Göbek kordonu prolapsusu nedir?
Bu makalede
- Ne Kadar Yaygındır?
- Nedenler
- belirtiler
- Teşhis
- Kordon Prolapsusu Riskleri
- Risk faktörleri
- Tedavi ve Yönetim
- önleme
Doğum sırasında anne önce göğsün kordonunu, ardından göbek kordonunu ve sonra plasentayı takip eder. Ancak, tüm doğumlar aynı sırada olmaz. Bazen, bebeğin pozisyonu ters çevrildiğinde veya bebeğin ilk doğumunu yapmadığında durumlar ortaya çıkabilir. Bu koşullardan biri bebeği çok sıkıntıya sokan göbek kordonu prolapsusudur.
Göbek kordonu prolapsusu nedir?
Bir göbek kordonu prolapsusu, bebeğin göbek kordonu, normal doğum düzeninin aksine, bebeğin başından önce serviks dışına itildiğinde gerçekleşir. Bu, bebeğin oksijen ve kan akışını engelleyerek kabloya doğru itmesine neden olur ve bu da bebek için kritik bir durum oluşturur. Bu gibi durumlarda yaralanmayı önlemek için bebeğin hızlı bir şekilde alınması hayati önem taşır.
Obil kordonun prolapsusu, kordon bebeğin önüne doğru iterken ve gizli kordon prolapsusu, kordon bebeğin yanında kayarken ortaya çıkar. Her ikisi de kordun tıkanmasına neden olarak bebeğe komplikasyon oluşturur.
Ne Kadar Yaygındır?
Göbek kordonu prolapsusu yaklaşık her 300 doğumdan birinde görülür. Bununla birlikte, duruma bağlı ölüm oranı Sezaryen doğum seçeneklerinin uygulanabilirliği ve yenidoğan bakımı ve resüsitasyonundaki ilerlemeler nedeniyle önemli ölçüde azalmıştır.
Nedenler
Durumun birkaç nedeni olabilir. Sabit göbek kordonunun nedenlerinden bazıları,
- Membranların Erken Rüptürü (PROM): Eğer membranlar çok erken yırtılırsa veya membran doktor tarafından yapay olarak yırtılırsa, o zaman bebeğin başı uterusta yükseldiğinden dolayı, kordon önce rahim ağzından geçebilir. Bebeğin izlediği gibi, göbek kordonu sıkışma eğilimindedir.
- Birden fazla bebek doğurmak: Bir annenin ikizleri ya da daha fazlası varsa, ilk önce bebeği göbek kordonunu itebilir.
- Aşırı amniyon sıvısı: Eğer annede polihidramnios olarak bilinen bir durum olan çok fazla amniyon sıvısı varsa, sıvının dışarı akması basıncı göbek kordonunu dışarıya itebilir.
- Makat pozisyonu: Bebeğin pozisyonunda bir makat varsa, bebek önce ayakları gelebilir; bu, göbek kordonunun doğum kanalından kaymasına yetecek kadar boşluk sağlayabilir.
- Anormal derecede uzun göbek kordonları da prolapsus tehdidi oluşturabilir.
- Erken doğum: Eklenen amniyon sıvısı hacmi ile eşleştirilen fetüsün daha küçük boyutu kordonun kaymasına neden olabilir.
belirtiler
Bazı belirgin göbek kordonu prolapsusu belirtileri arasında,
- Doğum sırasında görünür göbek kordonu veya doktor doğum sırasında kordonu hissediyor.
- Oksijen eksikliği nedeniyle fetal sıkıntı
- Fetal kalp atış hızında uzun süre azalma
Teşhis
Aşağıda, çıkarılan bir göbek kordonu tanısı koymanın genel yöntemleri verilmiştir.
- Kordonun doğum sırasında genellikle vajinadan görülebildiği açık bir göbek kordonu prolapsusu vajinal muayene ile yapılır.
- Kordonun bebekle aynı anda itildiği gizli göbek kordonu prolapsusu, teşhis edilmesi güçtür. Bununla birlikte, bir Doppler ultrason görüntüleme kullanılır. Bu, bebeğe bir risk oluşturacak şekilde doğumu daha da geciktirebilir. Fetal kalp atış hızı yavaşlaması göz önünde bulundurulur ve bunun yerine bir C-kesit iletimi gerçekleştirilir. Gizli göbek kordonu prolapsusu, ayrıca açıklama yapılmayan fetal bradikardi vakalarından da sorumludur.
Kordon Prolapsusu Riskleri
Göbek kordonunun bebeğe yayılma riski,
- Beyinde oksijen arzı olmaması beyin hasarı ve serebral palsi gibi durumlar ile sonuçlanır.
- Bradikardi veya anormal yavaş kalp hızı ve işleyişi.
- Bebeğin etrafındaki dolaşmış kordon ölümcül olabilen doğum komplikasyonlarına neden olur.
Risk faktörleri
Doğum sırasında kordon prolapsusu komplikasyonlarına neden olan birçok risk faktörü vardır. Onlardan birkaç
- Yanlış beyan veya bebeğin anormal konumlandırılması
- Göbek kordonunun alt uterin segmente veya iç servikal açıklığa doğru işaret ettiği fünik sunum.
- Fetus gelişiminde fetal anomaliler veya anormallik.
- Kablo çok uzun olduğunda kablo anormallikleri
- Fetüsün yaşı için erken veya çok küçük olduğu fetal büyüme kısıtlaması
- Amniyotik kesede fazla sıvı bulunan polihidramnios.
- Yapay ROM veya pratisyen hekim zarın kasıtlı olarak yırtıldığı zaman
- Özellikle oligohidramnios nedeniyle fetal kalp atım hızının yavaşlamasını önlemek için amniyon sıvısının amniyon kesesi içerisine aşılandığı amniyoinfüzyon.
Tedavi ve Yönetim
Göbek kordonu prolapsusu bebeği acil bir risk altına sokar ve bunlar göbek kordonu prolapsusu için çözüm yolları olarak izlenen yöntemlerdir.
- Hızlı teslimat
- Acil C bölümü teslimatı
- Anneye oksijen verilmesi
- Annenin pozisyonunu değiştirme
- Ana ilaçların kasılmaları yavaşlatmasını sağlamak
- Kablonun sıkışmasının düşük seviyelerde amniyotik sıvıya bağlı olması durumunda, bir amniyoinfüzyon gerçekleştirilir.
önleme
Riske girebilecek prolapsiyonlu göbek kordonu hemşireliği müdahaleleri riskini azaltmak için, aşağıdaki faktörlerden kaçınılması gerekir:
- Zarın kasıtlı olarak yırtılması veya servikal kontroller nedeniyle kazara yırtılma.
- Suyun kırılması
- Koşullar teşvik edici emek isterse, pratisyen hekiminizle indüksiyon yöntemleriyle ilgili riskler hakkında görüşün. Daha güvenli alternatifler için C-kesitini tercih edin.
- Polihidramnios gibi herhangi bir rahatsızlığınız varsa, teslimat sırasındaki riskler için önceden hazırlanın.
Zamanında müdahale olmazsa, göbek kordonu prolapsusu bebek için tehlikeli olabilir. Doğumdan önce, bu tür komplikasyonların ortaya çıkması durumunda doktorunuzla aksiyonun seyri hakkında önceden görüşün.