Uterin İnversiyon - Bilmeniz Gerekenler

Içerik:

Bu makalede

Uterin İnversiyon Nedir?
Uterin İnversiyon Ne Kadar Yaygındır?
İnversiyonun Sınıfları nelerdir?
Rahim İnversiyonunun Sebepleri Nelerdir?
Rahim İnversiyonu Belirtileri Var mı?
Uterin İnversiyon Nasıl Teşhis Edilir?
Rahim İnversiyonu Riskini Artırabilecek Faktörler
Uterin İnversiyon Tedavisi
Gelecek Gebelikte Rahim İnversiyonundan Acı Çeker misiniz?
Hatırlanacak şeyler
Sonuç

Uterin inversiyon, uterusun kısmen veya tamamen serviks veya hatta vajinanın dışına düştüğü, potansiyel olarak ölümcül bir maternal durumdur. Basit bir ifadeyle, “Uterus'un tersten çevrilmesi” olarak adlandırılabilir.

Uterin İnversiyon Nedir?

Uterin inversiyon, hayati tehlike arz eden bir obstetrik acil durumdur ve çok nadirdir, ancak hipovolemik şok, ağır kanama ve zor koşullarda bile ölüm gibi ciddi hastalık etkilerine yol açabilir. Uterusun fundusunun rahim ağzından ve hatta vajinadan geçtiği ve uterusun inversiyonuna neden olduğu bulundu.

Uterin İnversiyon Ne Kadar Yaygındır?

Uterin inversiyon insidansı genellikle değişir ve 2000'de 1 vaka ile her 50.000 doğumda 1 vaka arasında değişebilir. Çok daha geniş bir aralıkta, yaklaşık 3000 doğumda 1'de ortaya çıkabilir. Annenin hayatta kalma oranı sadece% 85'tir ve ölüme neden olabilir.

İnversiyonun Sınıfları nelerdir?

Uterin inversiyon ciddiyetine göre 4 derece veya derecelidir. Bu içerir:

1 - Eksik inversiyon - rahim (fundus) tepesi çöktü ve hala boşluğun içindeydi, ancak çıkarsa servikse kadar çıkıyor ve servikal dışını geçmiyor.
^2. - Komple inversiyon - rahim içten dışa doğru uzanır ve serviks içinden çıkar.
^3. - Uzun süreli tersine çevirme - rahim fundusu vajinadan çıkar.
4. - Toplam inversiyon - hem uterin fundus hem de vajina vajinal introitusun dışına taşar (bu genellikle doğumdan ziyade kanser vakalarında görülür).

Rahim İnversiyonunun Sebepleri Nelerdir?

Uterin inversiyonuna neden olan başlıca etiyolojik faktörler şunlardır:

İşçiliğin üçüncü aşamasında aşırı kordon çekişi
Çocuk doğumdan sonra plasentanın yanlış taburcu edilmesi
Plasentayı tıbbi yardım kullanan doktorlar tarafından zorla kovulma
Göbek kordonundaki gerginlik
Önceki teslimatlar.
Uzun emek (24 saatten fazla).
Doğum sırasında kas gevşetici maddelerin kullanımı (magnezyum sülfat gibi)
Kısa göbek kordonu
Fetal makrozomi
Plasenta flan implantasyonu nedeniyle aşırı fundal basınç
Plasenta accrete - Plasenta uterus duvarlarına derinden girmesi
Ligament gevşekliği
Uterusun konjenital anomalileri

Rahim İnversiyonu Belirtileri Var mı?

Uterin inversiyonu sırasında fark edilebilecek olası semptomlardan bazıları şunlardır:

Vajinadan rahim çıkıntısı
Uterusun orijinal yerinden yer değiştirmesi
Aşırı kan kaybı, yani ciddi kanama veya kan basıncında hızlı bir düşüş
Hipovolemik şok belirtileri (baş dönmesi, baş dönmesi, soğukluk, yorgunluk, nefes darlığı)
Taşikardi - Kalp hızında hızlı artış.

Uterin İnversiyon Nasıl Teşhis Edilir?

Hızlı ve güvenilir tanı önemlidir ve anne ölümünü önleyebilir. Uterus inversiyon belirtileri aşağıdaki gibidir:

Vajina çıkıntısı
Karın çarpıntısı sırasındaki yerinden (abdominal bölge) yer değiştirmiş fundus
Ağır kanama
Kan basıncında hızlı düşüş (hipotansiyon)
Şok belirtileri (kan kaybı)
Tanıyı doğrulamak için bazı durumlarda kullanılabilecek taramalar (ultrason veya MRI gibi)
Vajinal introitusun ötesinde uterus fundus
3. derece rahim inversiyonu
Endometriumun Ekojenitesi, C harfinin şeklini gösterir ve uterusun ekojenitesi, ultrason sırasında H harfinin şeklini gösterir.

Rahim İnversiyonu Riskini Artırabilecek Faktörler

Uterin inversiyonunda fark edilen maternal durumu kötüleştirebilecek risk faktörleri şunlardır:

Şiddetli kanama
Şok
Travma

Uterin İnversiyon Tedavisi

Uterin inversiyon yönetimi seçenekleri şunları içerir:

Maternal fundusun serviks yoluyla yeniden yerleştirilmesi
Uterusun yeniden konumlandırılmasına daha fazla yardımcı olabilecek gevşeticiler kullanılarak uterusun gevşetilmesi
Uterusun tam yerleştirilmesinden sonra, uterusun sertleşmesi ve kanamayı kontrol eden pozisyonda kalması için sürekli intravenöz oksitosin infüzyonu sağlanır.
Uterus yerine gelene kadar, doktor rahim sıkıştırmak ve kanamayı durdurmak için bir elinizi vajina içinde ve diğer karın bölgesi (yüzeysel olarak) kullanarak baskı yapmaya devam edebilir.
Uterin inversiyon yönetimi için başlıca cerrahi teknikler aşağıda açıklanmıştır:

Huntington - Clamps yuvarlak ligamanın üzerine, rahim içine sokulmasının yanında yerleştirilir ve doktor vajina boyunca kontralateral yoldan çekiş yaparken traksiyon uygulanır. En basit tekniktir ve daha düşük komplikasyon riski vardır.
Haultaim - İlk teknik bir başarısızlık olduğunda tercih edilir. Bu yöntemde, halkanın boyutunu arttırmak ve böylece uterusu yeniden konumlandırmak için serviks tarafından oluşturulan halkanın arka kısmında bir kesi yapılır.
Spinelli tarafından başka bir cerrahi teknik daha verildi. Bu yöntemde, cerrah vezikouterin boşluğun bir diseksiyonunu gerçekleştirir ve rahim ağzına kesip rahim orjinal konumuna geri dönmesini sağlar.
Hidrostatik basınç tekniği, uterusun başlangıç pozisyonuna itilmesine neden olarak uterusun fundusundaki basıncı arttırmak için balonların genellikle intravajinal olarak yerleştirildiği ve bir tuzlu su çözeltisi ile doldurulduğu alternatif bir yöntemdir.

Annede ölüm ihtimalinin yüksek olduğu zorlu koşullarda uterus ameliyatla tamamen çıkarılır.
Vajinal kanamanın ve diğer semptomların izlenmesi sürekli olarak yapılacaktır.
Kan transfüzyonu, enfeksiyon gibi diğer komplikasyonları önlemek için ayrıca antibiyotiklerle takviye edilen uygun replasman için yapılır.
Durum stabilize olana kadar anne, durumundaki diğer herhangi bir bozulma belirtisi için yakın gözlem altında tutulur.
Taburculuk sonrası diyet değişiklikleri ve yaşam tarzı değişikliği, tedavinin bir parçası olarak da adlandırılabilecek önemli bir rol oynar.

Gelecek Gebelikte Rahim İnversiyonundan Acı Çeker misiniz?

Evet, bir sonraki hamileliğinizde daha önce uterin inversiyon olasılığını çok daha fazla çekmiş olabilirsiniz. Herhangi bir hamilelik komplikasyonunda veya başka bir tıbbi problemde olduğu gibi, uygun tıbbi bakım ve tedavi için doktorun tam bir tıbbi öyküsü bulunmalıdır. Bu, uygulayıcıya durumla ilgili komplikasyonları daha da azaltmasında yardımcı olacaktır.

Hatırlanacak şeyler

Her zaman doktorun aynısını sağlamak için tıbbi geçmişin bir kaydını tutmanız ve uygun tıbbi tavsiye için onlarla konuşmanız ve gelecekte uterus inversiyonu riskini önlemek için konuşmanız önerilir.

Sonuç

Uterin inversiyon önceden tanı gerektiren ve aynı zamanda en kısa sürede uygun tedavi gerektiren ölümcül bir durumdur. Yaklaşıma bakılmaksızın, vajinal veya cerrahi, acil tedavi, maternal ölümü önlemek için uterin inversiyon ile başa çıkmanın en iyi yoludur.