Lancet çalışması, kadınların suları erken kırılırsa teşvik edilmekten daha iyi beklediklerini ortaya koyuyor.
Rachel Dale, ilk oğlunun doğumundan sonra, bir dahaki sefere kucağında bir bebekle birlikte hastaneden eve seyahat edeceği için aldı.
Fakat sonraki iki bebeği, suları erken kırıldıktan sonra dünyaya aceleyle geldi ve eve döndüğü zaman, onları plastik beşiklerinde geride bırakıp günlük yenidoğan yoğun bakım ünitesine süt şişesiyle geri döndü.
Dört numarayla aynı kalıbı takip etmesi bekleniyordu.
Bu sefer suları daha erken kırıldı ve beş hafta sonra kendiliğinden çalışmaya başlayana kadar hastanede yattı.
Bebeği 35 haftalık gebeliğe ulaştığında, eve gitmeye hazırdı.
“Muhteşemdi, ” dedi Dale. “Doğduktan sonra onu her zaman yanımda odaya aldım ve sonra onu da yanımda eve götürmek zorunda kaldım.”
Amniyotik kese etrafını saran membranlar, anne doğumdan önce doğar ve doğumların yaklaşık yüzde 20'sinde ve erken doğumların yüzde 40'ında doğum yapar.
Bu, 34 haftadan önce meydana geldiğinde, kadınlar genellikle prematüritenin komplikasyonları enfeksiyon bebeğinin risklerinden ağır bastığından dolayı uyarılmaz ve 37 haftaya kadar bebeğin tam süreli olduğu kabul edilir.
Ancak, suları 34 ila 37 hafta arasında kıran kadınların hemen doğum yapması veya bebek daha olgunlaşana kadar beklemesi gerekip gerekmediğine dair tıbbi görüş ayrılmıştı.
Son zamanlarda yenidoğan yoğun bakım ünitelerindeki bakım yüksek kalitede olduğundan ve serebral palsi de dahil olmak üzere bir enfeksiyonun sonuçları çok ağır olduğu için emeğin teşvik edilmesi lehine katılaşmaktadır.
Bununla birlikte, Sydney Üniversitesi'ndeki Kolling Enstitüsü'nün oyun değiştiren bir çalışması, bebeklerin derhal uyarılmak yerine bu alacakaranlık döneminde utero'da beklemekten daha iyi olduklarını belirledi.
Lancet tıp dergisinde yayınlanan randomize kontrollü çalışma, anneleri “bekleyen tedaviye” yerleştirilen bebeklerin solunum sıkıntısı riskini önemli ölçüde düşürdüğünü ve enfeksiyon oranlarında hemen indüklenenlere kıyasla bir fark olmadığını buldu.
Lider yazar Jonathan Morris, daha önceki uygulamaların ve ABD kılavuzlarının 2013'teki tavsiyelerini tavsiye etmek üzere 2010'da güncellenmesine rağmen, derhal uygulamaya konulmasına ilişkin daha önce hiçbir çalışma olmadığını söyledi.
Profesör Morris, "Genelde işleri yapmak yerine işleri yapmak istiyoruz - ve bu belki de bir şeyler yapmamamız gerektiğini gösteriyor." Dedi.
“Son 15 yılda, erken ve erken doğumda kayda değer bir kayma oldu ve belirgin hale gelen bu son birkaç hafta gerçekten kritik.”
Profesör Morris, bebeklerin yaklaşık yüzde 8'inin her yıl Dünyada erken doğduğunu ve 34 ila 37 hafta arasında doğanların bile daha yüksek metabolik hastalık, kardiyovasküler hastalık, obezite, solunum fonksiyonlarında azalma ve öğrenme bozukluğunun yüksek olduğunu söyledi.
Çalışmanın ardından, Monash Tıp Merkezi, suları 34 ila 37 haftaları kıran kadınlar için beklenti yönetimi lehine politikasını değiştirdi.
Kadın doğum müdürü Euan Wallace, merkezdeki iki muhafazanın muhalif politikalara sahip olduğunu söyledi, ancak şimdi acil teslimat uygulamasının yanlış yönlendiğini kabul etti.
Profesör Wallace, "Uygulamamız 34 haftada doğum yapıyordu ve bunun nedeni bebeğe sorun yaratan enfeksiyon endişesiydi" dedi.
"Sonuçlar çıktığında, sadece sıkı oturuyorsanız ve hamileliğin biraz daha ilerlemesine izin verirseniz, bebek için daha iyiydi.
“Endişelendiğimiz algılanan riskler aslında gerçekte yok.”
