Çok az anlaşılan bir kısırlık sorunu
Bazen tıbbi sendromlar tam olarak anlaşılmadan çok önce adlandırılır.
Çocuk doğurma çağındaki kadınların yüzde 10'unu etkileyen ve çoğunlukla doğurganlıklarını bozan PKOS'u polikistik over sendromu veya PCOS alın.
Ancak bu kadınların hepsinde, yanlış tanıya neden olabilecek bir gerçek olan polikistik yumurtalıklar yoktur. Görünüşe göre, kistler - yumurtalıklardaki sıvının kesesi - karmaşık bir hormonal durumun sadece bir tezahürüdür.
İlk kez 1935'te tarif edilen PKOS, ilk olarak Stein-Leventhal sendromu olarak tanımlandı, bunu tanımlayan iki Amerikalı jinekolog için, Dr. Irving F. Stein Sr. ve Dr. Michael L. Leventhal. Over kistlerinin yumurtlamayı kesebileceğini ve önemli sayıda kadınlarda kısırlığa neden olabileceğini kabul ettiler.
Düzensiz adet döngüsü ve gebe kalmanın zorluğu, en sık görülen semptomlardan biridir; tam olarak olgunlaşamayan ve yumurta salgılayan yumurtalık foliküllerinin bir sonucudur. Etkilenen kadınlar genellikle yumurtalıkları büyütür ve adetler meydana geldiğinde kanamayı uzatır.
Zamanla daha fazla kist - şişmiş foliküller, gerçekten - oluşabilir. Bir ultrason muayenesinde, overin yüzeyine gerilmiş bir dizi inciye benziyorlar. Yine de bazı uzmanlar kistlerin sendromun nedeni değil sonuç olduğuna inanıyor.
Virginia Commonwealth Üniversitesi'ndeki PCOS uzmanı Dr. R. Scott Lucidi bir röportajda "Durumun yumurtalıklarda başlayıp başlayamadığı kesin değildir" dedi.
Aslında, çok az yumurtalık kisti olan veya hiç olmayan kadınlara PKOS ile tanı konulabilir. Rotterdam olarak adlandırılan kriterlere göre, aşağıdakilerden ikisine birden sahip olan bir kadın durumu olabilir:
- Akne, aşırı tüylülük ve bazen erkek tipi saç dökülmesini içerebilen yüksek androjen seviyelerinin veya erkek cinsiyet hormonlarının belirtileri.
- Döngüleri arasındaki uzun süreler ile düzensiz adetler.
- Ultrasonda görüldüğü gibi yumurtalıklarda on iki veya daha fazla foliküler kist.
Lucidi ve diğerleri, insülin direncinin PKOS'un farklı semptomlarından sorumlu altta yatan faktör olabileceğini öne sürdüler.
İnsüline dirençli insanlarda, hormon, glikozu kandan, vücut hücrelerine enerji olarak kullanılmak üzere etkili bir şekilde aktarmaz. Kan glukoz seviyeleri yükseldikçe, onu düşürmeye çalışmak için daha fazla insülin üretilir.
Aşırı insülin yağ depolanmasını arttırır ve kilo alımı ve şişmanlıkla sonuçlanabilir. PKOS'lu Amerikalı kadınların yaklaşık yarısı obezdir. İnsülin ayrıca yumurtalıkları androjen üretmek için uyarabilir.
Fakat çok fazla yumurtalık kisti olan bazı genç kadınların PKOS'u olmadığı gibi, bazı metabolik sendrom ve insülin direnci olan kadınlar da incedir.
PKOS, ailelerde kümelenme eğilimindedir, ebeveynlerin her ikisinden de kızlarına ve oğullarına geçen predispozan genler. Etkilenen erkeklerde, erken saçsızlık veya aşırı tüylülük, genlerin kalıtsal olduğunun bir işareti olabilir. Kadınlarda, semptomlar çok hafif ila kapsamlı arasında değişebilir.
Bazı uzmanlar temel defektin insülin direnci olmayabilir, ancak hipotalamus tarafından veya bunun hormonal düzensizliği olduğuna inanır. Beynin tabanındaki bu küçük bölge, hipofiz bezini uyaran hormonları üretir ve bu da vücuttaki organları etkiler.
PKOS'lu kadınların çoğunda, hipofiz bezi, aşırı miktarda luteinize edici hormon üretir; bu, insülin gibi yumurtalıkları androjen salgılamak için teşvik edebilir; bu, Brigham ve jinekoloji başkanı Dr. Robert L Barbieri tarafından yazılan uygulama kılavuzuna göre Boston'daki Kadın Hastanesi.
Over folikülleri büyürken, PKOS'lu kadınlar ayrıca yüksek düzeyde östradiol, ancak düşük progesteron seviyeleri üreterek, kalın uterus astarı ve zaman içinde endometriyal kanser riski artar.
Lucidi, PKOS için bir tedavi bulunmadığını ve tedaviye en iyi yaklaşımın, her bir hastanın hedeflerine bağlı olarak bireyselleştirildiğini söyledi.
Adetler veya aşırı tüylülük arasında uzun süreli aralıklar olan kadınlar veya her ikisi için de, östrojen ve progestin içeren kontraseptifler, adet döngüsünü düzenlemek ve androjen üretimini baskılamak için kullanılır.
Genellikle, kan basıncı ilacı spironolakton yetişkin kadınlarda androjen kaynaklı akne veya hirsutizmi engellemek için de verilir.
Hamile kalmaya çalışan bir kadın için, farklı bir rejime ihtiyaç vardır. Yumurtlamayı uyarmak için, iki ilaç, klomifen ve letrozol genellikle reçete edilir. Her iki ilaç da, hipofizin, küçük foliküllerin büyümesini artıran ve böylece yumurtlamayı tetikleyebilen folikül uyarıcı hormonu (FSH) salgılamasını sağlar.
Barbieri, “yumurtlama indüksiyonu yapan PKOS'lu kadınların çoğunun gebe kalmaya ve çocuk doğmaya devam ettiğini” belirtti. Belki de en zor tedavi, kilo vermeyi içerir. Barbieri, vücut ağırlığının yüzde 10'unu kaybetmenin daha düzenli adet döngüsü ve testosteron seviyelerinin düşmesine neden olabileceğini belirtti.
PKOS'lu kadınlar için, kilo kaybına ulaşmak ve sürdürmek için en etkili diyet, karbonhidratlarda yağ oranı düşük olmaktan ziyade düşüktür.
Aşırı olmadan, PKOS'lu kadınlar genel olarak karbonhidrat alımını azaltmalı ve özellikle şekerler ve rafine karbonhidratlardan kaçınmalıdır (beyaz ekmek, beyaz pirinç ve doğal elyafından sıyrılmış veya rafine beyaz unla yapılan herhangi bir şey).
Bunun yerine, mümkün olduğunca işlenmemiş tam tahıllardan elde edilen lifli yüksek gıdaları seçmelidirler. Ayrıca karbonhidrat yönünden zengin yiyecekleri kendi başlarına yemekten kaçınmaları ve insülin seviyelerinin yükselmemesi için gün boyunca onları dışarıda bırakmaları önerilir. Her gün birkaç büyük öğün yerine dört veya daha fazla küçük öğün tüketilmesi de faydalıdır.
Haftada beş veya daha fazla kez yapılan düzenli orta veya kuvvetli egzersiz rejimin önemli bir parçasıdır.
- New York Times