Monokhoryonik Monoamniyotik (MoMo) İkizler
Bu makalede
- MoMo İkizleri nedir?
- Neden Oluyorlar?
- Mono-Mono İkizleri Nasıl Teşhis Edilir?
- Mono Koryonik Monoamniyotik İkizlerle İlişkili Riskler ve Komplikasyonlar
- Monoamniyotik İkizlerin Tedavisi
- Mono-Mono İkizleri Hakkında Diğer Bilgiler
İkiz gebelik her zaman anneye daha endişe vericidir. MoMo ikizleri teşhisi konulursa hamilelik risklidir. Dahil olan çeşitli riskler hakkındaki basit gerçekler ve bilgiler annenin ne olduğunu anlamasını ve doktoru, oluşabilecek riskleri ve komplikasyonlarını daha iyi karar vermesini sağlayabilir.
MoMo İkizleri nedir?
MoMo ikizleri, Monokoryonik (tek yumurta örtü kesesi) Monoamniyotik (tek amniyon kesesi veya su torbası) anlamına gelir. Her iki bebeğin de aynı amniyotik kese içinde olduğu ve sadece tek bir örtülü yumurta kesesi veya koryon olduğu anlamına gelir. Bu ikizlere genellikle “mono mono özdeş ikizler” denir ve tüm ikizlerin yaklaşık% 1'i MoMo ikizleridir. Hamilelik, yüksek riskli bir hamilelik olarak adlandırılır.
Neden Oluyorlar?
Yumurta ve sperm bir araya gelip birleştiğinde, döllenme olarak bilinir. Elde edilen embriyo, gelişmekte olan embriyonun korunmasına yardımcı olmak için hemen bir koryon veya yumurta kesesi ile kaplanır. İkizler uterusta iki embriyo olduğunda bölünme nedeniyle oluşur. Monokoryonik ikizlerde, embriyo, büyüme sürecinde, her biri annenin rahmine bağlanan bir plasenta geliştiren iki ayrı embriyo olarak ortaya çıkar. Eğer her embriyo kendi amniyotik keseini geliştirirse, buna Diamniotic denir ve iki embriyo, keselerinde ilerlerken aynı yumurta kesesini paylaşır. Bununla birlikte, sadece bir amniyotik kese bulunduğunda, her iki embriyo da tek bir amniyotik kese ve tek bir yumurta kese kapağında büyür ve bu MoMo ikizlerine yol açar.
Mono-Mono İkizleri Nasıl Teşhis Edilir?
Ultrason tarama, MoMo ikizlerini tespit etmenin tek yoludur. Yüksek çözünürlüklü Ultrason Doppler ses dalgaları büyüyen fetüsü gerçek zamanlı olarak incelemek için kullanılır. Nadir görülen ikiz hamileliğiniz için agresif izleme ve bir perinatologun uzman bakımı gerekir.
Mono Koryonik Monoamniyotik İkizlerle İlişkili Riskler ve Komplikasyonlar
Hemen hemen tüm MoMo ikiz teslimatları erken teslimatlardır. İkiz fetüsler plasentaya göbek kordonları ile bağlanır. Onları birkaç komplikasyon riskine sokar.
1. Kordon Dolaşma
Kordon dolanması, tek bir amniyotik keseyi paylaşan monoamniyotik ikizlerle ilişkili bir komplikasyondur. Onları ayıran hiçbir amniyotik membran olmadığından, göbek kordonları dolaşmış, hayati kan beslemesini keserek büyüyen bebeklere beslenirler. İkizler uterusta dolanır ve birbirlerine bağlanırsa doğum ve doğum sırasında biri sıkışmış olabileceğinden doğum ve doğum karmaşık olabilir. Bu, bebeklerin yaşamını tehlikeye atabilir ve fetal sıkıntıya neden olabilir.
2 . Kordon Sıkıştırma
İkizler amniyotik keseyi paylaştıkça, içsel hareketler yaparken diğer göbek kordonuna basma şansı vardır. Uzun süreli basınç, kan beslemesini ve besin maddelerinin diğer bebeğe seyahat etmesini engelleyerek fetal ölüme neden olabilir.
3. İkizden İkiine Transfüzyon Sendromu (TTTS)
Bu sendrom, bir ikiz rahimdeki beslenmenin çoğunluğunu alırsa ve diğer ikizin yetersiz beslenmesine neden olursa oluşur. Teşhis, ikizlerin ikisinin de fiziksel gelişimini karşılaştırmaya dayanır.
4. Erken Doğum
Tüm monoamniyotik ikizler erken doğar, çünkü tam süreli gebelik risklidir ve kordon dolaşma ve basma riski nedeniyle güvensiz kabul edilir. Genellikle ikizler rahimde 34 hafta sonra sezaryen ile teslim edilir.
Birçok monoamniyotik ikizin, risklere bağlı olarak bazen 26 hafta gibi erken bir sürede verilmesi gerekir. Erken doğumu olan MoMo ikizleri hem rahimde hem de doğumda hayatı tehdit eden birçok koşulla karşı karşıyadır.
Monoamniyotik İkizlerin Tedavisi
Stressiz bir test olan yüksek çözünürlüklü Doppler Ultrason görüntüleme, büyümeyi değerlendirmede ve potansiyel kord problemlerini belirlemede yardımcı olacaktır. Bu tür testler, kordonlarının dolaşmış veya sıkışmış olmaları nedeniyle, bebeklerin araya girmesi veya doğum yapması gerektiğinde doktorun çalışmasına izin verir.
MoMo gebelik süreci yüksek risk olarak kabul edildiğinden, komplikasyon durumunda bebekleri teslim etmekten başka bir yol yoktur. Gebeliğin risklerini hafifletmek ve bebeklerin ve annelerin yaşamları için herhangi bir tehdit olup olmadığını anlamak için perinatolog veya deneyimli bir ikiz doğum uzmanı ile görüşülmelidir.
Genellikle MoMo ikizleri 32 hafta sonra verilir ve doğumdan sonra akciğer gelişimlerine yardımcı olmak için steroidler verilir. MoMo bebekleri için, ilk bebeğin doğumu sırasında ikinci bebeğin kordonunun çıkarılmasıyla ortaya çıkan kordonun yayılmasını önlemek için sezaryen bölümü zorunludur.
Deneysel bir ilaç olan Sulindac, son zamanlarda amniyotik kesedeki sıvı miktarını azaltmak için kullanılmıştır. Bunun fetal hareket, kordon dolanması veya kompresyon miktarını azalttığı düşünülmektedir. İlaç ve etkileri üzerine çalışma ve araştırma halen devam etmektedir.
Monoamniyotik ikizlerin agresif fetal olarak izlenmesi, 26. haftadan sonra iki haftada bir fetal kalp hızı kontrolü ve hareket ile hamileliğiniz boyunca bir zorunluluktur. 28. haftadan sonra hastaneye yatmanız tavsiye edilir.
Mono-Mono İkizleri Hakkında Diğer Bilgiler
- MoMo bebekleri aynı embriyoların bölünmesi onları oluşturduğundan beri her zaman aynı cinsiyetteki bebeklerdir.
- MoMo ikizleri çok nadirdir. İkizlerin sadece% 1'i monoamniyotiktir.
- Gebeliğin erken döneminde ve 24 haftaya kadar, monokoryonik ikizlerin sağkalım oranı% 50 düşüktür.
- Sulindac, amniyotik sıvı miktarını azaltan, böylece bebeklerin hareket etmesi gereken alanı azaltan bir ilaçtır. Bu ilacın kullanımı daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyar ve dikkatli kullanılmalıdır.
- MoMo katları ile uğraşıyorsanız, normal doğum uzmanınız yerine perinatoloğa gidin. Bunun nedeni, MoMo ikizlerinin 'yüksek riskli' olarak sınıflandırılması ve bu tür gebeliklerde uzmanlaşmış bir doktor gerektirmesidir.
- 28 haftalık hamilelikten sonra hastaneye yatmanız önerilir.
- Hamileliğin erken döneminde, MoMo ikizleri sıklıkla yanlış teşhis edilir, çünkü ayırıcı amniyotik membran kırılgandır. Daha sonra yapılan ultrason tarama raporları, MoDi (Monochorionic, Diamniotic) gebeliğini doğrulayan bölücü bir zar ortaya çıkarabilir.
MoMo ikiz nadir görülen bir durumdur. MoMo gebelikte deneyimli bir doğum uzmanı veya perinatolog tarafından sürekli izlenmesi önerilmektedir.