Plasenta Previa: Nedenleri, Risk ve Tedavi
Bu makalede
- Plasenta Previa Nedir?
- Düşük Yalan Plasentaya Sahip Olmak Ne Demektir?
- Farklı Plasenta Previa Çeşitleri Nelerdir?
- Plasenta Previa Belirtileri
- Hamile Kadınlarda Düşük Plasenta Nedenleri
- Gebelikte Düşük Yalan Plasenta Tedavisi
- Plasenta Previa Tanı ve Tedavisi
- İşçi ve Doğum Sırasında Plasenta Previa Varsa?
Plasenta hamile kadınlarda bulunan gözleme şeklindeki bir organdır. Fetusun besin, oksijen ve termo regülasyonunu sağlamaktan ve iç enfeksiyonlara karşı korunmasından sorumludur. Bebek, geliştirmek için gerekli besinleri aldığı yerden göbek kordonu ile bağlanır. Plasenta gelişen fetusu annenin uterus duvarına bağlar. Rahim duvarlarına bağlı foetusun göbek kordonu ondan gelişir. Plasenta'nın gerçekleştirdiği birkaç önemli fonksiyon:
- Rahimdeki fetusun büyümesini ilerletmek için hormon oluşumuna yardımcı olur.
- Atıkların foetusun kanından uzaklaştırılmasından sorumludur.
- Fetusu uterusun duvarlarına tutturur ve bebeği güvenlik sağlayacak şekilde uygun bir konumda tutar.
Hamilelik normal şekilde ilerlerse, plasenta uterusun sağ üst veya sol üst kısmına eklenir. Rahim hamilelik sırasında gerilir gibi yukarı veya yana hareket eder. Normal bir plasenta ortasına bağlı bir kordonlu oval bir disk gibi görünür. Bebeğin gelişiminde önemli bir rol oynayan sağlıklı bir plasenta güvenli bir hamilelik sağlamada çok yol kat eder.
Plasenta Previa Nedir?
Hamilelik süresince, plasenta tamamen veya kısmen rahim ağzını kaplayacak şekilde gelişirse, durum 'Plasenta Previa' veya alçakta yatan plasenta olarak adlandırılır. Bu, doğum ve doğum sırasında bebeğe ve anneye, serviks açıldığında hasar görebileceği için bir risk oluşturur. Plasenta kendisini uterustan çok erken ayırabilir ve çocuğa etki edecek olan annede ciddi kanamaya neden olabilir. Çocuk kusurlu veya erken ya da zayıf doğmuş olabilir.
Plasenta Ağrısına Sebep Olur mu?
Plasenta previa normalde hamilelik sırasında herhangi bir ağrıya neden olmaz. Ancak, herhangi bir rahatsızlık yaşanırsa, bu konuda bir doktora danışmanız önerilir.
Plasenta Previa Yaygın mıdır?
Plasenta previa, hamile kadınlarda gelişen nadir bir tıbbi durumdur. Araştırmaya göre, plasenta previa her yıl 200 gebe annenin 1'inde ortaya çıkıyor.
Plasenta Previa Gebeliği Nasıl Etkiler?
Rahim ağzı bu durumda kaplandığından plasenta previa doğum sırasında bebeğin geçişi şeklinde gelir. Plasenta previa böylece emek ve doğum sırasında bir zorluk teşkil etmektedir. Ayrıca, rahim ağzı genişledikçe pelvik bölgedeki kan damarlarında bir yırtılmaya neden olabilir ve bazı durumlarda plasentanın uterustan ayrıldığı ve hem bebeği hem de anneyi tehlikeye sokan plasental yıkıma neden olabilir.
Previa ile Vajinal Kanama
Vajinal kanama, plasenta previa'nın oluşturduğu en ciddi risktir. Bu, uterusun alt kaplaması incelmeye hazırlanırken incelirken üçüncü trimesterde ortaya çıkması daha olasıdır. Bu plasentayı kaplayan plasentada kanamaya neden olabilir.
Düşük Yalan Plasentaya Sahip Olmak Ne Demektir?
Normal bir hamilelikte, üst veya yan üst bölgelerin normal konumlarına karşı olarak rahim alt bölgesine rahim ağzına yakın bir yerde alçak bir plasenta eklenir. Plasenta, gebeliğin erken evrelerinde uterusun alt kısmına tutturulur ve zamanla yukarı doğru hareket eder ve uterusun üst yarısına yerleşir. Bununla birlikte, plasentanın bu hareketi üçüncü trimesterde doğru şekilde ortaya çıkmadığında, plasenta previa gelişimi ile sonuçlanır.
Plasenta previa, plasentanın kapladığı serviks alanı esas alınarak sınıflandırılır. Plasenta uterustaki pozisyonuna bağlı olarak, daha fazla kategorize edilebilir. Posterior plasenta previa plasenta uterusun arkasına doğru yerleştirilirken anterior plasenta plasenta uterusun önüne doğru, göbek düğmesinin yakınında bir yere yerleştirildiğinde olur.
Farklı Plasenta Previa Çeşitleri Nelerdir?
Plasenta Previa durumunun türü ve ciddiyeti, uterusun servikal alanının, kısmi veya tam olabilen plasenta ile kaplanması ile belirlenir. Plasenta previa türleri şunlardır:
Marjinal Plasenta Previa
Bu plasenta previa tipinde plasentanın kenarı rahim ağzına çok yakın implante edilir, ancak rahim boynu tamamen kaplanmaz.
Kısmi Plasenta Previa
Burada rahim ağzının açılmasının bir kısmı plasenta ile kaplıdır. Bunda plasenta yerleşimi serviksin sağ sınırındadır. Annenin kısmi plasenta previası varsa vajinal doğum olasılığı vardır.
Toplam Plasenta Previa
Bu durumda, tüm serviks açıklığı plasenta ile kaplıdır. Bu durumda anne genellikle sezaryen doğum gerektirir. Merkezi plasenta previa olarak da bilinen bu, doğum sırasında maksimum komplikasyona neden olan pozisyondur.
Plasenta Previa Belirtileri
Plasenta previa olasılığını tahmin edebilecek farklı belirti ve semptomlar vardır. Dikkat etmeniz gereken birkaç nokta!
- İkinci trimesterden ağrısız kanama. Bu kanama iki ila üç haftalık fazlarda ortaya çıkabilir veya daha sık ve herhangi bir özel sebep olmadan olabilir.
- Fetusun pozisyonu enine veya makat ise kanama da erken daralma ile birlikte olabilir.
- Uterusun büyüklüğü gebelik yaşı başına göre olması gerekenden daha büyük görünür
- Keskin ağrılar eşliğinde kramp
Bu semptomlardan herhangi birinin teşhisi konulursa, bir doktora danışılmalı ve öngörülen ihtiyati tedbirleri almaya başlamalıdır.
Hamile Kadınlarda Düşük Plasenta Nedenleri
Plasenta previa'nın neden oluştuğu henüz belirlenmedi, ancak hastanın oluşumu ile geçmiş sorunları veya alışkanlıkları arasında bir ilişki olduğu görülüyor. Plasenta previa'nın olası nedenlerinden birkaçı:
- Yaş faktörü: Plasenta previa, 35 yaş ve üstü kadınlarda daha yaygındır.
- Gebelik öyküsü / şimdiki durum: Daha önce pek çok gebeliği olan veya ikiz veya üçüz gibi çoğul gebeliği olan kadınlar, bu hastalıkla diğer kadınlardan daha fazla yüzleşir.
- Cerrahi hikaye: Uterus ameliyatı öyküsü olan bir insizyonu olan veya olmayan bir kadın plasenta previa ile yüzleşme riski daha yüksektir.
- Rahim Şekli: Bir kadının anormal şekilli uterusu varsa, plasenta previaya sahip olma riski altındadır.
- Sigara / uyuşturucu tüketimi: Bazı uzmanlar, sigara içen veya uyuşturucu bağımlısı olan kadınların da bu durumdan dolayı daha büyük bir risk altında olduğuna inanmaktadır.
- Annenin yaşam alanı: Bazı uzmanlar, daha yüksek irtifalarda yaşayan kadınların plasenta previa oluşma ihtimalinin daha fazla olduğuna inanmaktadır.
- Geçmiş düşükler / düşükler: Kürtaj veya düşük yaptırmış kadınların plasenta previadan muzdarip olma riski daha yüksektir.
- Bebeğin pozisyonu: Yukarıda belirtilen faktörlerin yanı sıra, bebeğin pozisyonu plasenta previa ile sonuçlanabilecek önemli bir faktördür. Bebek önce kalçada (Breech) ya da rahimde yatay bir şekilde uzanıyorsa, plasenta previa olasılığı manifoldu arttırır.
- Demografi: Plasenta previa olasılığı da demografik olarak değişmektedir. Örneğin, Asyalı kadınların plasenta previaya sahip olma olasılığı daha yüksektir.
- Dilatasyon ve Kürtaj (D&C) ameliyatları: Bu ameliyatlardan geçen geçmiş kayıtların plasenta previaya neden olduğu bilinmektedir.
- Plasentanın büyüklüğü: Doğal olarak büyük bir plasenta da buna neden olabilir.
Gebelikte Düşük Yalan Plasenta Tedavisi
Doktorun önerdiği tedavi planı anne ve çocuğun sağlığına bağlı olarak hastadan hastaya farklılık gösterir. Plasenta previa gebeliğin erken döneminde teşhis edilirse, kendi başına bile çözülebilir.
Tedavi protokolüne kanama miktarına göre karar verilir. Doktor, faaliyetleri kısıtlar ve hafif kanama durumunda yatak istirahati konusunda tavsiyede bulunur. Bazı ağır kanama vakalarında, kan transfüzyonu tedavi prosedürünün önemli bir parçası olarak önerilmektedir. Erken ilaçlar ve erken doğumun önlenmesi ve 36 haftalık bir gebeliğin tamamlanmasına yardımcı olmak için genellikle ilaçlar anneye verilir.
Rh negatif kan grubu olan bir hasta için doktorlar Rhogam'ı özel bir ilaç olarak sunar. Hem hamilelik sırasında hem de sonrasında verilir ve bağışıklık sisteminin antijenleri tanımasını engelleyerek çalışır. İntramüsküler enjeksiyonla verilir. Çoğu durumda, hamile kadınlar hamilelik sırasında yalnızca gebeliğin 28. haftasından sonra anti-D geliştirir, bu nedenle Rhogam'ın 28 haftalık hamilelikten sonra verilmesine neden olur.
Bebeğin akciğerlerinin daha iyi gelişmesi için, doktorlar bazen steroid enjeksiyonları sağlar. Kesit, yüksek kanamaların doktorlar tarafından idare edilemeyeceği son çare olarak önerilmekte ve uygulanmaktadır. Bir doktor ayrıca erken doğum için fetüsün büyümesini ve sağlığını kontrol etmek için bir Amniyosentez testi yapabilir.
İlaç tedavisi - Plasenta previa tedavisi için önerilen herhangi bir ilaç yoktur. Doktorlar demir takviyesi almayı tavsiye eder, çünkü anne ağır kan kaybına bağlı olarak anemik hale gelir. Doktor tarafından reçete edilebilecek bazı ilaçlar ve ek maddeler aşağıda belirtilmiştir.
- Tokolitikler - Erken teslimattan kaçınmak için.
- Magnezyum Sülfat Gecikmeli erken doğum eylemi.
- Kortikosteroidler - Hafif kanama durumunda.
- Deksametazon - Fetusun akciğerini geliştirir.
- Betametazon - Fetüsün akciğer gelişimine yardımcı olur.
- Terbutalin-Rahim kasılmalarını gevşetmek için kullanılır.
Tıbbi Müdahale: Plasenta previa tanısı konduğunda anne ve çocuğun güvenliğini sağlamak için farklı tıbbi müdahaleler kullanılabilir. Bunlardan bazıları aşağıda listelenmiştir:
- İntravenöz Terapi: Kanama sırasında kaybedilen kanın değiştirilmesi gerektiğinde doktorlar tarafından reçete edilir.
- Düzenli İzleme: Hem anne hem de çocuk için hayati tehlike oluşturabilecek hemorajiye neden olabileceğinden vajinal muayenelerden kaçınılmalıdır. Fetal kalp atışı ve rahim kasılmasını gözlemlemek ve izlemek için harici bir izleme cihazı kullanılır.
- Cerrahi: Cerrahi tedavi doktorlar tarafından ancak annenin ve bebeğin hayatını tehdit ettiği takdirde yararlanır. Plasenta serviks açılmasının% 30'undan fazlasını kapsıyorsa, fetus içinden geçemez ve bu nedenle C bölümü doktorlar tarafından yapılır.
Plasenta Previa Tanı ve Tedavisi
Bir Plasenta Previa ultrasonu, durumu teşhis etmek için en yaygın ve en doğru yöntemdir. Teşhis aşağıdaki adımlara ihtiyaç duyabilir-
1. Transvajinal ultrason - plasenta ile rahim ağzının açıklığı arasındaki mesafenin ölçülmesine yardımcı olur. Bu nedenle, bu durumun varlığı veya yokluğu hakkında girdiler sağlayabilir.
2. Transabdominal ultrason - Bu, pelvik organları kontrol etmek ve fetüsün büyümesini araştırmak için yapılır.
3. MRG (Manyetik rezonans görüntüleme) - Bu, plasentanın konumunu açıkça belirler.
Plasenta previa, rutin ultrason muayenesi sırasında gebeliğin ikinci üç ayında teşhis edilebilir. Plasenta veya parsiyel plasenta prevalansının marjinal implantasyonu durumunda, durum zamanla birlikte iyileşebilir, ancak total plasenta previa durumunda, kendi başına çözülme olasılığı düşüktür.
Rutin erken ultrason taramaları plasentanın düşük olduğunu ve rahim ağzına oldukça yakın olduğunu gösterebilirken, bu endişe nedeni değildir. İlk aşamalarda oldukça doğaldır, ancak hamilelik ilerledikçe, plasenta uterusun genişlemesi ile birlikte yukarı doğru hareket etmelidir. Plasenta 20 hafta sonra servikal bölgeyi hala bloke ediyorsa, plasenta previa olasılığı vardır. 20 hafta veya üçüncü trimesterde, plasentanın serviksi bloke etmemesi için yeterli bir yükseklikte olması gerekir.
İşçi ve Doğum Sırasında Plasenta Previa Varsa?
Doğum sırasında doğum sırasında plasenta previa varlığı hem bebeğe hem de anneye tehdit oluşturabilir. Ortaya çıkabilecek bazı komplikasyonlar:
Plasenta Previa'nın Bebek ve Anneye Etkileri
Anneye Etkileri
- Aşırı kan kaybı: Plasenta previa doğum sırasında aşırı kanamaya neden olabilir ve anneye sağlık riski getirir.
- Plasenta accreta: Bu durumda, plasental dokular rahim içine çok derine gömülüdür. Kas katmanına bağlanırlar ve doğum sırasında uterus duvarından ayrılmazlar. Bu, annenin hayatını tehlikeye atabilecek kanamalara neden olabilir. Plasenta akreta normalde bir c-kesit doğum sırasında bir histerektomi gerektirir.
Plasenta Previa, aşağıdaki durumlarda bebeği etkileyebilir:
- Plasental Abruption: Bu plasentanın uterustan ayrıldığı, bebeğe kan ve besin tedarikini bozduğu ve çocuğun hayatını tehlikeye sokabileceği bir durumdur.
- Erken Doğum: Vajinal kanama çok fazlaysa, doktorlar bebeği erken dönemde vermeye karar verebilir. Bebek çok erken doğarsa, uzun süreli sağlık ve gelişim sorunları ile karşılaşabilir.
Diğer Yaygın Plasental Problemler
Düşük yalancı bir plasenta en erken tartışılan plasenta problemi olsa da, erken gebelikte sık görülen bir problemdir, plasenta sağlığını etkileyebilecek başka durumlar da vardır. Bunlardan bazıları :
- Plasenta yetmezliği: Bu durumda, plasenta büyüyen fetusa yeterli besin sağlayamaz. Bu düşük doğum ağırlığına neden olabilir.
- Plasentadaki Enfarktlar : Infarkt, plasentada kan akışının azalmasına neden olan ölü doku bölgeleridir. Gebeliğe bağlı hipertansiyondan kaynaklanabilirler. Bunlar normalde zararsızdır, ancak aşırı durumlarda bebeğin sağlığını veya hayatta kalmasını tehlikeye atabilir.
- Plasental Abruption: Bu durumda, plasenta uterustan kısmen veya tamamen ayrılarak fetusa giden kan dolaşımını azaltır veya durdurur. Bu nadir durum ölümcül olabilir.
- Plasenta Accreta : Bu durumda, plasenta uterusun duvarına çok derin gömülüdür. Bu doğumdan sonra aşırı kanamaya neden olabilir. Bu gibi durumlarda dokuyu doğum sonrası uterustan çıkarmak için cerrahi müdahale gerekebilir.
Düşük Yalan Plasenta ile Teslimat
Fetüsün ve annenin sağlığı, ayrıca fetüsün rahim içindeki yeri ve konumu, normal bir teslimat mı yoksa bir C-kesit mi olacağına karar verir. Plasental previa gebeliğin ilerleyen evrelerinde gelişirse, daha yüksek C-kesit doğum şansı vardır.
Plasenta previa endişe verici bir durum olsa da, hamileliği tehlikeye sokacak kesin olan bir durum değildir. Sürekli izleme, önleyici ilaçlar, dinlenme ve ameliyat sonrası bakım, plasenta previa doğumlarının güvenli olduğunu garanti eder. Neredeyse tamamı C kesiti olsa da, marjinal plasenta previa vakalarında vajinal doğum yapılması mümkün değildir. Hamileliğin erken döneminde alçakta yatan bir plasentanın yaygın olduğunu ve muhtemelen kendi kendine hareket etme ihtimalinin yüksek olduğunu unutmayın.