Fetal İzleme

Içerik:

Bu makalede

• Bu ne?
• Çalışma Sırasında Neden Önemlidir?
• Fetal İzleme Türleri
• Aralıklı Oskültasyon
• Sürekli İzlemenin Aralıklı Oskültasyon ile Karşılaştırılması
• Kategori 2 Fetal Kalp İzleme Nedir?
• Ya Bebeğimin Kalp Hızı Anormal ise?

Bilimin ilerlemesi ve tıptaki uygulaması doktorların hamileliği ve emeği ayrıntılı bir şekilde izlemesini mümkün kıldı ve bebeği ve anneyi korumak için gerektiğinde müdahale etti. Bir kez hamilelik sırasında bebeği izlemenin bir yolu doğum ve doğum fetal izlemdir.

Bu ne?

Doğum ve doğum sırasında doktorunuz minik kalbin durumunu ve kasılmalarınıza verdiği cevabı kontrol etmek için bebeğin kalp atışını izleyecektir. Bu izleme ayrıca doğumdan önce hamilelik sırasında düzenli kontrollerin bir parçası olarak veya bebek vuruşlarının sıklığında herhangi bir değişiklik fark ettiğinizde yapılabilir. Fetal izleme, bebeğinizin karşılaşabileceği herhangi bir sağlık probleminin tespitinde faydalı olabilecek anormal bir kalp atış hızını tespit edebilir. Bebeğin kalp atışlarını kontrol etmede güvenilir bir yöntemdir ve doktorun düzeltici önlemler almasına yardımcı olur.

Çalışma Sırasında Neden Önemlidir?

Doktorların doğum sırasında fetal kalp izlemesi yapması, tüm hamileliği boyunca izlemesi kadar önemlidir. Bu işlem, doktorların bebeğin kalp atış hızını takip etmesine ve yaşadığınız kasılmaların sürelerini katlar. Bebeğinizin iyileşip iyileşmediğini veya herhangi bir sorunla karşı karşıya olup olmadığını doktorunuzun bilmesi son derece güvenilir bir yöntemdir. Doğum sırasında fetal izlemenin amacı, fetal kalp atış hızının normal kalmasını sağlamaktır. Bu, size ve doktorunuza, başka sorun yoksa teslimatın normal şekilde devam edebileceğini garanti eder.

Fetal izlemenin temel amacı, bebeğin hipoksik olup olmadığının (yeterli oksijen seviyelerinden yoksun bırakılmasının) olup olmadığını belirlemek, böylece fetal iyilik halinin diğer değerlendirmelerinin gerçekleştirilebilmesidir. Sonuçlar olumlu olursa, doktor bebeği sezaryen veya enstrümantal vajinal doğumla vermeye karar verebilir.

Evde doğru ölümcül ekipmanın mevcut olması durumunda, fetal izleme de bir seçenektir. Bu daha çok annenin evde kalması veya minimum hareket yapması önerildiğinde yapılır.

Fetal İzleme Türleri

Bebeğin kalp atışını izlemenin üç farklı yöntemi vardır ve bunlar saatin ihtiyacına bağlı olarak gerçekleştirilir. Bu intrapartum fetal izleme yöntemleri iç ve dış izlemeye ayrılır ve aşağıdaki gibidir:

Dış izleme

• Nedir? Oskültasyon olarak da bilinen bu, Doppler transdüseri adı verilen küçük, elde tutulan bir cihazın ya da fetal oskültasyonu gerçekleştirmek için özel bir stetoskopın kullanıldığı bir süreçtir. Bu işlemde, dönüştürücü bir dizi tel aracılığıyla bir fetal kalp atış hızı monitörüne veya Doppler Fetal Monitöre bağlanır. Doktorunuz, transdüseri yerleştirecek ve cihaz bebeğinizin kalp atışını yakalayana kadar karın bölgenizin her yerine götürecek ve daha sonra fetal veya gebelik monitörüne aktarılacaktır.

• Bu yapıldığında: Bu yöntem, doktorun güvenli veya düşük riskli gebelikler olarak gördüklerini izlemek için kullanılır ve bu durumda rutin olarak kabul edilir. Doktorunuzun rutin kontroller sırasında olduğu gibi bebeğin kalp atışlarını kontrol edeceği önceden ayarlanmış zamanlar vardır ve doktorun kalp atış hızında herhangi bir anormallik olduğunu fark etmesi durumunda sıklığı artacaktır.

• Riskler: Sadece doğum ve doğum sırasında periyodik olarak kullanıldığı için oskültasyon riski yoktur, ancak elektronik fetal kalp izleme yöntemi anne adayı için bazı sorunlar doğurabilir. Onlar:

• EFM (Electronic Fetal Monitoring) sırasında, hareketlerinizi kısıtlamanız gerekir; çünkü hafif bir hareket bile sinyalleri kesebilir ve makine yanlış okumalar yapabilir.
• Rahatsız olabilen hamile kadının hareketini sınırlar ve kadının bebeği doğal yoldan getirmesini zorlaştırır. Ancak, teknolojik gelişmelerle birlikte, vücudunuza kablosuz olarak bağlanabilen taşınabilir cihazlar da hastanelerde giderek daha fazla kullanılıyor.

• Yararları:
  • Bebeğin kalp atışının sesi anneye güven vericidir ve belirsizlik ve stresin giderilmesine yardımcı olabilir
  • Herhangi bir anomalinin tespiti, doktorun bebeği korumak için düzeltici önlem almasını sağlayabilir
• Sınırlamalar:
  • Annenin hareketi izleme sırasında sınırlıdır ve bu rahatsızlığa neden olabilir.
  • Düşük riskli gebeliklerde rutin izleme önerilmez

Dahili İzleme

• Nedir: Bu yöntemde, bebeğin rahim ağzına en yakın olan ve genellikle bebeğin kafa derisi olan kısmına bir elektrot yerleştirilir ve bebeğin kalp atış hızı izlenir. Bununla birlikte, bu yöntemde, kasılmalarınız izlenmeyeceğinden doktor, sıklığını anlamak için rahim içine bir basınç kateteri yerleştirmek zorunda kalacaktır.

• Tamamlandığı zaman: Doktorunuz, bebeğinizin kalp atışları ile ilgili gerekli verileri dış izleme yoluyla alamadığında, dahili izleme yöntemini seçmesi gerekebilir.

• Riskler:

• Elektrot fetusa temas ettiği yerde biraz aşınmaya veya küçük morluklara neden olabilir
• Elektrot ve basınç kateteri yerleştirildiğinde rahatsız olabilirsiniz
• Virüs bebeğe geçmesi muhtemel olduğundan, HIV pozitif veya herpes ile enfekte olmuş anneler için bu yöntem önerilmez.

• Faydaları: Dahili fetal izleme, harici fetal izlemeden daha doğru sonuçlar verir

• Sınırlamalar: Dahili izleme ancak amniyotik kesenin patlamasından sonra (su kırıldıktan sonra) yapılabilir ve bu bebeğin kalp atış hızının izlenmesinde gecikmeye neden olabilir

Sürekli Elektronik Fetal İzleme

• Nedir: Bu izleme özel bir Fetal Monitör kullanılarak yapılır. Dönüştürücüler olarak da bilinen iki elektronik diski yerinde tutmak için bir dizi geniş, germe bandı kullanılır. Bu transdüserlerin, karınlarına karşı tutulduklarında gerçekleştirmeleri için iki farklı işlevi vardır. Bir dönüştürücü bebeğinizin küçük kalp atışlarını izlerken, diğer dönüştürücü emek kasılmalarınızı izler ve kusursuzluğa katlar. Okumalar transdüserlerden monitöre aktarılır ve bu da doktorların gerekli önlemleri alması ve kontrol etmesi için bir çizelgeye kaydeder ve yazdırır. Bu monitör ayrıca ebeveynlerin duyması için bebeğin kalp atışının sesini de üretebilir. Bu yöntem, bebeğin kalp atışının izlenmesinin gerçekleştirilme sıklığından dolayı Sürekli Elektronik Fetal İzleme yöntemi olarak da bilinir.

• Yapıldığı zaman: Hamileliğin geç döneminde ve doğum sırasında sürekli fetal izleme yapılır.

• Riskler: Sürekli fetal izlemeyi tercih eden bir kadının, doğum yapma riskinin daha yüksek olması muhtemeldir, çünkü doktorlar, bebek için risk sadece algılanabilir olsa bile acil bir C-bölümü önerebilir.

• Faydaları: Sürekli izleme yalnızca bebeğin kalp atışını duyabileceğiniz gibi sizi rahatlatmakla kalmaz, aynı zamanda bebeğin doğumundan sonra bir nöbet olasılığını azalttığına da inanılır. Bir nöbet, oksijen yetersizliğinden dolayı meydana gelebilecek beyin hasarının bir belirtisidir.

• Sınırlamalar: Elektronik Fetal İzleme anneye veya bebeğe hiçbir şekilde acı vermez. Bununla birlikte, anne adayları neden olduğu sınırlı hareket nedeniyle belli miktarda rahatsızlık yaşayabilir.

Aralıklı Oskültasyon

Bekleyen bir anne iseniz, doktorunuza doğum öncesi ziyaretleriniz sırasında bu yöntemi zaten yaşamış olmalısınız. Fasılalı oskültasyonda, doğum eyleminin ilk aşamasında, hemşire veya doktor kalp hızını her 15 ila 30 dakikada bir kontrol eder ve daha sonra ikinci aşamada her 5 dakikada bir sıklığı artırır. Doktor, kasılmalarınız arasında bebeğin kalp atış hızını kontrol eder, dakikada 110 ile 160 atış arasında olup olmadığını ölçmek için. Bu aynı zamanda doktorun bebeğin kasılmalarınıza toleransını anlamalarını sağlar.

Sürekli İzlemenin Aralıklı Oskültasyon ile Karşılaştırılması

Her ikisi de dış fetal izleme süreçleri olsa da, yapılan izleme sıklığı bakımından farklıdır. Aralıklı oskültasyon fetal kalp atış hızını önceden belirlenmiş aralıklarla veya periyotlarda kaydederken, adından da anlaşılacağı gibi, emek veya doğum boyunca sürekli izleme yapılır.

Aralıklı oskültasyon, kalp atış hızını ölçmek için Doppler transdüseri olarak bilinen bir cihazı kullanırken, sürekli izlemedeki fetal kalp takibi (kalp atış hızı) doktor tarafından düzenli aralıklarla bilgi ve veri gösterimi için transdüserler ve monitörler kullanılarak incelenir.

Düşük riskli gebeliği olduğu düşünülen kadınlar için aralıklı fetal izleme yapılmaktadır. Doktor doğumla ilgili sorunları öngördüğü zaman, doğru zamanda gerekli önlemlerin alınabilmesi için sürekli izleme yapar.

Kategori 2 Fetal Kalp İzleme Nedir?

Normal (Kategori I) veya anormal (Kategori II) aralığında olmayan tüm Fetal Kalp Hızı desenleri, kategori 2 fetal kalp takibi olarak kabul edilir. Bu izlemeler daha sonra atipik olarak sınıflandırılır. Doktorunuz böyle bir desenle karşılaşırsa, kord sıkışmasını azaltmak ve plasentaya kan akışını artırmak için konumunuzu değiştirmeye çalışabilir.

Ya Bebeğimin Kalp Hızı Anormal ise?

Doktorunuz bebeğinizin kalp atış hızını doğum boyunca değerlendirecek ve problemi belirten herhangi bir sinyal için dikkatli davranacaktır. Normal olup olmadığını bilmek ve varsa değişiklikleri değerlendirmek için bebeğin başlangıç ​​kalp atış hızını izleyecektir.

Bebeğinizin kalp atış hızının anormal olması durumunda, doktor bir karara varmadan önce birkaç kontrol ve test önerecektir. Unutmayın, anormal bir kalp atış hızı her zaman bebeğinizde bir sorun olduğunu göstermez ve izleyen testler asıl konuyu belirleyecektir.

Bebeğiniz hareket ederse, kalp atış hızı o sırada artacaktır ve bu normaldir. Egzersiz yaparken kalp atış hızınızdaki artışı yansıtır. Sadece doktor için endişe verici olabilir değişmemiş hızlı kalp atışı.

Düzeltici bir önlem olarak, doktor pozisyonunuzu değiştirmek veya size ek oksijen sağlamak için adımlar atabilir. İntravenöz yöntemle gerekli sıvıları vermek de olumlu sonuçlar verebilir. Bu önlemlerin beklenen sonucu vermemesi durumunda, doktor bebeği sezaryen yöntemini kullanarak veya bebeği dışarı çekmek için forseps veya vakum uygulayarak vermeye karar verebilir.

Fetal izleme, doğumdan önce bebeğin sağlığını izlemek için önemli bir yoldur. Bazı düzeylerde izleme düzenli olarak gerçekleştirilir ve doktor ekstra izleme yapsa bile, endişelenmenize neden olmamalıdır. Endişeleniyorsanız doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun ve bebeğinizin güvenliğini sağlamak için tavsiyelerine uyun.