Doğum Sonrası Kanama (PPH): Genel Bakış

Içerik:

Bu makalede

• Doğum Sonrası Kanama (PPH) nedir?
• Doğum Sonrası Kanama Belirtileri ve Belirtileri
• Doğum Sonrası Kanama Nedenleri
• Doğum Sonrası Kanama Riskini Artıran Koşullar
• Doğum Sonrası Ne Kadar Kanarsınız?
• Doğum Sonrası Kanama Tanısı
• Doğum Sonrası Kanama Tedavisi
• Doğum Sonrası Kanama Komplikasyonları
• Önleyici tedbirler
• Doğum Sonrası Kanama Yönetimi

Doğum sırasında veya sonrasında ortaya çıkabilecek çeşitli komplikasyonlar vardır ve doğum sonrası kanama (PPH) bunlardan biridir. Bu genellikle plasenta verildikten sonra olur ve Sezaryen doğumlarıyla daha sık ilişkilidir. Doğum sonrası kanama genellikle doğumdan hemen sonra gerçekleşir, ancak bazı durumlarda daha sonra olabilir. Doğum sonrası kanama hakkında ve bir doktora görünmeniz gerektiğinde bilmeniz gereken her şey.

Doğum Sonrası Kanama (PPH) nedir?

Doğumdan sonra kanama normaldir, ancak bu aşırı olduğunda, doğum sonrası kanama (PPH) vakasını gösterebilir. Maternal mortalitenin önde gelen nedenlerinden biri olan doğum sonrası kanama, vajinal doğumdan sonra 500 ml'den fazla kan kaybı olduğunda ortaya çıkar. Sezaryen doğumunda ortalama kan kaybı miktarı 1000 ml'dir ve bunun üzerindeki her şey doğum sonrası kanamayı oluşturur. Doğum sonrası kanama, iki - primer doğum sonrası kanama ve sekonder doğum sonrası kanama olarak sınıflandırılabilir.

• Birincil PPH - Doğumdan sonraki 24 saat içinde kan kaybı meydana geldiğinde primer PPH olduğu söylenir.
• İkincil PPH - Aşırı kan kaybının 24 saat geçtikten sonra ve doğumdan 6 hafta sonrasına kadar meydana geldiği durumdur.

Doğum Sonrası Kanama Belirtileri ve Belirtileri

Doğum sonrası kanama semptomları kadından kadına değişebilir. Dikkat etmeniz gereken bazı genel göstergeler şunlardır:

• Kontrol edilemeyen kanama
• Kan basıncında düşüş
• Daha yüksek kalp atış hızı
• Kırmızı kan hücresi sayımına daldırın
• Genital bölgede şişlik
• Vajina ve perineal bölge çevresindeki dokularda ağrı

Doğum Sonrası Kanama Nedenleri

Doğumdan sonra kanama, rahim kasılmaya devam ettiği ve sonunda plasentayı dışarı attığı için yaygındır. Bazı durumlarda, rahim bebeği doğurduktan sonra daralmayarak kan damarlarının aşırı kanamasına neden olur. Uterin atoni olarak bilinen bu kanamaya neden olabilir ve primer PPH'nin en sık nedenidir. Aşırı kanama, plasentanın küçük parçaları bağlı kaldığında da oluşabilir. Diğer sebepler şunlardır:

• Servikal veya vajinal dokuların yırtılması
• Bir rahim kan damarı içinde bir gözyaşı
• Vulva veya vajinal bölgedeki bir hematom, gizli doku bölgesine kanama veya pelvis içindeki boşluğa neden olur.
• Hamilelik komplikasyonlarının kalıtsal veya neden olduğu kan pıhtılaşma bozuklukları
• Bir ters rahim
• Plasenta, rahim iç tarafına anormal şekilde tutturulmuş plasenta akretası
• Rahim kaslarının plasental dokular tarafından istila edildiği plasenta incresi
• Plasental dokunun uterus kasına yayıldığı ve ayrıca yırtılabildiği plasenta percreta

Uterin rüptürü hayati tehlike arz eden bir durumdur ve bu olayın ortaya çıkma riski, daha önce fibroid çıkarması veya bir C-bölümü ameliyatı geçirmiş olanlarda daha yüksektir.

Doğum Sonrası Kanama Riskini Artıran Koşullar

Bazı gebelik komplikasyonları doğum sonrası kanama yaşama riskinizi artırabilir.

• Uzun süreli emek,
• Daha önce birçok kez doğum yapmış,
• şişmanlık
• enfeksiyon
• Plasenta abrupsiyonu, plasenta uterustan ayrılır ve programın ilerisinde
• Plasenta previa, plasenta servikal açıklığın yakınında hareket eder, bazen onu kaplar.
• Çoğul gebelik
• Çok büyük bir bebeğin sonucu olarak şişmiş rahim fazla
• Doğum eylemini teşvik etmek veya kasılmaları durdurmak için kullanılan ilaçlar
• Teslimat sırasında forseps veya vakum kullanımı

Doğum Sonrası Ne Kadar Kanarsınız?

Doğumdan sonra, vücut uterusun astarından kurtulur ve bu yüzden doğumdan sonra kanarsınız. Kanama, bebek sahibi olduktan sonra 2 ila 6 hafta arasında sürebilir. Ağır bir dönemi andırır ve fışkırmalar ya da eşit akışlarla ortaya çıkabilir. Lochia olarak bilinen, ilk başta, ağır ve parlak kırmızı, ancak yavaş yavaş pembe ve sonra kahverengi rengini değiştirir. Yakında sarı-beyaza dönecek ve akış azalmaya başlayacaktır.

Doğum Sonrası Kanama Tanısı

Semptomlar ve kan testleri doğum sonrası kanamayı teşhis etmede çok önemlidir. Tıbbi geçmişiniz ve fizik muayeneniz, doktorunuzun bir sonuca varmasına yardımcı olacaktır. Doktor ayrıca herhangi bir sonuca varmadan önce hamilelik, doğum ve doğum hakkındaki ayrıntıları bilmelidir. Doğum kanalının incelenmesi, doktorun herhangi bir travma olup olmadığını belirlemesine yardımcı olacaktır. Uterus büyüklüğünün değerlendirilmesinde plasentanın tamlık açısından kontrol edilmesi gerekecektir, ayrıca bir tanıya ulaşmak için de gereklidir. Yapılan testlerin kanın pıhtılaşma faktörlerine, kırmızı kan hücresi sayımına, nabız hızına, kan basıncına ve kan kaybının tahmin edilmesine bakması muhtemeldir.

Doğum Sonrası Kanama Tedavisi

PPH tedavisi genel sağlığınız, tıbbi geçmişiniz ve durumunuzun kapsamı gibi faktörlere bağlı olarak değişecektir. Tedavinin amacı, kanamanın nedenini saptamak ve ona kök salmaktır. Tedavi süresi şunları içerebilir:

• Rahim kasılmalarını başlatmak için ilaçlar uygulanır.
• Kasılmaları başlatmak için uterusun manuel olarak masaj yapılması önerilmektedir.
• Artık plasenta parçalarının uterustan ekstraksiyonu gerçekleştirilir.
• Rahim ve diğer pelvik dokuların detaylı bir incelemesini takip eder.
• Rahim içindeki kanamayı kökten geçirmek için bir Bakri balonu veya bir Foley kateterinin kullanılması gerekebilir.

• Doktor kanamayı yapan kan damarlarını uterus sıkıştırma sütürleriyle bağlayabilir.
• Kanama nedenini bulmak için karın bölgesini cerrahi olarak açmayı içeren bir laparotomi yapılması gerekebilir.
• Son çare olarak, bazı durumlarda histerektomi yapılması gerekebilir.

Doğum Sonrası Kanama Komplikasyonları

Kan miktarı gibi belirli faktörler, kanama başlamadan önce sağlığınız ve mevcut tedavi tipi, herhangi bir komplikasyon olup olmayacağının belirlenmesinde çok önemli olacaktır. PPH komplikasyonları Sheehan Sendromu, şiddetli anemi ve bazı durumlarda anne ölümüdür.

Sheehan Sendromunda, ciddi kan kaybı, hücrelerin ölmesine neden olabilecek hipofiz bezine giden kan akışını azaltır. PPH anemisi olanlar için tehlikeli olma eğilimindedir ve kan transfüzyonu gerektirebilir. Onları doğum sonrası kanama riski altına sokan, daha önceden koşulları olanlar komplikasyon geliştirme olasılığı daha yüksektir.

Önleyici tedbirler

Rahim kasılmalarına neden olan uterotoniklerin veya ilaçların kullanımı, DSÖ'nün PPH'nin önlenmesi için önerilmektedir. Özellikle C-bölümlerinde ve vasıflı doğum asistanlarının bulunmadığı durumlarda doğum eyleminin üçüncü evresinin aktif yönetimi de doğum sonrası kanamanın önlenmesinde çok önemlidir. PPH'yi önlemek için elle çıkarma yerine kordon çekmeyi seçtiğinin de tespit edildiği bulunmuştur.

Bunun dışında hamilelikte anemi ve hipertansiyon gibi sağlık sorunlarını tedavi ederek riski azaltmak için doğum öncesi beslenme ve takviye uygulamalarını takip etmeniz önerilmektedir.

Doğum Sonrası Kanama Yönetimi

Önceki ve devam eden kan kaybının yanı sıra nabız ve tansiyon gibi hayati belirtilerin değerlendirilmesi PPH'nin yönetimi için önemlidir. IV'lere ve ilaçlara başvururken hastaneye yatırılmanız ve birkaç gün boyunca gözlem altında tutulmanız gerekecektir. Bu durumda, doğum sonrası kanama için uygun bir hemşirelik bakım planı doktorunuza danışılarak hazırlanabilir.

Sonuç

Doğum sonu kanama ciddi bir durumdur, ancak zamanında tanı ve tedavi kademeli olarak tam iyileşme sağlayabilir. İyileşme hızı büyük ölçüde hamilelik öncesinde ve sırasında sağlığınızla birlikte kaybedilen kan miktarına bağlı olacaktır. Bol miktarda dinlenme, yeterli miktarda sıvı alımı ve sağlıklı, besleyici yiyecekler ayaklarınızı daha hızlı geri almanıza yardımcı olacaktır.

Feragatname: Bu bilgi, kalifiye bir profesyonelin tıbbi tavsiyesinin yerine geçmez.