıyor.

2.Sonuçlu İtme: Bu, emek sırasında itmenin daha güvenli ve daha doğal bir yolu olarak kabul edilir. Bu yöntemde, anne sadece yaklaşmakta olan bebeği rahatlamak için vajinal kanalından dışarı itme dürtüsünü hissettiğinde itmeye başlar. Bu yöntem doktorlar tarafından tavsiye edilir ve tercih edilir ve ayrıca çeşitli yetkili makamlar tarafından güvenli olduğu belgelenmiştir.

Mantarlı itme nasıl yapılır?

Doğumun ikinci aşaması rahim boynu 10 santimetreye tamamen dilate edildiğinde başlar ve bebeğin doğumuna kadar devam eder. Bu aşama saatlerce devam edebilir ve bu koçluk gerçekleştiği zamandır .

• Her itme veya kasılmadan önce derin bir nefes alarak, karnınızın kaslarını gergin tutarak basıncı düşürmelisiniz. Çaba, sert dışkı sırasında hissedilene benzer.
• İtme on sayıma kadar yapılabilir. Her kasılma için iki ila üç itme çabası yeterli ve verimli olabilir. Yırtılmayı önlemek için bebeğin inişi ile itmeyi koordine etmek önemlidir.

Neden koçluk iterek yapılır?

Uzatılmış ikinci bir doğum aşaması bebeğin hayatta kalmasına zarar verebilir. Coached push, ikinci aşamadaki sürenin azaltılmasına yardımcı olur. Bu nedenle, belirtilen vakalarda, dünya genelindeki teslimatlarda yaygın olarak uygulanmaktadır.

Doğum eyleminin ikinci aşaması, Amerikan Kadın Hastalıkları ve Jinekologlar Koleji'nin ilkelerine göre tahmin edilebilir. Primer anneler için epidural olmadan üç saatten fazla, epidural ile iki saatin uzatıldığını belirtir. Çok anne anneler için sırasıyla 2 ve 1 saattir.

İkinci aşama uzatılmışsa, C kesiti, vakum veya forseps gibi yardımcı işçilik teknikleri için önerileri vardır. Hem anne hem de bebek rahatsa, müdahale edilmeden idare edilebilir. Bununla birlikte, müdahaleden ve uzun bir ikinci aşamadan kaçınmak için koçlu itme yapılması tavsiye edilir.

İrişlemeli hamurun artıları ve eksileri

Epidural anestezi olmadan normal doğum yapılan yaklaşık 300 kadının değerlendirildiği 2006 yılında yapılan bir araştırmaya göre, her iki grubun da itme evresinde spontan itme gruplarına göre anlamlı bir fark bulunmadığı tespit edildi. Ne anne ne de bebeğin çalışmaya göre herhangi bir faydası olmadı.

Daha önce aynı araştırma ekibi tarafından koçlu itme teklif edilen kadınlarda daha yüksek idrar sorunları riski bildirilmişti. Kendiliğinden itmenin, bildirilen herhangi bir olumsuz etkisi olmadığı görülmüştür.

Coached push, ayrıca aşağıdakilerden biri veya birkaçıyla da ilişkilendirildi:

• Epizyotomi veya perineal hasar olasılığı daha yüksektir.
• Annelerin pelvik dokulara ve / veya idrar cihazlarına zarar riski daha yüksekti.
• Annelerde yorgunluk ve halsizlik - itme, daha sonra itme dürtüsünüz olduğunda ihtiyaç duyduğunuz enerjiyi alır.
• Fetal sıkıntıyı düşündüren özellikler.
• C bölümleri ve yardımlı teslimatların daha yüksek gereksinimleri.

Kendiliğinden itme nasıl yapılır?

Bu yaklaşımda, yalnızca kasılmalara tepki olarak itmenize ve içinden hissettiğiniz dürtüye izin verilir. Annenin doğumunu kolaylaştırmanın daha doğal bir yoludur. Bu adımları takip edebilirsiniz:

• Kasılmalar başlarken, kendinizi zorlama çabalarına hazırlarken derin ve eksiksiz nefes alın.
• Her basışta nefes almaya devam edin. Yüksek sesle grunting sesleri yapıyorsanız normaldir. Dürtü artık hissedilmeyene kadar her beş saniyede bir nefes almalısınız. Nefesini uzun süre tutmamalısın.
• Kasılmalar sona erdiğinde, nefes alırken rahatlayın ve itmeye başlarken senkronize olmanız için bir sonraki kasılmayı bekleyin.
• Dürtü tekrar hissedildiğinde, kasılmaların zirvesi sırasında birkaç saniye itmeye başlayabilirsiniz.

Bebeğin aşağı doğru hareketi gerçekleştiğinde ve pelvik tabandaki basınç arttıkça, kasılmalar sırasında daha sık ve kuvvetli bir şekilde itmek isteyeceksiniz.

Bir Epidural İle İşçiliğin Bebeğini Dışarı Çıkarması

Epidural anestezi, pelvik bölgenizi uyuşturur ve bu da çabalarınızı büyük ölçüde etkiler. Pelvik bölgede bir sansasyon olmadan, itme dürtüsünün algılanması zordur. İlk kez anneler için alışkın olmadıkları için korkutucu. Bu noktada, eğer serviksinizin bir PV'de tamamen dilate olduğu hissediliyorsa, itmeniz istenir. Doğru zaman ise, pelvik taban üzerinde bir miktar baskı hissedilmiş olabilir.

Biri kasılmanın zirve yapmasını izlemeli ve daha sonra uterus kasılmaları ile senkronize etmeye zorlamalıdır. Bu aşamada bebeğin pozisyonu da belirlenebilir. Epiduralın etkisi bazı durumlarda kaybolabilir ve tekrar itme dürtüsü verebilir. Doğum kanalı bebek için yeterliyse ve kasılmalar devam ederse, bebek sürekli aşağı inip çıkmaya devam eder. Buna emekçi olarak da adlandırılır.

İtmek için uygun bir pozisyona girmeniz ve bu pozisyona girmeniz önerilir. Düzenli aralıklarla, kasılma başına üç kez veya dürtü hissedildiğinde yapılmalıdır. Prosedürde yorgun olabilir ve aralıklarla dinlenebilirsiniz.

Çalışma Sırasında En İyi İtme Pozisyonları

Güvenli bir teslimat için çeşitli konumlar önerilmiştir. Gergin karın kasları uterusun bebeği dışarı doğru itmesine yardımcı olur.

Aldığınız pozisyonun, özellikle yerçekimi tarafından desteklenen oturma ve çömelme pozisyonlarında, emeğinizi ilerletmede önemli bir rolü vardır. Çok fazla kendiliğinden teslim yapıyorsanız, yerçekiminin etkisinin etkisiz hale getirilmesi için bir yandan yatmak veya ellerinize ve dizlerinize dokunmak gibi başka pozisyonlar da deneyebilirsiniz.

• Çömelme pozisyonu: Pelvik bölgenin maksimum genişliğine, yani bir iki parmak genişliğine kadar genişletilmesine yardımcı olur. Ayrıca itmek için daha az dayanma gerektirir. Yerçekiminin oynamak için önemli bir rolü var. İtme dürtüsü olmayan annelere oldukça yardımcı oluyor. Zor bir doğumda bebeğin inişini iyileştirmeye yardımcı olur.

Çömelme pozisyonunu zor bulursanız, bir taburede veya yastık veya yastık yığını üzerinde yarı çömelme pozisyonunu deneyebilirsiniz. Konforlu ve önceden oturmuş çömelme çubuklarına sahip doğum yatakları da mevcuttur.

• Oturma Pozisyonu: Bu pozisyon iyi dinlenme sağlar. Genellikle bağlı fetal izleme ile yapılır. Yerçekimi kilit bir rol oynar. Öne eğilmek, kadının sırt ağrısını hafifletmesine yardımcı olur.
• Yarı Oturan veya Dik Konum: Yerçekimi yine burada yardımcı olur. Pelvisin hareketini yatırarak, eşinizin belinize tuttuğu ellerine doğru itmeyi deneyebilirsiniz. Pelvik boşluğun maksimum genişliğine gerilmesine yardımcı olur. Bu, beraberinde fetal izleme ile yapılabilir. Aynı zamanda rahatlatıcı bir pozisyondur. Bu pozisyonda vajinal muayene de kolaylaştırılmıştır.
• Ellerde ve Dizlerde Başlarken: Yerçekimi baskın değildir ve bu nedenle hızlı teslimat uzar. Bebeğin uyumunu düzelterek sırt ağrısını hafifletmeye yardımcı olabilir. Bebeğin arka pozisyondan dönmesine yardımcı olur.
• Bir Tarafta Yalan: Sağlar iyi dinlenme ve vajinal muayeneye izin verir. Bu pozisyon fetal izleme ile yapılabilir. Bir epizyotomi önlemek için yardımcı olabilir.

Bireysel pozisyonları deneyebilir ve rahat bir pozisyon seçebilirsiniz.

İtme Sırasında Solunum Teknikleri

Yeterli nefes almak rahat olmanıza ve sıkıntıdan kaçınmanıza yardımcı olacaktır. Doğru solunum, etkili kas kasılmalarını sağlayacaktır. Sonraki kasılmalar için yeterli oksijen kaynağını elde edersiniz.

• Ağız açık ve çene bükülmüş: Yeterli karın ve perineal kas kasılmaları için, ağzınızı açık ve çenenin bükülmüş tutması gerekir. Bu ayrıca nefes alırken alınan havanın hacminin artmasına yardımcı olur.
• Ellerini fundusa koy: Ellerini karnının en üstünde tut. Bu, bastırma çabalarını kolaylaştıracak.
• Düzenli olarak nefes alın ve tamamen nefes verin.
• Tüm spontan sesleri bırak. Birkaç kadın için nefes almak zorlamayı kolaylaştırır. Bu dişiler nefeslerini itme sırasında tutabilirler, ancak uzun süre kullanmayabilirler.

Bebeğinizi dışarı itmenize yardımcı olacak ipuçları

Bebeğinizi dışarı itmenize yardımcı olacak birkaç önemli ve basit ipucu:

1. Sert bir tabure gibi itin: Vücudunuzu gevşetin ve iyi nefes alın. Aynı zamanda idrar mı yoksa dışkı mı attığınıza bakılmaksızın, sadece aşağı bastırmaya odaklanın.
2. Çenenizi göğsünüze dokunun: Sırtınızdayken, çenenizi itmek için göğsünüze doğru tutmaya çalışın. Bu, odaklanmış bir itmeye doğru yardımcı olur.
3. Konum değiştirme: İtme işlemi yeterince etkin değilse \, farklı konumların denenmesi yardımcı olabilir.
4. Rahatlayın: Bastırırken panik yapmayın ve sakin olun.
5. Elinizden gelenin en iyisini yapın: Ne kadar etkili iterseniz, o kadar fazla güç toplarsınız ve bebeğinize ne kadar çabuk doğum yaptırırsanız.
6. Yeterince dinlenin: Bir sonraki kasılmayı beklerken, sadece dinlenmeli ve gençleşmelisiniz.
7. İçgüdünüzü zorlayın: Hiç kimse sizi kendinizden daha iyi itmeye yönlendiremez. İtmek için en iyi zamanı bilen sensin.
8. Dönüm noktanıza tanık olun: Bebeğinizin teslim edilmesini izlemek, size bir adrenalin verebilir ve sizi motive edebilir. Bir ayna isteyebilirsiniz. Bebeğin kafasının geçici olarak görünebileceğini unutmayın, çünkü itme aralıklı bir iştir.
9. Aşağı doğru itin: İyi odaklanırsanız ve aşağı doğru iterseniz, yüzün korkunç derecede kızarması, kafanın içinde dolgunluk veya göğsün gerginliği ile karşılaşmazsınız. İdrar yaparken alt karın kaslarının odaklanmış kasılmaları gibi.
10. Çığlık: İtmek yoğun bir güç gerektirir ve dünyaya ne yapması gerektiğini bilmesini sağlayabilirsiniz. Bağırmak basitçe sizi devam ettirir. Bunun yerine derin ve uzun sesler çıkarmalı, aşağı doğru itmeye yardımcı olmalısınız.
11. Bebeğinize dokunun: İğnenizi hissetmek ve yönlendirmek için bebeğin çıkmış kafasına dokunabilirsiniz. Bebeğin dışarı kaydığını hissedeceksiniz.
12. Tuvaleti kullanın: İdrarı geçmediyseniz, ittirmeden önce bunu yapmak mantıklıdır.
13. Nefes almak doğru: Kolay ve rahat nefes alın. Bu, yorulmadan daha uzun süre zorlamanıza yardımcı olur.

Ya Zorla İttikten Sonra, Bebeğiniz Çıkmazsa?

Bazı durumlarda, bebeğiniz yeterli miktarda itilmesine rağmen doğum yapamayabilir. Tüm enerjiyi kullanmanıza rağmen, ortaya çıkmayabilir, yorgunluğa neden olabilir. Bu, sonraki itme çabalarınızı daha da zayıflatacak ve teslimatı daha da zorlaştıracak.

Bebeğiniz bu aşamada doğru konumlandırma gerektirir. İki ila üç saat süren itme çabalarından sonra, klinisyeniniz siz itmeye devam ederken enstrümanlar kullanmaya karar verebilir. Forseps veya bir vakum cihazı genellikle kullanılır, ancak sadece bebek göründükten sonra. Klinisyen, siz iterken bebeği doğru yönlendirir, ancak bebeği asla çekmez.

Ya İtme Dürtüsünü Hissetmiyorsanız?

Tamamen dilate edildikten sonra bile, bir kadın itme dürtüsünü hissetmiyor olabilir. Pozisyonları değiştirmek, zorlama dürtüsünü geliştirmek için en erken yapılacak en kolay şeylerden biridir. Eğer uzun süredir sırtüstü kaldıysanız, dik durmaya çalışın, küvete nasıl girdiğinizi uygulayın, yürüdüce yürüdüğünüz yerler, ciğerler, vb. Bir doğum topunda oturmak size yardımcı olabilir. Dürtüyü oldukça çabuk hissetmenize yardımcı olabilir.

Pozisyonları değiştirdikten ve yürüdükten sonra bile, itme dürtüsü üretemezsiniz, o zaman yapabileceğiniz daha fazla bir şey yoktur. Rahat hissediyorsanız ve bebek doğru hareket ediyorsa, dinlenmeye ve sakinleşmeye çalışın.

Arzu ederseniz, biraz aşağı inmeye çalışabilir ve yardımcı olup olmadığına bakabilirsiniz. Kadınlar bazen kasılmalara yardımcı olurken itme ve aşağıya inme dürtülerini hissetmezler. Bu küçük itme, itme dürtüsünü tetikleyebilir ve kısa bir süre içinde verebilirsiniz.

Yırtılma Riskini Nasıl Azaltırım?

Annelerin doğum sırasında yırtılmadan nasıl itileceğini bilmeleri önemlidir. Doğum eylemi için doğru bir pozisyon edindikten sonra, iyi bir perineal desteğe sahip olmak, annedeki perineal gözyaşı ve doğumla ilgili genital yaralanma riskini en aza indirmek için büyük önem taşımaktadır.

• Hamileliğin ortasında kegel egzersizlerine ve günlük perineal masaja başlayın. Bunlar, doğumdaki kayma gerilmesi için perin kas sisteminin güçlendirilmesine yardımcı olabilir. Perineal bölgeyi bozulmadan korumak için teslimat sırasında çeşitli başka teknikler kullanılabilir.
• Bebek inerken, perine sıcak kompresler uygulanabilir. Bölgeyi rahatlatır ve ağrı ve iltihabı azaltmaya yardımcı olur. Perineal dokulara, uzanırken alanı yağlamak için yağ içeren bir masaj da verilir.
• Mevcut perineal problemleriniz varsa klinisyeninize bilgi vermelisiniz. Yeterli perineal destek sağlayacak.
• Bazı vakalarda epizyotomi gerekebilir. Gözyaşları, yalnızca yumuşak dokuya zarar verdiği ve bu nedenle daha hızlı iyileştiği için, epizyotomilerden daha iyi olduğu söylenir. Epizyotomi, daha sonra skar ve idrar tutamamaya neden olabilen cilt ve kas katmanlarını içerir.

Epizyotomi ne zaman gereklidir?

Bir epizyotomi, doğum kanalını büyütmek ve bebeğin başının doğumunu kolaylaştırmak için arka vajinal duvarda yapılan cerrahi bir gözyaşıdır. Önceden, her doğumun bir epizyotomi alması gerektiğine inanılıyordu. Kadınların yaklaşık yüzde 70'i doğum yaparken doğal vajinal dokularda gözyaşı yaşıyor.

Bir epizyotominin düşünüldüğü durumlar şunlardır:

• Üretra ve klitoris gibi hassas parçaları içeren doku gözyaşları.
• Vajinal kanal yoluyla acil doğum gösteren Fetal sıkıntı.
• İlerici olmayan emek: Aşırı gecikmeli ikinci aşama.

Epizyotomi tahmin edilemez, ancak epizyotomi önlemeye yardımcı olabilecek bazı faktörler şunlardır:

• Dengeli ve besleyici diyet.
• Nazik periyodik vajinal doğumdan yaklaşık dört hafta önce germe.

Gebelik ve Doğum hem vücudunuzun kendi kendine iyi adapte olduğu doğal süreçlerdir. Sakin kalmak, hatalardan kaçınmak ve doğumda iyi bir deneyim yaşamak için olayların farkında olmalısınız.