Yenidoğan Konjonktiviti (Oftalmia Neonatorum) - Genel Bakış

Içerik:

Bu makalede

• Oftalmia Neonatorum Nedir?
• Yenidoğan Konjonktivitinin Nedenleri
• Belirti ve bulgular
• Teşhis
• Komplikasyonlar
• tedavi
• önleme

Tıbbi olarak Oftalmi Neonatorum olarak bilinen yenidoğan konjonktiviti, yenidoğan bebeklerde ortaya çıkan göz hastalığıdır. Bu büyük ölçüde bebeğin doğum sırasında veya hemen sonrasında aldığı bir enfeksiyondan kaynaklanır. Gelişmekte olan ülkelerde, özellikle Asya ve Afrika'da daha yaygındır. Bu makale çeşitli nedenleri, tedavi seçeneklerini ve yenidoğan konjonktivitinin önleyici tedbirlerini özetlemektedir.

Oftalmia Neonatorum Nedir?

Oftalmi neonatorum, bir aydan küçük bebeklerde konjonktivittir. Konjonktivit, tipik olarak konjonktiva iltihabı veya enfeksiyon nedeniyle oluşan gözlerin iç yüzeyinin iltihabıdır. Yeni doğan bebekler, enfeksiyonu anneden veya çevresinden doğumdan hemen sonra alırlar. Yenidoğanlarda en sık görülen göz hastalıkları tiplerinden biridir ve zamanında teşhis edilirse tamamen tedavi edilebilir. Bununla birlikte, bazı ciddi vakalarda, körlüğe bile yol açabilecek kalıcı yara izi şansı vardır.

Yenidoğan Konjonktivitinin Nedenleri

Yenidoğan konjonktivitinin nedenleri bulaşıcı tip mi yoksa bulaşıcı olmayan tip mi olduğuna göre sınıflandırılabilir. Enfeksiyöz tip, bir veya daha fazla enfeksiyon tipinden, enfeksiyöz olmayan veya aseptik tip ise kimyasal bir maddenin teması ile meydana gelir.

1. Enfeksiyöz AÇIK

Enfeksiyöz ON, bakteriyel veya viral enfeksiyonlardan kaynaklanabilir. Çocuk doğum sırasında doğum kanalından geçerken anneden enfeksiyonu alır. Yüz sunumu (rahimde yüz ilk veya yüz yukarı pozisyonu) ya da forseps destekli doğum ise enfeksiyon olasılığı yüksektir. Bazı ender durumlarda, çocuk membran yırtılması sırasında enfekte olmuş bir amniyotik sıvıdan enfeksiyonu alabilir. Enfeksiyonların nedenleri arasında şunlar vardır:

• Bakteriyel: Chlamydia ve N. gonorrhea gibi bakteriler, yenidoğan konjonktivitinin en yaygın etken maddeleri arasındadır. Bulaşıcı ON vakalarının yaklaşık% 70'ini oluşturur. Cinsel yolla bulaşan hastalıkları olan bir anne bu bakterileri vajinasında taşır ve doğum sırasında onları bebeğe iletir. Enfeksiyöz ON ile ilişkili diğer bakteriler Staphylococcus aureus, Streptococcus haemolyticus ve Streptococcus pneumonia'dır. Enfeksiyöz konjonktivit vakaları, ileri gebelik taraması ve cinsel yolla bulaşan hastalıkların prevalansındaki azalma nedeniyle yıllar içinde azalmıştır.
• Viral: Herpes simpleks virüsü (HSV 2), bulaşıcı yenidoğan konjonktivitinin daha az yaygın bir nedenidir.

2. Enfeksiyöz Olmayan AÇIK

Yenidoğanlarda gonore enfeksiyonunun yayılmasını önlemek için profilaktik gümüş nitrat kullanılır. Bu gümüş nitrat, yenidoğan gözlerinin konjonktivalarını tahriş etme eğilimindedir ve ciddi steril konjonktivit formlarına neden olabilir. Kloramfenikol, eritromisin ve neomisin, gümüş nitrat için güvenli alternatiflerdir ve birçok doktor bu zararlı kimyasalın kullanımını azaltmıştır.

Belirti ve bulgular

Yenidoğan konjonktiviti olan bebekler, doğumlarının ilk bir ayı içerisinde aşağıdaki belirtilerden birini gösterir.

• Konjonktiveden boşalma - Konjonktivitin klasik bir semptomu, konjonktivadan mukus, irin veya her ikisini de içerebilen beyaz bir akıntıdır.
• Göze kapalı bir görünüm veren şişmiş göz kapakları
• göz küresinde ağrı veya hassasiyet
• tahriş, kızarıklık ve sürekli gözyaşı deşarjı (Kimyasal konjonktivit)
• konjonktiva aşırı ödem
• preseptal selülit
• Viral enfeksiyon durumunda periozik veziküller ve yüzeyel punktat keratit

Belsoğukluğu enfeksiyonu durumunda belirtiler doğumdan sonraki beş gün içinde ortaya çıkmaya başlarken, klamidya enfeksiyonunun neden olduğu konjonktivit için doğumdan sonraki beş gün ile 28 gün arasında sürer.

Teşhis

Yeni doğan bebekte semptomlar ortaya çıkmaya başladığında, doktor tanıyı doğrulamak için birkaç test gerçekleştirir,

• Boşalma kültürü: Gözdeki boşalma, nedensel organizmayı taşıdığından, sıvının kültürü yapay ortamda gerçekleştirilir. Bakterilerin veya virüslerin büyümesi, enfeksiyöz bir ON'un teşhisini doğrular. Etken organizmayı tam olarak belirlemek için ileri çalışmalar da yapılır.
• Göz muayenesi: Gözün floresan muayenesi, doktorlar için konjonktivit derecesini tahmin etmede yardımcı olabilir. Gözün normal fizik muayenesi de hastalık hakkında ilk elden fikir verebilir.
• Anne muayenesi: Doktor konjonktivitin nedeni olarak bakteriyel veya viral bir enfeksiyondan şüphelenirse, anne cinsel yolla bulaşan hastalıklar açısından muayene edilir.
• Vaka öyküsü: Her bir yenidoğan konjonktivitinin kendine özgü bir başlama zamanı olduğundan, başlangıç ​​zamanının ayrıntılı bir analizi doğru tanıya yardımcı olabilir.

Komplikasyonlar

Antibiyotiklerle hızlı tedavi, genellikle enfeksiyonu azaltır ve komplikasyon ihtimalini en aza indirir. Bununla birlikte, uygun tedavi eksikliği durumunda, çocukta aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkabilir,

• psödomembran oluşumu
• kalınlaşmış palpebral konjonktiva
• periferik pannus oluşumu
• korneanın opaklaşması
• stafilom
• korneanın delinmesi
• endoftalmiler
• kornea ödemi
• kalıcı körlük

Otitis, pnömonit, farengeal ve rektal kolonizasyon, menenjit, artrit vb. Gibi bazı sistemik komplikasyonlar da görülebilir.

tedavi

Verilen tedavi genellikle enfeksiyonu azaltmayı ve konjonktivit semptomlarını düzeltmeyi amaçlar.

• Antibiyotik seyri: Her enfeksiyon tipi yaşa uygun dozajlarda uygun bir antibiyotik ile tedavi edilir. Bazı ciddi enfeksiyon vakaları, topikal uygulamaya ek olarak oral bir antibiyotik alımı ile desteklenir. Genellikle, bakteriyel enfeksiyonlar için, ilk tedavi çizgisi olarak% 1 tetrasiklin veya% 0.5 eritromisin kullanılır. Gonokok enfeksiyonu olan bebeklere 50 mg / kg Ceftriaxone verilir.
• Salin lavajı: Salin, gözü yıkamak ve bulaşıcı akıntıyı temizlemek için kullanılır

önleme

Yenidoğan konjonktivitinin önlenmesi aşağıdaki yollarla yapılabilir

• Enfeksiyonu taşıyan annenin belirlenmesi ve tedavisi. Bekleyen anneler belsoğukluğu veya klamidya enfeksiyonu açısından taranabilir. Hamilelik sırasında değilse, en azından doğumdan önce bu enfeksiyonların taraması zorunludur.
• Doğum sırasında aseptik koşulların bakımı ve yenidoğan gözlerinin steril malzeme ile temizlenmesi.
• Annede bilinen bir enfeksiyon durumunda vajinal doğum yerine sezaryen operasyonu tercih edilir ve bebeğin enfeksiyonu geçirme şansını en aza indirir.
• Gümüş nitrat damlaları yerine yenidoğanda oküler enfeksiyonlarda eritromisin gibi güvenli antibiyotik kullanımı.
• Enfeksiyonu taşıyan annelerde doğan, ancak konjonktivit belirtileri göstermeyen bebekler, yeni belirtilerin gelişmesi için yakından izlenmelidir.

Yenidoğan konjonktivitinin görülme sıklığı, farkındalıktaki genel artış ve tıbbi hizmetlere daha iyi erişim nedeniyle birkaç gelişmekte olan ülke dışında dünya çapında büyük ölçüde azalmıştır. Uygun ve zamanında tıbbi tedavi ile yenidoğan konjonktiviti tamamen tedavi edilebilir ve nadiren görme tehdit edicidir.